Kortikosteroidi pri nedonošenčkih in prezgodnjih dojenčkih

Maternica je najboljše mesto za vzgojo vašega otroka. Vendar pa bo približno 10 odstotkov žensk doživelo prezgodnjo delo, mnoge od teh žensk pa bodo rodile prezgodaj dojenčke. Bolj prezgodaj je vaš otrok, bolj zapleteni in potencialni dolgoročni učinki so prisotni.

Kako dolgo je povprečna nosečnost?

Povprečna nosečnost traja približno 40 tednov, nekatere študije pa kažejo, da so dolžine nosečnosti dejansko prišle dlje. Opredelitev pojma nosečnost je nosečnost po 37 tednih. Dojenčki, rojeni že 22 tednov, preživijo z ustrezno zdravstveno oskrbo in hospitalizacijo.

Daljši čas, ko otrok ostane v maternici, bolje je, da je preživetje in zmanjšanje zapletov po rojstvu.

Nekoliko prezgodnja dojenčka so tudi v nevarnosti

Medtem ko je bilo splošno sprejeto, da dojenčki, rojeni nekoliko prezgodaj, niso v tako veliki nevarnosti, nove informacije pravijo, da to preprosto ni res.

Celo rahlo prezgodaj dojenčki s 34 do 36 tedni gestacijami imajo povečano tveganje za določene zaplete po rojstvu. Te prednosti so v prvem letu trpele 2 do 3-kratno stopnjo umrljivosti dojenčkov in dojenčki, rojeni v 32-33 tednih, so v prvem letu imeli šestkrat večjo stopnjo smrtnosti.

Študija, objavljena v časopisu Ameriškega zdravniškega združenja, resnično govori o uporabi indukcije, zlasti za priročnost, pri teh nekoliko prezgodnjih dojenčkih, ki postavljajo pod vprašaj koristi pred tveganji zgodnje indukcije ali načrtovanega carskega reza.

Steroidna injekcija za razvoj ploda ploda

Injekcije kortikosteroidov za razvoj pljučnih pljuč je eden najboljših dosežkov pri zdravljenju fetusa. Nacionalni inštituti za zdravje in druge strokovne organizacije od leta 1994 spodbujajo njihovo uporabo pri spodbujanju razvoja razvoja plodu plodov pri mamilih, ki jim grozi prezgodnji porod ali rojstvo.

Betametazon in deksametazon sta dva najpogosteje uporabljena steroida. Povprečen protokol je bil 24 ur narazen za intramuskularne injekcije (IM).Nekateri zdravniki se odločijo tudi, da neprekinjeno ponavljajo odmerke vsak teden do rojstva. Injekcije je bilo treba dati 24 do 48 ur pred rojstvom za največji učinek. Najboljše so jih uporabljali med 24. in 34. tednom nosečnosti.

Uporaba steroidov je koristila razvoju pljuč pri nedonošenčkih, da bi zmanjšali tveganje za sindrom dihalne stiske (RDS), pa tudi zmanjšali tveganje za intrakranialno krvavitev in nekatere druge potencialne koristi.

Vendar pa nedavne raziskave kažejo, da so prednosti večkratnih odmerkov vprašljive, zlasti glede na morebitna tveganja. Ob navedbi "omejene kakovosti" študij o večkratnih odmerkih in morebitnih pomanjkljivostih je Nacionalni inštitut za zdravje izdal izjavo, da je bil en sam odmerek zadosten za doseganje želenih koristi.

Morebitne slabosti v več odmerkih lahko vključujejo:

• Psihomotorne zamude
• Vedenjske težave
• Učinki na umrljivost novorojenčkov niso znani med posameznimi in večkratnimi odmerki

V ločenih ugotovitvah izraelske študije so raziskovalci ugotovili tudi, da se pri uporabi steroidov poveča materna okužba, zato lahko s tem neželenim učinkom pomagajo tudi mejni odmerki.