Razumevanje Cor Pulmonale pri ljudeh s KOPB

Cor pulmonale je komplikacija kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in emfizemije. Včasih se imenuje desna stran srčno popuščanje.

Cor pulmonale povzroča zvišanje krvnega tlaka v posodi, znano kot pljučna arterija, ki prenaša kri iz srca v pljuča. Povečanje krvnega tlaka vodi do povečanja in posledične okvare desne strani srca.

V normalnih okoliščinah je leva stran srca odgovorna za črpanje krvi na celotno telo in zahteva višji pritisk. Nasprotno, desna stran prevzema vlogo črpanja krvi skozi pljuča in zahteva precej manjši tlak.

Vendar, če stanje povzroči povečan pritisk v arterijah in na desni strani srca, se to opozori kot pljučno hipertenzijo. Izraz pljučni se nanaša posebej na pljuča.

Vzroki

Vsak pogoj, ki vodi v pljučno hipertenzijo, lahko obremenjuje desnico in atrij srca. Desni prekat pere krv na pljuča; desno atrij prejme povratno krvjo iz srca. Ko ti dve komori ne uspejo ali ne morejo delovati proti nenormalno visokim tlakom v pljučih, se to stanje imenuje cor pulmonale.

Medtem ko je KOPB pogosti vzrok kor pulmonala, drugi vzroki vključujejo cistično fibrozo, apnejo v spanju, sklerodermo pljuč, tvorbe blata v pljučih ali poškodbe pljučnega tkiva.

Simptomi

Simptomi so običajno povezani z osnovno pljučno boleznijo in lahko vključujejo:

• kratka sapa (dispneja)
• piskanje in kašljanje
• otekanje stopal in / ali gležnjev
• bolečine v prsih
• modrikasta tanka na kožo, nohtno posteljo, ustnice ali dlesni (cianoza)
• izrazite vratne vene
• nezmožnost prenašanja vadbe

Pljučna hipertenzija in cor pulmonal lahko povzroči hudo zastajanje tekočine, kar lahko povzroči življenjsko nevarno dispnejo, šok in celo smrt.

Diagnoza

Začetna diagnoza za cor pulmonale je običajno zdravniška pisarna. Fizični izpit bi običajno vzel vse nenormalne srčne utripe, zastajanje tekočine ali iztegnjene vene v vratu, ki kažejo pljučno hipertenzijo.

Krvne preiskave bi lahko opravili tudi za preverjanje, med drugim, aminokislino, ki je bila izdelana v srcu.Če so ravni BNP visoke, kaže, da se srce stresa in je v hujših primerih lahko zgodnji znak srčnega popuščanja.

Za zagotovitev dokončne diagnoze lahko zdravnik opravi tudi naslednje teste:

• ehokardiogram, ki uporablja zvočne valove za vizualizacijo srca
• rentgensko slikanje v prsih
• računalniško tomografija (CT) skeniranje prsnega koša
• pljučni arterijski plini
• kateterizacija pljučne arterije (vstavitev katetra v pljučno arterijo za preverjanje srčnega popuščanja
• pregled prezračevanja / perfuzije (uporaba radioaktivnih snovi za preučevanje pretokov zraka in pretok krvi v pljuča)

Zdravljenje

Zdravljenje cor pulmonale je osredotočeno na zdravljenje osnovne bolezni. V zvezi s KOPB in drugimi boleznimi pljuč lahko te možnosti vključujejo:

• kisikove terapije za povečanje ravni kisika v krvnem obtoku
• zaviralci kalcijevih kanalov, ki preprečujejo, da bi kalcij vstopil v celice srca in stene krvnih žil, s čimer se je znižal krvni tlak
• antikoagulantov (raztopine v krvi), za katere je znano, da zmanjšujejo smrtnost pri bolnikih s pljučno hipertenzijo
• morda srce ali presaditev pljuč v zelo naprednih primerih

Zdravljenje s kisikom, zdravili in / ali operacijo lahko povzroči izboljšanje simptomov, večjo energijo in pogosto daljši čas preživetja.

Ker je COPD vodilni vzrok kor pulmonala, lahko opustitev kajenja pripomore k upočasnitvi napredovanja KOPB in lahko preprečijo, da se bo kožni pulmonal kdajkoli zgodil.