Bakterijska pljučnica pri ljudeh s KOPB

Bakterijska pljučnica in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) imata nevarno vzročno-posledično razmerje. Po drugi strani pa lahko postopno poslabšanje pljuč s KOPB poveča ranljivost osebe na bakterijsko okužbo, medtem ko lahko pljučnica povzroči hitro in pogosto nepopravljivo napredovanje simptomov KOPB.

Ko se stanje še poslabša, sledi druga, razen če so sprejeti določeni previdnostni ukrepi.

Vzroki

Bakterijska pljučnica se pojavi, ko nalezljiva bakterija najde pot v zgornje dihalne poti pljuč. Glede na zdravstveno stanje posameznika lahko bakterija povzroči lokalizirano okužbo ali povzroči pljučnico, pri kateri se zračni mehurčki (alveoli) enega ali obeh pljuč napolnijo s tekočino.

Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenza najpogostejših vzrokov bakterijske pljučnice.

Osebe s KOPB so še posebej izpostavljene pljučnici, saj je njihov imunski sistem sistematično oslabljen zaradi vztrajnega vnetja pljuč. Poleg tega nakopičena sluznica, ki je pogosta pri KOPB, ustvarja popolno okolje, s katerim se vzpostavi okužba.

Znaki in simptomi

Simptomi bakterijske pljučnice niso podobni tistim pri drugih vrstah pljučnice. S tem je rečeno, da je bakterijska pljučnica težja kot njen virusni bratranec, zlasti v okviru KOPB. To je deloma posledica dejstva, da bakterijska pljučnica pogosteje prizadene ljudi z nižjo imunsko funkcijo, medtem ko lahko virusna pljučnica prizadene tudi tiste z močnim imunskim sistemom.

Pogosti simptomi bakterijske pljučnice so:

• Nenaden začetek mrzlice
• Hitro naraščajoča temperatura je 101^oF do 105^oF
• Bolečine v prsnem košu, otežene z dihanjem in kašljanjem
• Zelenkasto rumena ali krvavo obarvana sluz
• Hitro, plitko dihanje (tahipnea)
• Grunting
• Zgornji del nosu

Stanje se šteje za nujno medicinsko pomoč, če visoko vročino spremlja zmedenost, dihalna stiska, hitro bitje srca (tahikardija) in modrikast ton kože zaradi pomanjkanja kisika (cianoza).

Diagnoza

Diagnoza bakterijske pljučnice se običajno začne s fizikalnim pregledom in pregledom simptomov in zgodovine bolnika. Drugi testi lahko vključujejo:

• X-žarki prsnega koša za oceno obsega infiltracije v pljučih
• Kultura sputuma za identifikacijo bakterijskega tipa
• Testi antigena urina za ugotavljanje prisotnosti specifičnih bakterij
• Arterijske pline ali pulzno oksimetrija za preverjanje ravni nasičenosti s kisikom
• Krvne kulture določajo, ali se je bakterija razširila iz pljuč v krvni obtok

Zdravljenje

Bakterijsko pljučnico zdravimo z antibiotiki. Eden ali več peroralnih antibiotikov se lahko predpiše glede na resnost ali ponovitev okužbe. Možnosti zdravil vključujejo:

• Adoxa (doksiciklin)
• Amoxil (amoksicilin)
• Biaxin (klaritromicin)
• Zithromax (azitromicin)

Ko se zdravljenje začne, se bodo ljudje ponavadi počutili bolje v nekaj dneh. V celoti se lahko izterja 10 dni ali več dni. Še več, ko se začnejo antibiotiki, jih je treba dokončati. Če tega ne storite, lahko pride do odpornosti na antibiotike, kar pomeni, da zdravila ne bodo delovala dobro, če se bakterijska okužba vrne.

Hudi primeri pljučnice lahko zahtevajo bolnišnično zdravljenje in vključujejo uporabo intravenskih antibiotikov in intravenskih tekočin za preprečevanje dehidracije.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje bakterijske pljučnice je cepljenje proti pljučnici. Znano kot Pneumovax 23, se cepivo priporoča vsakomur, ki ima KOPB z dodatnim obnovitvenim udarcem vsakih pet let ali ko oseba dopolni 65 let.

Drugo cepljenje pljučnic, znano kot Prevnar 13, je priporočljivo tudi za osebe, stare 65 let ali več.

Drugi standardni varnostni ukrepi vključujejo:

• Prenehanje kajenja za upočasnitev napredovanja KOPB in preprečevanje poslabšanj
• Pridobivanje letnega odmerka gripe, da se preprečijo dodatne poškodbe pljuč
• Redno pranje rok
• Izogibanje vsakomur, ki je bolan, kašlja ali kihne