Pogrešal sem odprto vpis za zdravstveno zavarovanje. Kaj pa zdaj?

Vsako leto morajo delodajalci z več kot 50 zaposlenimi, ki nudijo zdravstvene storitve, ponuditi »odprto vpisno obdobje« (večina malih delodajalcev ponuja tudi odprto vpisno obdobje).

Odprto vpisovanje je na voljo tudi posameznikom ali družinam, ki kupujejo lastno zdravstveno zavarovanje prek borz ACA ali neposredno od zdravstvenih zavarovalnic (npr. Zunaj borze).

Med odprtim vpisnim obdobjem lahko prejemniki zdravstvenih storitev izberejo ali izključijo načrte ali spremenijo načrt, ki ga trenutno imajo. Cene se v tem obdobju ponovno ocenijo, cene zdravstvenega načrta pa se pogosto spreminjajo za prihodnje leto ugodnosti (to običajno ustreza koledarskemu letu, vendar v primeru načrtov, ki jih sponzorira delodajalec, ni potrebno).

Običajno je to odprto vpisno obdobje edino obdobje v celotnem letu, v katerem se lahko izvedejo spremembe pokritosti vpisnika (izjema je to, ko vpisnik doživi kvalifikacijski dogodek).

Kdaj poteka odprto vpisovanje?

Če dobite svoje zdravstvene koristi z delom, lahko vaše letno odprto vpisno obdobje traja nekaj tednov ali pogosto mesečno. Odprto obdobje vpisa se običajno zgodi nekje med jeseni, delodajalci pa imajo fleksibilnost pri razporejanju odprtih vpisov. Vaše podjetje vas mora obvestiti o vašem odprtem vpisnem obdobju. Obrnite se na oddelek za kadrovske zadeve, če niste prepričani ali poiščite dodatne informacije o zdravstvenih načrtih in politikah vašega podjetja.

Če kupite lastno zdravstveno zavarovanje in imate načrt, skladen s predpisi ACA, v nasprotju s kratkoročno zdravstveno zavarovalno polico ali programom z omejenimi ugodnostmi, ste prav tako predmet odprte prijave, saj je pokritost na voljo le za nakup v tem času. čas (ali v času posebnega vpisnega obdobja, če imate kvalifikacijski dogodek pozneje v letu).

Če je tako, vaše odprto vpisno obdobje določi ameriško ministrstvo za zdravje in socialne storitve v skladu s predpisi, ki se nanašajo na Zakon o dostopni oskrbi (pred letom 2014 ni bilo odprtega vpisa za posamezno zdravstveno zavarovanje, ampak zavarovalnice v večina držav bi lahko zavrnila prošnje ljudi z že obstoječimi pogoji ali jim zaračunala višje premije, pokritost je zdaj zagotovljena, ne glede na zdravstveno zgodovino, vendar je vpis omejen na odprto vpisovanje ali posebne vpisne dobe).

Za obdobje 2016 in 2017 se je odprta vloga za posamezne tržne načrte (na in izven borze) izvajala od 1. novembra do 31. januarja. Začetek leta 2018 pa je odprto vpisno okno postalo bistveno krajše. Zdaj traja od 1. novembra do 15. decembra, pokritost pa bo začela veljati naslednjega januarja. To je načrt, ki naj bi začel veljati šele jeseni leta 2018, vendar ga je HHS prestavil za eno leto in ga izvajal jeseni leta 2017.

Države, ki vodijo lastne izmenjave, imajo možnost podaljšati odprto vpisovanje z dodajanjem posebnega vpisnega obdobja, ki je na voljo vsem prebivalcem, pred ali po rednem načrtovanem vpisnem obdobju. Za leto 2019 sta Kalifornija in DC objavila, da bosta še naprej imela odprta vpisna obdobja, ki trajajo tri mesece (v Kaliforniji je trimesečno okno postalo trajno, prek zakonodaje).

Če ste na vrhu majhnih podrobnosti o življenju, se boste morda dobro zavedali odprte prijave. V tem času lahko vsako leto ponovno ocenite svoj načrt. Vendar pa je za posameznika več kot mogoče pozabiti ali zamuditi odprto vpisno obdobje. Če ste zamudili, imate omejene možnosti.

Neodgovorjene ugodnosti na podlagi zaposlitve Odprto obdobje vpisa. Kaj lahko naredim?

Če ste zamudili odprto vpisno dobo vašega podjetja za zdravstveno zavarovanje, morda ne boste imeli sreče. Če se še niste prijavili za zdravstveno zavarovanje, obstaja velika verjetnost, da to leto ne boste mogli. Če imate samodejno podaljšanje, boste samodejno ponovno sestavili isti načrt kot lani.

Nekatere organizacije so bolj odprte v zvezi z odprtim vpisom, toda zelo malo jih bo naredilo posebne izjeme za nekoga, ki se je pozabil pojaviti, saj so izjeme na splošno prepovedane s pogodbo o zdravstvenem zavarovanju.

Posebno obdobje vpisa

Če ste zamudili odprto vpisovanje in niste bili že vpisani v načrt, ki je bil samodejno podaljšan, ste lahko brez zdravstvenega zavarovanja, razen če ste pred kratkim doživeli pomemben dogodek, ki spreminja življenje in bi sprožil posebno obdobje za vpis.

Posebno vpisno obdobje lahko sprožite, če ste vključeni v nekoga drugega in izgubite pokritost.Na primer, če ste vključeni v načrt svojega zakonca in vaš zakonec izgubi službo ali ste se ločili, bi to sprožilo posebno obdobje vpisa, ki bi vam omogočilo, da se takoj vpišete v zdravstveni načrt vašega podjetja.

Poleg tega, če se poročite, imate otroka ali posvojite otroka, lahko svoje odvisnike takoj vpišete v posebnem vpisnem roku. Ta posebna vpisna obdobja veljajo tudi za posamezni trg, tako da, če izgubite zdravstveno zavarovanje, ki temelji na službi, sredi leta, ste upravičeni, da se vključite v načrt preko izmenjave ali neposredno preko zdravstvene zavarovalnice, kljub dejstvo, da se je odprta vloga za to leto že končala.

Če se ni zgodilo nič, kar bi sprožilo posebno obdobje vpisa, boste najverjetneje morali počakati do naslednjega odprtega vpisnega obdobja, da se prijavite za zdravstvene koristi ali spremenite obstoječe ugodnosti.

Včlanite se v Medicaid ali CHIP Če ste upravičeni

Medicaid in CHIP (program zdravstvenega zavarovanja za otroke) sta na voljo celo leto. Če ste vi ali vaši otroci upravičeni, se lahko kadarkoli prijavite. Upravičenost temelji na dohodku in se močno razlikuje od države do države. Morda boste ugotovili, da so dohodkovne omejitve za upravičenost, zlasti za CHIP, višje, kot ste pričakovali. Torej, če ste nezavarovani in ste zamudili odprto vpisovanje, se prepričajte, da preverite, ali lahko vi ali vaši otroci izpolnjujejo pogoje za Medicaid ali CHIP, preden se boste odrekli zavarovanju za preostanek leta.

Razmislite o načrtu, ki ni minimalna bistvena pokritost

Načrti, ki niso minimalno bistveno pokritje, vključno s kratkoročno pokritostjo, fiksnimi načrti odškodnine, načrti za kritične bolezni, dodatki za nesreče itd., Niso urejeni z Zakonom o cenovno ugodni oskrbi in omogočajo celoletno vpisovanje. Če se zanašate na to vrsto načrta kot na samo pokritost, niste v skladu z individualnim mandatom ACA. Toda kazen za neizpolnjevanje bo v letu 201 začela 0 $. In pokritost je na splošno boljša, kot če nimamo nobene pokritosti.

Med načrti, ki niso minimalni, so kratkoročni načrti najpomembnejši za "resnično" zavarovanje. Pomembno pa je, da se zavedate, da kratkoročnim načrtom ni treba vključiti bistvenih koristi za zdravje agencije ACA, še vedno lahko zavrnete prosilce z že obstoječimi pogoji (in na splošno ne pokrivajo nobenih že obstoječih pogojev, tudi če vloga je sprejeta), in lahko naloži omejitve za ugodnosti, ki jih bo plačal zavarovalni načrt. Torej preberite drobni tisk, preden se prijavite za kratkoročni načrt. In vedite, da boste, če se zanašate na kratkoročni načrt leta 2018, dolgovali individualno kazensko kazen, razen če ste upravičeni do izjeme.

V letu 2018 so kratkoročni načrti omejeni na trimesečna obdobja. Vendar se pričakuje, da se bo podaljšal na 364 dni v skladu s pravili, ki jih je predlagala uprava Trump. Če bodo pravila dokončana, bodo v številnih državah na voljo daljši kratkoročni načrti, čeprav imajo nekatere države predpise, ki bodo kratkoročne načrte omejili na tri ali šest mesecev, ali pa jih bodo v celoti prepovedali. Kdaj in kje so na voljo kratkoročni načrti, pa omogočajo, da se za prosilce, ki so upravičeni do kritja, zagotovijo naslednji dnevi.