Kaj je odprta vpis za zdravstveno zavarovanje?

Odprto vpisovanje je časovno obdobje, ko se lahko prijavite za zdravstveno zavarovanje. Če se ne prijavite za zdravstveno zavarovanje med odprtim vpisom, se verjetno ne morete prijaviti za zdravstveno zavarovanje do naslednjega odprtega vpisnega obdobja, razen če se boste udeležili kvalifikacijskega dogodka.

Če ste upravičeni in se prijavite za zdravstveno zavarovanje med odprtim vpisom, vas mora zdravstveni načrt zavarovati. Podjetju ni dovoljeno uporabljati zavarovalnih pogodb ali zahtevati dokazov o zavarovanju, kar bi lahko otežilo pridobivanje zdravstvenega zavarovanja.

Kateri viri zdravstvenega zavarovanja uporabljajo odprta obdobja vpisa?

Odprti roki za vpis so običajni in veljajo za:

• Medicare
• Zdravstveno zavarovanje na podlagi zaposlitve
• Individualno tržno zdravstveno zavarovanje, kot posledica Zakona o cenovno dostopnih zdravstvenih storitvah (vpisna okna veljajo tako na borzah za zdravstveno zavarovanje kot zunaj borz)

Kdaj je odprta vpis?

Čas leta za odprto vpisovanje je odvisen od zdravstvenega načrta, ki ga izberete:

• Odprto vpisovanje v Medicare traja od 15. oktobra do 7. decembra vsako leto. Upoštevajte, da to ne velja za načrte Medigap, ki nimajo letnega odprtega vpisnega obdobja. Medigapovi načrti so na voljo samo brez zdravstvenega zavarovanja v času začetne vpisne dobe ali v enem od zelo omejenih posebnih obdobij za vpis, ki veljajo za te načrte.
• Zdravstveno zavarovanje na podlagi zaposlitve Odprte vpisne roke določi vaš delodajalec in se lahko zgodi kadarkoli v letu. Vendar pa je ponavadi jeseni, tako da se nova objava začne 1. januarja naslednjega leta.
• Odprto vpisovanje na posamezni trg (na in izven borze) se je v zadnjih letih precej razlikovalo. Od leta 2018 se je odprta razporeditev vpisala od 1. novembra do 15. decembra, vsi načrti pa veljajo za 1. januar naslednjega leta. Tako se je odprtost vpisa za leto 2018 začela 1. novembra 2017 in končala 15. decembra 2017 (z razširitvami v desetih državah, ki opravljajo lastne izmenjave). To je isti časovni okvir, ki je predviden tudi za prihodnja leta. Odprto vpisovanje za leto 2018 je bilo prvič, da se je vpis končal pred začetkom novega leta, izbire načrta pa ni mogoče opraviti po začetku leta (pred letom 2014 je bilo vpisovanje na voljo na celotnem trgu na posameznih trgih, v večini držav pa zavarovalnice določena upravičenost na podlagi zdravstvene anamneze prosilcev, kar pomeni, da bi bilo ljudem z že obstoječimi pogoji mogoče zavrniti kritje, kar se ne da več, zahvaljujoč agenciji ACA). Več o odprtem vpisu na posameznem trgu.

Posebna prijava je izjema za odprto vpisovanje

Zavarovalni načrti, ki uporabljajo odprt sistem vpisa, imajo tudi izjemo, ki vam omogoča vpis zunaj odprtega vpisa v olajševalnih okoliščinah, pogosto imenovanih življenjski dogodki. Znano kot posebno obdobje vpisa, ta izjema omogoča, da se prijavite na zdravstveno zavarovanje, če ste izgubili drugo zdravstveno zavarovanje, ker:

• izgubil službo
• premaknjeno
• razvezana ali poročena
• postal vdova ali vdovec
• staršem od starševskega načrta
• naj se zavarovanje COBRA izteče
• imajo novega otroka

Ne boste upravičeni do posebnega vpisnega obdobja, če ste izgubili drugo zdravstveno zavarovanje, ker niste plačali mesečnih premij ali če ste prostovoljno preklicali predhodno kritje.

Upoštevajte, da so kvalifikacijski dogodki in posebna obdobja vpisa na posameznem trgu podobni tistim, ki so že dolgo obstajali za načrte, ki jih sponzorira delodajalec, vendar niso enaki. Tukaj je vodnik, ki se nanaša posebej na posebna obdobja vpisa na posameznem trgu, na in izven borze.

Katere vrste zdravstvenega zavarovanja ne uporabljajo odprtega vpisa?

Večina zdravstvenih zavarovalnic v Združenih državah uporablja nekakšen odprt program za vpis, ki vsako leto omejuje prijave na določen čas. Nekaj ​​izjem:

• Medicaid, državno zdravstveno zavarovanje, ne omejuje vpisov na odprto vpisno obdobje. Če ste upravičeni do programa Medicaid, se lahko prijavite kadar koli.
• CHIP, program za zdravstveno zavarovanje otrok v ZDA, tudi ne omejuje vpisov v določen čas.
• Tudi potovalno zavarovanje ni predmet odprtih omejitev vpisa. Zaradi kratkoročne narave zavarovanj potovalnih zavarovanj običajno niso predmet odprte prijave. Vendar pa nekatere potovalne zavarovalnice omejujejo vašo zmožnost nakupa potovalne zavarovalne police na časovno obdobje takoj po rezervaciji potovanja.
• Kratkoročno zdravstveno zavarovanje prav tako ne uporablja odprtih vpisnih obdobij. Kot potovalno zavarovanje, ACA ne ureja kratkoročnega zavarovanja, načrti pa so na voljo celo leto v državah, ki jim to omogočajo. Novo pravilo v letu 2017 omejuje kratkoročne načrte, ki ne trajajo več kot tri mesece, vendar se pričakuje, da se bo to pravilo obrnilo v skladu z novimi predpisi, ki jih pregleduje zvezna vlada (prejšnja pravila so omogočala obstoj kratkoročnih načrtov za do 364 dni, te smernice bi se lahko ponovno uvedle ali pa bi lahko prišlo do novega pravila, toda trimesečna omejitev bo skoraj zagotovo odpravljena).
• V nekaterih primerih dopolnilni zavarovalni produkti. Dodatna zavarovanja, ki se prodajajo posameznikom, so na voljo celo leto. Če pa vaš delodajalec nudi dodatno zavarovanje, bo vaša priložnost za vpis verjetno omejena na celotno odprto vpisno obdobje vašega delodajalca.

Več odprtih priložnosti za vpis

Večina delodajalcev vam omogoča, da se med odprtim vpisom prijavite ali zamenjate druge ugodnosti na delovnem mestu. Na splošno lahko te spremembe spreminjate samo med odprtim vpisom. Lahko na primer:

• vzpostavitev prilagodljivega računa porabe ali zdravstvenega varčevalnega računa
• prijavite se ali prilagodite znesek življenjskega zavarovanja, invalidskega zavarovanja, vizualnega zavarovanja, zobozdravstvenega zavarovanja, zakonskega zavarovanja, dodatnega zavarovanja itd.

Poznan tudi kot: letni vpis, letni vpisni dobički