Kaj šteje za vaše zdravstveno zavarovanje odbitne?

Vaše zdravstveno zavarovanje se lahko odbije in vaše mesečne premije so verjetno vaše največje zdravstvene stroške. Čeprav se vaš odbitni znesek šteje za levji delež vašega proračuna za zdravstveno oskrbo, razumete, kaj šteje za vaše zdravstveno zavarovanje in kaj ni lahko.

Oblikovanje vsakega zdravstvenega načrta določa, kaj šteje za zdravstveno zavarovanje, in načrti zdravstvenega načrta so lahko zapleteni. Zdravstveni načrti, ki jih proda isti zdravstveni zavarovatelj, se bodo med seboj razlikovali glede na to, kaj se šteje za odbitek. Tudi isti načrt se lahko iz leta v leto spremeni. Boste morali prebrati drobni tisk in biti zdrava pamet, da razumejo, kaj, točno, boste morali plačati, in kdaj, točno, boste morali plačati.

Kaj šteje za vaše zdravstveno zavarovanje odbitne

Denar se pripiše na vaš odbitek, odvisno od tega, kako je strukturirana delitev stroškov vašega zdravstvenega načrta. Obstaja veliko načinov strukturiranja delitve stroškov, vendar večina sodi v dve glavni kategoriji oblikovanja.

1. Zasnova »Plačate najprej, zavarovanje plača pozneje«: Vaše zdravstveno zavarovanje morda ne bo plačalo niti centa za nič drugega kot za preventivno nego, dokler ne boste izpolnili svojega odbitka za to leto. Plačate za 100% vaših zdravstvenih računov, preden je izpolnjen odbitek. Ko je odbitek izpolnjen, plačate samo plačila in sozavarovanje; vaše zdravstveno zavarovanje prevzame preostanek zavihka.
   1. V teh načrtih se običajno vsak denar, ki ga porabite za zdravstveno potrebno nego, šteje za vaše zdravstveno zavarovanje, če je to pokrito nadomestilo vašega zdravstvenega načrta in prejeto v skladu s pravili zdravstvenega načrta.
2. Oblikovanje „odšteje se za nekatere storitve“: Vaše zdravstveno zavarovanje prevzame del zavihka za nekatere storitve, ki niso preventivne, še preden ste spoznali svoj odbitek. V tej vrsti načrta so običajno storitve, ki so izvzete iz odbitne franšize, storitve, ki zahtevajo doplačila. Ne glede na to, ali je odbitek izpolnjen, plačate samo plačilo. Vaše zdravstveno zavarovanje plačuje preostanek stroškov te storitve.
   1. Za storitve, ki zahtevajo sozavarovanje in ne kot plačilo, plačate celotno ceno storitve, dokler ne dosežete odbitka. Ko je odbitek izpolnjen, plačate samo znesek sozavarovanja; vaš zdravstveni načrt plača ostalo.
      1. V teh načrtih, denar, ki ga porabite za storitve, za katere je bila oproščena odbitka, se običajno ne pripiše vašemu odbitku.Na primer, če imate 35 $ skupnega plačila, da se obrnete na strokovnjaka, ne glede na to, ali ste dosegli odbitno franšizo ali ne, se 35 $ kopičenja verjetno ne bo upoštevalo pri odbitku.
      2. Vendar se to razlikuje od zdravstvenega načrta do zdravstvenega načrta; zato previdno preberite Povzetek koristi in pokritosti in pokličite zdravstveni načrt, če niste prepričani.

Ne pozabite, da je preventivna oskrba v večini zdravstvenih načrtov 100% pokrita z zdravstvenim zavarovanjem. Za preventivne zdravstvene storitve, ki jih dobite pri ponudniku storitev v omrežju, vam ni treba plačati odbitka, plačila ali sozavarovanja.

In ko zadostite svojemu maksimumu iz žepa za to leto (vključno z odbitnim zneskom, sozavarovanjem in plačilom), vaš zavarovatelj plača 100 odstotkov preostalih vaših medicinsko potrebnih stroškov v omrežju.

Kaj ne velja za vaše zdravstveno zavarovanje

Denar, ki ga plačate izven žepa za zdravstvene storitve, ki niso pokrito zdravstveno zavarovanje, ne bo pripisan odbitku vašega zdravstvenega zavarovanja. Na primer, če vaše zdravstveno zavarovanje ne vključuje kozmetičnih zdravil za obrazne gube, se denar, ki ga plačate iz lastnega žepa za ta zdravljenja, ne bo štel za odbitek vašega zdravstvenega zavarovanja.

Denar, ki ste ga plačali ponudniku zunaj omrežja, se običajno ne pripiše odbitku v zdravstvenem načrtu, ki ne vključuje oskrbe izven omrežja. Obstajajo izjeme od tega pravila, kot so nujna oskrba ali situacije, ko ni v omrežju ponudnika, ki bi lahko zagotovil potrebno storitev.

Zdravstveni načrti, ki omogočajo oskrbo zunaj omrežja, običajno PPO in POS načrti, se lahko razlikujejo glede na to, kako kreditirajo denar, ki ste ga plačali za oskrbo zunaj omrežja. Morda imate dve ločeni odbitki za zdravstveno zavarovanje, eno za oskrbo v omrežju in še eno za oskrbo zunaj omrežja. V tem primeru se denar, ki se plača za oskrbo izven omrežja, pripiše odbitku izven omrežja, vendar se ne šteje kot odbitek v omrežju. Ena opozorilo: če vaš ponudnik izven omrežja zaračuna več kot običajen znesek za storitev, ki ste jo prejeli, lahko vaš zdravstveni načrt omeji znesek, ki ga odobri, na odbitek, ki je izven omrežja, do običajnega zneska.

Običajno se odbitki (odbitki) ne upoštevajo pri odbitku. Če ima vaš zdravstveni načrt plačilo za 20 dolarjev za obisk urada za primarno oskrbo, se 20 $, ki jih plačate, najverjetneje ne bo upošteval pri odbitku. Vendar pa se bo pri skoraj vseh načrtih štel za vaš največji izven žepa (nekateri grandmothered in grandfathered načrti imajo lahko različna pravila glede tega, kako delujejo njihove največje meje izven žepa).

Mesečne premije se ne upoštevajo pri odbitku. Premije se dejansko ne pripišejo nobeni obliki delitve stroškov. Premije so stroški nakupa zavarovanja. To je cena, ki jo plačate zavarovatelju za prevzem dela finančnega tveganja za vaše morebitne stroške zdravstvene oskrbe.