Zlomi in prelomi zapestja

Zlomljeno zapestje je med najpogostejšimi zlomljenimi kostmi. Zlomi zapestij so najpogosteje zlomljena kost pri bolnikih, mlajših od 65 let (po tej starosti postanejo zlomi kolka najpogostejša zlomljena kost). Približno 1 od 6 zlomov, ki se zdravijo v nujnih sobah, je zlom zapestja.

Običajno, ko zdravnik opisuje zlom zapestja, se nanaša na zlom polmera (eno od dveh kosti podlakti). Obstajajo tudi druge vrste zlomljenih kosti, ki se pojavijo v bližini zapestja, vendar tipičen zlom zapestja na splošno pomeni, da je bil konec kosti radija lomljen. Druge kosti, ki se lahko prebijejo v bližini zapestja, vključujejo luskavico in ulno.

Znaki zlomljenega zapestja

Zlomi zapestja je treba sumiti, ko bolnik poškoduje sklepno zapestje in ima bolečino na tem področju. Pogosti simptomi zlomov zapestja so:

• Bolečina za zapestje
• Otekanje
• Deformacija zapestja

Ko pacient pride v urgentno sobo z bolečinami v zapestju in dokazi o morebitnem zlomljenem zapestju, bo na mestu poškodbe dosežena rentgenska slika. Če pride do zlomljenega zapestja, bodo rentgenski žarki skrbno pregledani, da se ugotovi, ali je lom v pravilnem položaju, in oceni stabilnost kostnih fragmentov.

Zdravljenje zlomov zapestja

Najpogosteje se lahko zlomljena zapestja zdravijo z ulitkom. Zapestje je eno področje vašega telesa, ki je zelo dovzetno za zdravljenje. Če so kosti izven pravilnega položaja, lahko uporabite rahlo sedacijo ali lokalno anestezijo, da lahko zdravnik ponastavi zlom. To se imenuje „zmanjšanje“ zloma zapestja in z izvedbo določenih manevrov lahko vaš zdravnik preuredi zlomljeno zapestje.

Kateri lomovi zapestja potrebujejo operacijo za zdravljenje?

To vprašanje je težko odgovoriti in ga je treba obravnavati za vsak primer posebej. Tudi na individualni osnovi se lahko ortopedi razlikujejo glede mnenja o optimalni obravnavi za dani zlom.

Nekateri od naslednjih so pomembni dejavniki pri določanju, ali je operacija potrebna za zlomljeno zapestje:

• Starost in fizične potrebe bolnika: Če je bolnik mlad in aktiven, si bomo prizadevali, da bi se zapestje normaliziralo. Pri nekaterih zlomih zapestij to lahko prepreči težave v prihodnjih letih. Če pa bolnik ne potrebuje večjih zahtev za zapestje ali če je bolnik starejši, popolna obnova zlomljenih kosti morda ni potrebna.
• Kakovost kosti: Če je kost tanka in šibka, kar pomeni, da ima posameznik osteoporozo, je operacija lahko manj koristna. Če se za pritrditev loma uporabljajo plošče in vijaki, mora biti kakovost kosti ustrezna za pritrditev vijakov. Kirurgija je travmatična do kosti, včasih pa je najboljši način delovanja zmanjšanje nadaljnje poškodbe kosti in zdravljenje v kokili.
• Lokacija loma: Če pride do zloma hrustanca v sklepnem zapestju, je operacija bolj verjetna. Medtem ko se kost lahko sčasoma preoblikuje, hrustančna površina zapestja ne more.Če hrustančne površine niso dovolj poravnane z redukcijskim (ponastavitvenim) manevrom, se lahko razmisli o operaciji.

• Premik loma: Če so kosti resno poravnane, se lahko izvede kirurški poseg, da se fragmenti pravilno postavijo. To se ponavadi poskuša izvajati brez kirurškega posega, vendar je možno, da se mišice in kita zapnejo in blokirajo ponastavitev. Poleg tega so lahko nekateri zlomi nestabilni in ne ostanejo v položaju, tudi če je odlitek dobro prilegel. To lahko zahteva operacijo, da se zlom ustrezno oblikuje.
• Ustreznost nekirurškega upravljanja: Če se zlom premakne, bo bolnik običajno poskušal zmanjšati ali premakniti zlomljeno kost. Včasih je težko premestiti kosti brez operacije. V drugih primerih je pozicioniranje zadovoljivo, vendar livarji ne smejo držati loma v tem položaju. Operacija se običajno lahko izvede kadar koli v prvih dveh tednih po zlomu, da se kosti povrnejo v pravilen položaj.

Kot je bilo že povedano, kirurški poseg običajno ni potreben za zlom zapestja, vendar se lahko v nekaterih primerih upošteva. Če se opravi operacija, obstaja več možnosti za zdravljenje. Nekateri zlomi se lahko pritrdijo z zatiči, ki držijo delce na mestu. Druga možnost je zunanji fiksator, naprava, ki uporablja nožice skozi kožo in napravo zunaj kože, da izvleče fragmente na svoje mesto. Nazadnje se lahko pravilno uporabijo plošče in vijaki.