5 Tveganja zdravljenja z zdravilom Dupuytren

Pogostost Dupuytrena je pogoj, ki povzroča nastanek tesnega tkiva v dlani in prstih. Točno, zakaj je ta pogoj nastal, je malo skrivnosti, vendar obstaja znana genetska komponenta in obstajajo drugi dejavniki, vključno z načinom življenja, dejavnostmi in drugimi zdravstvenimi pogoji, ki lahko tudi igrajo vlogo.

To zategovanje tkiva v dlani, ki se imenuje fascija, potegne prste navzdol v dlan, kar oteži preproste dejavnosti - še posebej, ker se stanje poslabša. Iz tega razloga mnogi ljudje s tem pogojem iščejo zdravljenje, ki pomagajo izboljšati funkcijo roke. Različna zdravila imajo lahko različna tveganja.

Tukaj je nekaj najpogostejših zapletov, ki se lahko pojavijo pri zdravljenju Dupuytrenove sklenine.

1

Ponovitev

Ponovitev Dupuytren's je skoraj poroštvo po zdravljenju kontrakture. Dupuitrenova bolezen je pogoj, ki vodi do razvoja kontrakture. Zdravljenje simptomov (kontraktura) ne odpravi osnovnega problema (stanje). Zato se sčasoma problem verjetno vrne.

Sedanja raziskava preiskuje biologijo bolezni Dupuytren in sčasoma lahko razvije sistemsko zdravljenje, ki lahko spremeni potek te bolezni. Vendar pa so vsa trenutna zdravljenja, vključno s kirurškim posegom, terapijo, aponeurotomijo igle in injekcijami kolagena, usmerjena na simptome. Povprečni čas do ponovnega pojava se razlikuje med temi zdravljenji - pri približno 50% ljudi se je v treh letih po aponeurotomiji igle in v petih letih po operaciji.

Če je ena stvar, ki sem se ga naučil pri zdravljenju ljudi, ki imajo Dupuytrenovo kontrakturo, je to, da poskušam napovedati čas ali resnost ponovitve skoraj nemogoče. Videl sem ljudi z zelo stabilno, počasi postopno Dupuytrenovo kontrakturo, ki nenadoma več kot mesec dni močno poslabša simptome. Nasprotno, videl sem ljudi, ki imajo navidezno zelo hitro progresivno bolezen, ki nato hodijo skozi dolga obdobja, ko se stvari ne zdijo veliko spreminjale. Na začetku moje kariere sem poskušal dati ljudem nekaj prognostičnih informacij, ki temeljijo na tem, kako so bili progresivni simptomi, koliko so bili stari, ko so jih razvili, in druge dejavnike. Hitro sem se naučil, da je to napačen način za merjenje napovedi ponovitve ali poslabšanja simptomov.

2

Poškodba živcev

Komplikacija zdravljenja z zdravilom Dupuytren, ki so jo kirurgi najpogosteje bali, je običajno poškodba živca. Dupuytrenove vrvice je mogoče tesno oviti okoli živcev v prstih in včasih kabel vrne živec na nepričakovano mesto. Pri vsakem invazivnem zdravljenju lahko živec poškoduje. Ko pride do poškodbe živca, lahko prst razvije mravljinčenje ali otrplost, kar je lahko stalna težava.

Medtem ko lahko zdravniki razpravljajo o varnosti različnih zdravljenj, je resnica verjetnost, da se poškodbe živca ne razlikujejo preveč z različnimi možnostmi zdravljenja. Seveda se poškodbe živcev najbolje izognemo z zdravljenjem z zdravnikom, usposobljenim za izbrano zdravljenje. Na primer, kirurg, ki redno opravlja operacijo, ima lahko manj možnosti za poškodbo živca s kirurškim posegom kot pri zdravljenju z iglami, vendar je razlika zaradi izkušenj kirurga in ne posebnega zdravljenja. Kirurg, ki redno izvaja iglo aponeurotomijo, verjetno ima podobno možnost, da povzroči poškodbo živca.

3

Bolečina

Bolečina po zdravljenju je frustrirajoča težava. Na splošno je Dupuytrenova strpnost nadležna težava, ne pa boleča težava. Vendar pa po zdravljenju bolnika do 20 odstotkov ljudi poroča o znatni bolečini.

Ročaj in prsti so polni živčnih končičev in so nagnjeni k razvoju nelagodja po zdravljenju. Običajno se bolečina razrešuje s časom, vendar obstajajo nekateri ljudje, ki imajo kronično bolečino ali stanje, ki se imenuje kompleksni regionalni bolečine sindrom, ki lahko povzroči nenehno nelagodje in invalidnost.

Bolečine po zdravljenju z Dupuytrenovo kontrakturo se pogosto lahko izboljšajo s specifičnimi terapevtskimi aktivnostmi. Za mnoge ljudi je lahko koristno delo s poklicnim terapevtom ali ročno terapevtom. To so posamezniki, ki imajo posebno usposabljanje in pomagajo obnoviti normalno funkcijo v rokah in prstih. Zaradi zapletene interakcije sklepov, kite, mišic in drugih struktur, lahko delo z nekom, ki ima izkušnje in strokovnost v rokah, pomaga ljudem, ki se po navezovanju stika z zdravilom Dupuytren bori z neugodjem.

4

Skin Tears

Poškodba kože je presenetljivo pogosta po zdravljenju z Dupuytrenovo kontrakturo. Ko Dupuytrenova skodelica potegne prste v dlan roke, se lahko koža zategne in sklene. Poleg tega koža postane veliko manj elastična in prilagodljiva.

Ko se sprosti izpust Dupuytrenove vrvi, se bo morda morala sprostiti koža ali jo utegniti raztrgati.Med kirurškim posegom je včasih potreben za presaditev ran. Po injekciji kolagenaze ali aponeurotomije igle se lahko koža raztrga in se lahko odpirajo luknje. Te odprtine v koži se lahko okužijo in boleče. Iz tega razloga lahko tesnost kože v končni fazi omeji obseg izboljšav, ki jih zdravnik lahko doseže z zdravljenjem.

5

Brazgotina

Brazgotinsko tkivo je posledica vsake vrste invazivnega zdravljenja. Z manj invazivnim zdravljenjem se običajno pojavlja manj brazgotinasto tkivo. Z bolj invazivnimi zdravljenji se lahko tvori več brazgotinastega tkiva. Brazgotinsko tkivo je najpogostejše po kirurškem zdravljenju in lahko v končni fazi omeji prihodnje možnosti zdravljenja, če in ko se pogodba vrne po cesti.

Eden od frustrirajočih vidikov zdravljenja Dupuytrenove bolezni je dejstvo, da Dupuytrenova kontraktura povzroči reakcijo pod kožo, ki je zelo podobna tvorbi brazgotin. Da bi zdravili to kontrakcijo, Eden od glavnih zapletov je brazgotinsko tkivo. To je eden od glavnih razlogov, zakaj zdravniki pogosto ne želijo agresivno zdraviti Dupuytren. Za nekatere ljudi je zdravljenje lahko tako slabo, če ne celo huje, in prvotni problem. Upanje z manj invazivnimi zdravljenji, kot so aponeurotomija igel in injekcije kolagena, je, da zagotavljajo olajšavo brez tveganja razvoja brazgotin.