Preizkušanje JC virusnih antitelov pred začetkom zdravljenja s Tysabri

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML) je redka virusna bolezen možganov. Tveganje PML se lahko včasih poveča pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo Tysabri (natalizumab), zdravilo za spremembo bolezni, ki se uporablja za preprečevanje ponovitve pri ljudeh z multiplo sklerozo (MS).

PML povzroča virus John Cunningham (virus JC), ki je običajna virusna okužba, ki jo imunski sistem običajno nadzoruje. Če pa je imunski sistem oslabljen, lahko virus ponovno aktivira in povzroči resno in potencialno smrtno nevarno vnetje možganov.

Da bi se to izognili osebam z MS, bodo zdravniki opravili test protiteles, da bi preverili, ali je virus v krvi osebe.

PML in virus JC

Raziskave kažejo, da je okrog 70 odstotkov prebivalstva Združenih držav okuženih z virusom JC. Večina ljudi ne ve, da so okuženi, nekateri pa se zaradi okužbe srečujejo z boleznimi.

Šele ko ogrozi imunska obramba osebe, da lahko bolezen postane "priložnostna". To preprosto pomeni, da telo nima sredstev za obrambo, virus pa izkorišča priložnost, da povzroči bolezen.

To vidimo pri ljudeh z napredovalo okužbo s HIV. Pri virusu HIV virus progresivno izčrpa imunski sistem in izpostavlja telo množici oportunističnih okužb (OI). PML je med OI in je opredeljen kot stanje, ki opredeljuje AIDS pri ljudeh s HIV.

Pri MS je vzrok nekoliko drugačen. V tem primeru imunosupresijo povzročijo nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje MS. Ta zdravila vključujejo Tysabri, Tecfidera (dimetilfumarat) in kortikosteroide. Ko se ponovno aktivira, lahko virus prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, ki ločuje centralni živčni sistem od preostanka telesa.

Na koncu bo zelo majhen odstotek ljudi, ki jemljejo zdravilo Tysabri, razvijal PML in prizadene tiste z naslednjimi dejavniki tveganja:

• Pretekla ali sedanja izpostavljenost drugim imunskim supresivnim zdravilom (kot so azatioprin, ciklofosfamid, dimetil fumarat, metotreksat, mitoksantron ali mofetilmikofenolat)
• Uporaba zdravila Tysabri že več kot dve leti
• Testiranje pozitivno za protitelesa virusa JC

Preskus krvi proti virusu antigena JC

Protitelesa so obrambni imunski proteini, ki jih ustvari imunski sistem kot odziv na povzročitelje bolezni, kot je virus JC. Vsako protitelo je specifično za ta patogen in ta patogen sam. Ko se proizvede, bo protitelo ostalo v telesu, da se odzove, če se patogen vrne.

Za potrditev okužbe bomo izvedli preprost krvni test, namenjen odkrivanju specifičnih protiteles. Rezultat testa nam lahko pove:

• Pozitiven rezultat pomeni, da je bila oseba izpostavljena virusu.
• Negativen rezultat pomeni, da ni dokazov o izpostavljenosti.

Izziv tukaj seveda je, da bo večina ljudi okuženih z virusom JC. Torej, medtem ko pozitivni rezultat lahko kaže na povečano tveganje za PML, to ni kontraindikacija za zdravljenje. Namesto tega zdravniku omogoča, da preuči ta in druge dejavnike tveganja, da se odloči, ali je zdravilo Tysabri primeren ali če obstajajo druge učinkovite možnosti.

Hkrati protitelesni test ni popoln in obstaja tri odstotne možnosti, da lahko povzroči lažno negativen rezultat. To je eden izmed razlogov, zakaj se protitelesni test opravi pred začetkom zdravljenja s Tysabrijem in se šest mesecev kasneje ponovi, da preveri kakršno koli virusno aktivnost.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko je preizkus protiteles proti virusu virusa JC koristen pri ugotavljanju, kdo je pri večjem tveganju za razvoj PML pri uporabi zdravila Tysabri, ne bi smel ogroziti pomena zdravila pri preprečevanju ponovitve MS. Na koncu je odločitev, ali naj se uporabi zdravilo Tysabri ali ne, individualna in jo je treba posvetovati s specialistom. Če je zdravljenje predpisano, so redna nadaljnja spremljanja bistvena za ne samo spremljanje učinkovitosti zdravljenja, temveč tudi preprečevanje morebitnih neželenih učinkov.