Simptomi in zdravljenje revmatoidne pljučne bolezni

Revmatoidna pljučna bolezen je, kot že ime pove, povezana z revmatoidnim artritisom. Od 1,5 milijona Američanov, ki imajo revmatoidni artritis, ima skoraj polovica nekaj nenormalne funkcije pljuč. Do ene četrtine se lahko pojavi revmatoidna pljučna bolezen.

Simptomi

Tipični artritični simptomi vključujejo bolečine v sklepih, otekanje sklepov, togost sklepov in vozliče. Dodatni simptomi, povezani z revmatoidno boleznijo pljuč, vključujejo:

• Kratka sapa
• Kašelj
• Bolečina v prsnem košu
• Vročina
• Zvok zvoka pri poslušanju pljuč s stetoskopom (možen je tudi zmanjšan zvočni dih ali normalni zvočni dih)

Diagnoza in zdravljenje

Postopki za pomoč pri diagnosticiranju stanja vključujejo:

• X-žarki prsnega koša
• Računalniška tomografija (CT) na prsih
• Ehokardiogram
• Thoracentesis
• Bronhoskopija

Pri revmatoidnih boleznih pljuč se zračne vrečke ali alveole v pljučih in njihove podporne strukture poškodujejo z vnetjem, kar povzroči okvaro pljučne funkcije. Trenutno ni dokazanega zdravljenja revmatoidne pljučne bolezni, vendar se pogosto priporočajo kortikosteroidi in imunosupresivi.

Prsne in pljučne abnormalnosti, povezane z revmatoidno pljučno boleznijo

Prsne in pljučne nepravilnosti, povezane z revmatoidno pljučno boleznijo, vključujejo:

• Plevralni izliv
• Pleuralno zgoščevanje
• Pljučna fibroza
• Nekrobiotični vozlički
• Bronhiolitis obliterans organizirana pljučnica (BOOP)
• Bronhiektazije
• Bronhiolitis obliterans
• Intersticijski pneumonitis
• Pljučna hipertenzija

Intersticijska pljučna bolezen in revmatoidni artritis

Najpogostejša oblika pljučne bolezni pri revmatoidnem artritisu je intersticijska pljučna bolezen. Pri bolnikih s hudim revmatoidnim artritisom obstaja večja verjetnost za razvoj intersticijskega pljučnega obolenja, povezanega z revmatoidnim artritisom. Podrobno poročilo dr. Jeffreyja T. Chapmana iz Clevelandske klinične fundacije podrobno opisuje razširjenost, znake in simptome, diagnozo in zdravljenje intersticijske pljučne bolezni.

Raziskovalci iz klinike Mayo so predlagali, da se lahko revmatoidna pljučna bolezen bistveno razlikuje od drugih oblik pljučnih bolezni in bi jo bilo treba obravnavati drugače.Napredek pri računalniški analizi slike je omogočil zgodnejšo diagnozo revmatoidne pljučne bolezni in jo agresivno zdravil kot bolezen imunskega sistema. Tudi raziskave klinike Mayo so pokazale številčnost vrste celic T, znane kot celice CD4 T, v vzorcih tkiva revmatoidne pljučne bolezni.

Najpogostejše oblike intersticijskih pljučnih bolezni so običajna intersticijska pljučnica in nespecifična intersticijska pljučnica. Druga predstavitev združuje pljučno fibrozo in emfizem.

Kajenje, znani dejavnik tveganja za revmatoidni artritis, lahko igra tudi vlogo pri intersticijski pljučni bolezni, povezani z revmatoidnim artritisom, skupaj z genetskimi in imunološkimi mehanizmi. Prav tako je bilo predlagano, da zdravila za revmatoidni artritis v nekaterih primerih lahko povzročijo intersticijsko pljučno bolezen, ki jo povzroči zdravilo.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa in pljučne bolezni

Metotreksat je zlati standard za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Toda metotreksat je bil tudi predlagan kot povzročitelj intersticijskega pljučnega obolenja. Raziskovalci so ocenili relativno tveganje za pljučno bolezen pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, ki so bili zdravljeni z metotreksatom. Študija je zaključila, da je tveganje za pljučne bolezni pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, zdravljenih z metotreksatom, majhno, vendar znatno povečano, v primerjavi z drugimi protirevmatičnimi zdravili, ki spreminjajo bolezni, in biološkimi zdravili.

Januarja 2016 so bili rezultati študije objavljeni v Journal of Rheumatology, ki je ocenila relativno tveganje za pljučne bolezni pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, zdravljenih z zdravilom Arava (leflunomid). V randomiziranih, kontroliranih preskušanjih pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, zdravljenih z leflunomidom, niso našli dokazov o povečanih respiratornih neželenih dogodkih.