Virusna supresija - nezaznavna virusna obremenitev

Virusna supresija je definirana kot, dobesedno, zatiranje ali zmanjševanje funkcije in replikacije virusa. Pri obravnavi protiretivirusnega zdravljenja za HIV velja, da je režim zelo uspešen, če zmanjša virusno obremenitev osebe na nezaznavne ravni *. Izraz "virusna obremenitev" se nanaša na število kopij virusa HIV na ml krvi. Z drugimi besedami, to je količina virusa v krvi.

Virusna supresija in HIV

Na splošno morajo ljudje z virusom HIV uporabljati kombinirano protiretrovirusno zdravljenje (cART - znano tudi kot visoko aktivna protiretrovirusna terapija ali HAART), da bi dosegli dolgoročno virusno supresijo. To je opredeljeno kot raven krvnega obtoka v krvi, ki je precej nizka ali nezaznavna. Kombinirano protiretrovirusno zdravljenje je potrebno, ker lahko HIV mutira, kadar se uporabi eno samo zdravilo (imenovano tudi monoterapija). HIV je veliko težje, da postane odporna na zdravila v prisotnosti režima več zdravil. To velja tudi, če so ta zdravila v eni tableti.

Včasih določen režim zdravljenja ne more pomagati HIV-pozitivnemu bolniku doseči nezaznavne virusne obremenitve. V takih primerih bomo preizkusili nove kombinacije zdravil, dokler ne dosežemo popolne virusne supresije. Vendar pa prejemanje rezultatov testov, ki kažejo na to, da se ravni HIV v krvi ne morejo zaznati, ni enako kot, da ste se zdravili z virusom. Tudi če virus ni prisoten v krvi, lahko okužene celice HIV ostanejo v telesu. Zato obstaja možnost, da bi se virus lahko začel ponoviti (kopirati) ponovno, če bi bilo treba prekiniti protiretrovirusno zdravljenje. Poleg tega ima "nezaznavna" virusna obremenitev preprosto pomeni, da je na voljo preveč kopij virusa, ki jih je mogoče odkriti s trenutnimi testi. Kot taka je "nezaznavno" premikajoča se tarča. Pred dvajsetimi leti so bili testi manj občutljivi. Zato so bile tako imenovane nezaznavne virusne obremenitve potencialno bistveno višje kot danes.

Kljub temu obstaja veliko možnih koristi za ohranjanje nezaznavne virusne obremenitve. Ljudje, pri katerih rezultati testov kažejo nezaznavno virusno obremenitev, so na splošno bolj zdravi od tistih, ki kažejo višje ravni virusa v krvi. Poleg tega je manj verjetno, da bi ljudje, ki so dosegli nezaznavno virusno obremenitev, prenesli HIV na svoje spolne partnerje. To je načelo, ki spodbuja zdravljenje kot preventivo ali TasP. TaSP je, ko se ljudem, okuženim z virusom HIV, omogoči zgodnje zdravljenje, da bi izboljšali ne le svoje zdravje, ampak tudi zdravje svojih skupnosti.

Virusno supresijo na splošno

Zdravljenje HIV je glavni kontekst, v katerem bo večina ljudi slišala izraz virusne supresije. Vendar to ni edini kontekst, v katerem je virusna supresija pomembna. Sposobnost telesa, da zavira replikacijo virusa in zmanjša obremenitev z virusom, je pomembna pri razpravi o številnih kroničnih virusnih okužbah. To vključuje včasih spolno prenosljive viruse hepatitisa. Virusna supresija je tudi merilo učinkovitosti zdravljenja teh drugih virusov.

Pomembno je, da se zavedamo, da, kot je navedeno zgoraj, zdravljenje ni vedno potrebno za doseganje virusne supresije. Pri nekaterih virusih lahko imunski sistem v nekaterih primerih zniža ravni do te mere, da se virus ne odkrije v krvi. V drugih primerih lahko imunski sistem v celoti izkorenini virus. Vendar pa se virusna supresija običajno ne uporablja za opis postopka odstranjevanja virusa iz telesa. Običajno se uporablja za opis situacij, v katerih je bil virus nadzorovan, vendar je še vedno prisoten na nizkih (ali celo nezaznavnih) ravneh. Ta nadzor se lahko doseže bodisi z imunskim sistemom bodisi z zdravljenjem.

Primeri: Več zdravil, ki se uporabljajo kot del zdravljenja HIV, je lahko učinkovita tudi pri zatiranju kronične okužbe z virusom hepatitisa B. Šteje se, da imajo ta zdravila dvojna učinkovitost proti virusom. HIV in hepatitis se pogosto pojavljata skupaj pri bolnikih z visokim tveganjem.