Supresija kostnega mozga med in po kemoterapiji

Supresija kostnega mozga se nanaša na zmanjšanje sposobnosti izdelave celic v kostnem mozgu in je pogosta pri kemoterapiji. Poleg odstranjevanja rakavih celic kemoterapijska zdravila odstranijo normalne celice, ki se hitro razdelijo, kot so tiste v kostnem mozgu, ki tvorijo različne vrste krvnih celic. Supresija lahko povzroči zmanjšanje števila belih krvnih celic, kar povzroči povečano tveganje za okužbe v rdečih krvnih celicah, kar povzroča anemijo in utrujenost ter trombocite, kar povečuje tveganje za krvavitev. Število krvnih celic se natančno spremlja v času kemoterapije, da bi opazovali zatiranje. Če so prisotni, se lahko za povečanje števila belih krvnih celic uporabijo zdravila ali se lahko dajo transfuzije. Tudi infuzije kemoterapije je morda treba odložiti ali prenehati, če je krvna slika prenizka.

Posledice

Ko je kostni mozeg potlačen, ne more oskrbeti telesa z dovolj krvnimi celicami. Vsaka od teh vrst krvnih celic ima zelo pomembno vlogo v telesu:

rdeče krvne celice

Rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, ki prenaša kisik v vsako celico v telesu in vrne ogljikov dioksid v pljuča, da se izdihne. Če ni dovolj rdečih krvnih celic za dostavo kisika v vsa tkiva telesa, pride do poškodb celic in smrti, ki se imenuje hipoksija. Znižana raven rdečih krvnih celic se imenuje anemijo.

bele krvničke

Bele krvne celice (znane tudi kot levkociti) so obrambni sistem naših teles, ki nas ščitijo pred bakterijami, virusi in drugimi tujimi snovmi, celo rakavimi celicami. Pomanjkanje belih krvnih celic je navedeno kot levkopenija. Z rakom boste slišali o nevtropeniji. Nevtropenija se nanaša na pomanjkanje določene vrste belih krvnih celic, znane kot nevtrofilci. Neutrofili igrajo pomembno vlogo pri varovanju pred bakterijami in virusi, in ko ni ustreznih števil, smo nagnjeni k okužbi.

Trombociti

Trombociti so odgovorni za ustvarjanje krvnih strdkov. Če imamo pomanjkanje trombocitov, naša kri ne more ustrezno strditi, ko smo izrezani ali poškodovani. Ta pomanjkljivost je navedena kot trombocitopenijo.

Kako kemoterapija zavira kostni mozeg

Kemoterapija je zasnovana tako, da ubija hitro rastoče celice, kot so rakaste celice, vendar prizadene vse hitro rastoče celice. To vključuje celice v naših lasnih mešičkih, gastrointestinalnem traktu in kostnem mozgu. Ko so te celice v kostnem mozgu poškodovane, se ne morejo razmnoževati in postati različne vrste krvnih celic.

Vse krvne celice se začnejo s skupno celico, znano kot hematopoetska matična celica. Skozi proces, znan kot hematopoeza, se izvorne celice "specializirajo" in postanejo krvne celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami, različnimi vrstami belih krvnih celic in trombociti. Ker lahko kemoterapijska zdravila ubijejo te "pluripotencialne" celice, ki se razlikujejo od različnih vrst krvnih celic, se običajno pojavijo pomanjkljivosti vseh vrst krvnih celic. Nekatere krvne celice so lahko prizadete bolj kot druge in vpliv nekaterih nizkih ravni je lahko resnejši od drugih.

Simptomi

Simptomi supresije kostnega mozga so odvisni od vrste prizadetih krvnih celic in bodo opisane v nadaljevanju pod vsako vrsto krvnih celic. Na splošno pomanjkanje krvnih celic povzroči utrujenost in šibkost.

Diagnoza

Pred in po kemoterapiji vam bo zdravnik naročil popolno krvno sliko (CBC), da bi ugotovil, ali je katera od vaših krvnih slik nizka. Normalne ravni so naslednje:

Rdeče krvne celice: 4,1 do 6,7 milijona celic / mcL za moške, 4,2 do 5,4 milijona celic / mcL za ženske

Bele krvne celice: Skupaj WBC 4.000 do 10.000 celic / mcL

Število trombocitov: 150.000 do 400.000 / dL

Ko gledate na vašo rdečo krvno sliko, je verjetnejša omemba hemoglobina ali hematokrita. Razponi vključujejo:

• Hemoglobin: 13,8 do 17,2 grama / dl za moške, 12,1 do 15,1 g / dl za ženske
• Hematokrit: 40,7 do 50,3 odstotka za moške, 36,1 do 44,3 odstotka za ženske

Če pogledate število vaših belih krvnih celic, vas bo vaš onkolog skrbel ne le o številu belih krvnih celic, temveč tudi o vašem celotnem številu nevtrofilcev. Neutrofili so vrsta krvnih celic, ki so v bistvu naši prvi odzivi, ko gre za boj proti bakterijskim okužbam.

Normalno absolutno število nevtrofilcev je med 2500 in 7500 nevtrofilcev / dL.

Anemija, povzročena s kemoterapijo

Zmanjšana raven rdečih krvnih celic med kemoterapijo se imenuje anemija, ki jo povzroča kemoterapija. Če je premalo eritrocitov za prenos kisika v celice, se pojavijo simptomi. Simptomi anemije lahko vključujejo:

• Utrujenost
• Preobčutljivost ali omotica
• Bled videz
• Kratka sapa
• Hitra srčna frekvenca ali palpitacije

Glede na raven vaših rdečih krvnih celic vas bo zdravnik lahko prepričal, da se bo vaša anemija izboljšala po tem, ko boste končali s kemoterapijo, ali pa vam lahko priporoči zdravljenje z zdravili, ki stimulirajo nastajanje rdečih krvnih celic, predpisujejo dodatke železa ali priporočajo transfuzijo krvi.. Anemija je zdravljivi vzrok za utrujenost, zato onkologi pozorno spremljajo to med zdravljenjem. Na žalost obstaja veliko vzrokov za utrujenost zaradi raka, in anemija je le ena od teh.

Kemoterapijsko inducirana nevtropenija

Nizka raven belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilci med kemoterapijo, se imenuje nevtropenija, ki jo povzroča kemoterapija. Vse vrste različnih belih krvnih celic so lahko prizadete zaradi supresije kostnega mozga, vendar je zaviranje števila nevtrofilcev najpomembnejše za povečanje tveganja okužbe. Večina simptomov nevtropenije je povezana z okužbami, ki se razvijajo in lahko vključujejo:

• Vročina večja od 100,5 F.
• Chills
• Kašelj
• Kratka sapa
• Rdečica ali drenaža okoli poškodbe ali vstop v telo, na primer v pristanišče ali IV

Med kemoterapijo vam bo zdravnik svetoval, da se izogibate situacijam, ki bi lahko povzročile okužbo, kot je preživljanje časa z bolniki ali nakupovanjem v nabitih nakupovalnih centrih. Če je vaše število belih krvničk zelo nizko, vam lahko priporoči, da je vaša naslednja terapija s kemoterapijo odložena, ali pa predpišejo zdravila za preprečevanje okužbe ali spodbujanje nastajanja belih krvnih celic. Zdravila, kot sta Neupogen ali Neulasta, so injekcije, ki spodbujajo nastajanje in sproščanje belih krvnih celic iz kostnega mozga. V nekaterih primerih se bodo dajale rutinsko, da bi ohranili normalno belo število med kemoterapijo.

Trombocitopenija, inducirana s kemoterapijo

Ker so trombociti odgovorni za strjevanje krvi, lahko nizko število trombocitov povzroči krvavitev. Nizko število trombocitov zaradi kemoterapije se imenuje trombocitopenija, ki jo povzroča kemoterapija.Znaki trombocitopenije lahko vključujejo:

• Enostavne modrice
• Petechiae - rdeče lise na vaši koži, ki ostanejo rdeče, tudi če jih pritisnete
• Bolečine sklepov in mišic
• Kri v urinu ali blatu
• Močne menstruacije

Če je število vaših trombocitov prenizko ali če imate težave s krvavitvami, vam bo zdravnik morda priporočil transfuzijo trombocitov ali zdravilo za stimulacijo kostnega mozga, da proizvede več trombocitov. Če vas zanima, se lahko naučite več o soočanju s kemoterapijo, ki jo povzroča trombocitopenija.

Nasveti za obvladovanje

Vaš zdravstveni tim bo spremljal vašo krvno sliko in vam priporočil zdravljenje, če postanejo prenizki, vendar je v tem trenutku možno skrbeti za več stvari:

• Naučite se pravilno umiti roke - Raziskave nam govorijo, da velika večina ljudi - celo zdravstveni delavci - ne umiva rok na najboljši način, da ostane varen med kemoterapijo.
• Pokličite svojega zdravnika s kakršnimi koli znaki okužbe, kot je zvišana telesna temperatura, večja od 100,5 F, kašelj, mrzlica, težko dihanje ali bolečina pri uriniranju.
• Počivajte, ko ste utrujeni
• Po počitku počasi vstanite
• Izogibajte se zdravilom, kot sta aspirin in ibuprofen, ki lahko povečata krvavitev
• Bodite posebno pozorni, da se izognete situacijam, v katerih bi vas lahko režali ali kako drugače poškodovali