Kako zdravimo levkemijo

Zdravljenje levkemije je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vrsto in podtipom bolezni, stopnjo, starostjo osebe in splošnim zdravjem. Ker je levkemija rak krvnih celic, ki potujejo po vsem telesu, se občasno uporabljajo lokalne terapije, kot so kirurgija in radioterapija. Namesto tega se lahko uporabijo možnosti, kot so agresivna kemoterapija, presaditev kostnega mozga / matičnih celic, ciljno zdravljenje (inhibitorji tirozin kinaze), monoklonska protitelesa, imunoterapija in druge. Tudi obdobje budnega čakanja je lahko primerno v nekaterih primerih.

Večina bolnikov z levkemijo bo imela skupino zdravnikov, ki bodo skrbeli zanje, strokovnjak za krvne motnje in rak (hematolog / onkolog) pa bo vodil skupino. Zdravljenje levkemije, zlasti akutne levkemije, pogosto povzroča neplodnost. Zato bi morali ljudje, ki bi želeli imeti otroka v prihodnosti, razpravljali o ohranitvi plodnosti prej zdravljenje.

Pristopi po vrsti bolezni

Pred razpravo o različnih vrstah zdravljenja je koristno razumeti skupne začetne pristope k zdravljenju različnih vrst levkemije. Morda se vam bo zdelo koristno, da določite vrsto, ki vam je bila diagnosticirana, nato pa skočite naprej do podrobnih opisov vsake možnosti.

Akutna limfocitna levkemija (ALL)

Pri akutni limfocitni levkemiji (ALL) lahko zdravljenje bolezni traja več let. Začne se z indukcijskim zdravljenjem in s ciljem remisije. Nato se izvaja konsolidacijska kemoterapija (več ciklov) za odpravo preostalih rakavih celic in zmanjšanje tveganja ponovitve. Druga možnost je, da nekateri ljudje prejmejo presaditev hematopoetskih matičnih celic (čeprav manj pogosto kot z AML).

Po konsolidacijski terapiji se izvaja vzdrževalna kemoterapija (običajno nižji odmerek), da se dodatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni, pri čemer je cilj dolgoročno preživetje. Če se v osrednjem živčnem sistemu nahajajo levkemične celice, se kemoterapija daje neposredno v spinalno tekočino (intratekalna kemoterapija). Zdravljenje z obsevanjem se lahko uporabi tudi, če se je levkemija razširila v možgane, hrbtenjačo ali kožo. Za tiste, ki imajo kromosomsko pozitivno ALL, je mogoče uporabiti tudi ciljno zdravljenje asparaginaze.

Na žalost droge kemoterapije ne prodrejo dobro v možgane in hrbtenjačo zaradi prisotnosti krvno-možganske pregrade, tesne mreže kapilar, ki omejujejo sposobnost toksinov (kot je kemoterapija) za vstop v možgane. Zaradi tega je veliko ljudi preventivno zdravljenih, da bi preprečili, da bi levkemijske celice ostale v osrednjem živčnem sistemu.

Akutna mielogena levkemija (AML)

Podobno kot pri zdravljenju ALL se zdravljenje akutne mielogene levkemije (AML) običajno začne z indukcijsko kemoterapijo. Po doseganju remisije se lahko da nadaljnja kemoterapija ali, za ljudi z velikim tveganjem za ponovitev bolezni, presaditev matičnih celic. Med zdravljenji levkemije so tisti za zdravljenje AML najbolj intenzivni in v največji meri zavirajo imunski sistem.Tisti, ki so starejši od 60 let, se lahko zdravijo z manj intenzivno kemoterapijo ali paliativno oskrbo, odvisno od podvrste levkemije in splošnega zdravja. Akutna promielocitna levkemija (APL) se zdravi z dodatnimi zdravili in ima zelo dobro prognozo.

Kronična limfocitna levkemija

V zgodnjih fazah kronične limfocitne levkemije je obdobje brez zdravljenja, ki se nanaša na budno čakanje, pogosto najboljša možnost zdravljenja. To je pogosto najboljša izbira, tudi če je število belih krvnih celic zelo veliko. Če se pojavijo določeni simptomi, fizične ugotovitve ali spremembe v krvnih preiskavah, se zdravljenje pogosto začne s kombinacijo kemoterapije in monoklonskega protitelesa.

Kronična mielogena levkemija

Pri kronični mielogeni levkemiji (CML) so zaviralci kinaze tirozinaze (TKIs, vrsta ciljnega zdravljenja) spremenili zdravljenje bolezni in povzročili dramatično izboljšanje preživetja v zadnjih dveh desetletjih. Ta zdravila so usmerjena v beljakovino BCR-ABL, ki povzroča rast rakavih celic. Za tiste, ki razvijejo odpornost na dve ali več teh zdravil, je bilo leta 2012 odobreno novejše zdravilo za kemoterapijo. Pegilirani interferon (vrsta imunoterapije) se lahko uporablja za tiste, ki ne prenašajo TKI. V preteklosti je bila presaditev hematopoetskih matičnih celic izbira za zdravljenje CML, vendar se zdaj uporablja redkeje in predvsem pri mlajših ljudeh s to boleznijo.

Pozorno čakanje

Večina levkemij se ob diagnozi zdravi agresivno, z izjemo CLL. Veliko ljudi s to vrsto levkemije ne potrebuje zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni, obdobje budnega čakanja ali aktivnega nadzora pa se šteje za izvedljivo standardno možnost zdravljenja.

Pazljivo čakanje ne pomeni enakega dejstva kot predhodno zdravljenje in ne zmanjšuje preživetja, če se ustrezno uporablja. Namesto tega se krvne slike izvajajo vsakih nekaj mesecev, zdravljenje pa se začne, če so ustavni simptomi (zvišana telesna temperatura, nočno potenje, utrujenost, izguba telesne mase več kot 10 odstotkov telesne mase), progresivna utrujenost, progresivna odpoved kostnega mozga (z nizko eritrocito ali število trombocitov), ​​boleče povečane bezgavke, občutno povečane jetra in / ali vranica ali zelo veliko število belih krvnih celic.

Kemoterapija

Kemoterapija je temelj zdravljenja akutne levkemije in se pogosto kombinira z monoklonskim protitelesom za KLL. Lahko se uporablja tudi za CML, ki je postala odporna na ciljno zdravljenje.

Kemoterapija deluje tako, da odpravlja hitro delitvene celice, kot so rakaste celice, vendar lahko vpliva tudi na normalne celice, ki se hitro razdelijo, kot so tiste v lasnih mešičkih. Najpogosteje se uporablja kot kombinirana kemoterapija (dve ali več zdravil), z različnimi zdravili, ki delujejo na različnih mestih v celičnem ciklusu. Izbrana kemoterapijska zdravila in način njihove uporabe se razlikujejo glede na vrsto levkemije, ki jo zdravimo.

Indukcijska kemoterapija

Indukcijska kemoterapija je pogosto prva terapija, ki se uporablja, ko je osebi diagnosticirana akutna levkemija. Cilj tega zdravljenja je zmanjšati raven levkemičnih celic v krvi na nezaznavno raven. To ne pomeni, da je rak ozdravljen, ampak samo, da ga ne moremo zaznati, ko gledamo krvni vzorec.

Drugi cilj indukcijske terapije je zmanjšanje števila rakavih celic v kostnem mozgu, tako da se lahko nadaljuje normalna proizvodnja različnih vrst krvnih celic. Žal je po indukcijski terapiji potrebno nadaljnje zdravljenje, tako da se rak ne ponovi.

Z AML se skupna indukcijska terapija imenuje 3 + 7 protokol. To vključuje tri dni antraciklina, bodisi Idamicin (idarubicin) ali Cerubidin (daunorubicin), kot tudi sedem dni neprekinjenega infundiranja zdravila Cytosar U ali Depocyt (citarabin). Ta zdravila se pogosto dajejo prek centralnega venskega katetra v bolnišnici (ljudje so običajno hospitalizirani v prvih štirih do šestih tednih zdravljenja). Za mlajše ljudi bo večina dosegla odpust.

Pri ALL, kemoterapija običajno vključuje kombinacijo štirih zdravil:

• Antraciklin, običajno bodisi Cerubidin (daunorubicin) ali Adriamycin (doksorubicin)
• Oncovin (vinkristin)
• Prednizon (kortikosteroid)
• Asparaginaza: Elspar ali L-asnaza (asparaginaza) ali pegaspargaza (peg asparaginaza)

Osebe s kromosomom, pozitivnim na Philadelphia ALL in tistimi, ki so starejše od 60 let, se lahko zdravijo tudi z inhibitorjem tirozin kinaze, kot je zdravilo Sprycel (dasatinib). Po doseženi remisiji se preventivno zdravljenje z osrednjim živčevjem prepreči, da bi celice levkemije ostale v možganih in hrbtenjači.

Pri akutni promielocitni levkemiji (APL) indukcijska terapija vključuje tudi zdravilo ATRA (all-trans-retinoic acid), ki se včasih kombinira s Trisenoxom ali ATO (arzenov trioksid).

Medtem ko indukcijska terapija pogosto doseže popolno remisijo, je potrebno nadaljnje zdravljenje, da se levkemija ne bo ponovila.

Konsolidacija in intenziviranje kemoterapije

Pri akutnih levkemijah so možnosti po indukcijski kemoterapiji in remisiji nadaljnja kemoterapija (konsolidacijska kemoterapija) ali kemoterapija z visokimi odmerki ter transplantacija matičnih celic. Pri AML je najpogostejše zdravljenje tri do pet poti nadaljnje kemoterapije, čeprav se za ljudi z visoko tveganjem pogosto priporoča presaditev matičnih celic. Z ALL, konsolidacijski kemoterapiji običajno sledi vzdrževalna kemoterapija, vendar pa je presaditev matičnih celic priporočljiva tudi za nekatere ljudi.

Vzdrževalna kemoterapija (za VSE)

Pri ALL, je potrebna nadaljnja kemoterapija po indukciji in konsolidacijski kemoterapiji, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in izboljša dolgoročno preživetje.Zdravila, ki se uporabljajo, pogosto vključujejo metotreksat ali 6-MP (6-merkaptopurin).

Kemoterapija za CLL

Kadar se simptomi pojavijo pri CLL, se običajno priporoča kombinacija zdravila za zdravljenje s kemoterapijo Fludara (fludarabin) s Cytoxanom (ciklofosfamidom) in monoklonskim protitelesom, kot je Rituxan (rituksimab). Kot alternativa se lahko zdravilo za kemoterapijo Treanda ali Bendeka (bendamustin) uporablja z monoklonskim protitelesom.

Kemoterapija za CML

Glavno zdravljenje za CML so monoklonska protitelesa, vendar se lahko občasno priporoča kemoterapija. Zdravila, kot so Hydrea (hidroksiureja), Ara-C (citarabin), citoksan (ciklofosfamid), onkovin (vinkristin) ali Myleran (busulfan), se lahko uporabljajo za znižanje zelo visokega števila belih krvnih celic ali povečane vranice.

Leta 2012 je bilo odobreno novo zdravilo za kemoterapijo - Synribo (omacetaxine) - za CML, ki je napredovalo v pospešeno fazo in je postalo odporno na dva ali več inhibitorjev tirozin kinaze ali ima mutacijo T3151.

Stranski učinki

Pogosti neželeni učinki kemoterapije se lahko razlikujejo glede na uporabljena zdravila, lahko pa vključujejo:

• Poškodbe tkiva: Antraciklini so mehurčki in lahko povzročijo poškodbo tkiva, če pride do uhajanja v tkiva, ki obdajajo mesto infundiranja.
• Supresija kostnega mozga: Poškodbe hitro se delijo celic v kostnem mozgu pogosto povzročijo nizke ravni rdečih krvnih celic (anemija, ki jo povzroča kemoterapija), bele krvne celice, kot so nevtrofilije (kemoterapija, povzročena nevtropenija) in trombociti (trombocitopenija, ki jo povzroča kemoterapija). Zaradi majhnega števila belih krvnih celic je izjemno pomembno, da se sprejmejo previdnostni ukrepi za zmanjšanje tveganja za okužbe.
• Izpadanje las: Izguba las je pogosta, ne samo to, kar je na vrhu glave, ampak tudi obrvi, trepalnice in sramne dlake.
• Slabost in bruhanje: Medtem ko se stranski učinek bali, se zdravila, ki zdravijo in preprečujejo bruhanje, povezano s kemoterapijo, znatno zmanjšajo.
• Razjede v ustih: razjede v ustih so pogoste, čeprav lahko spremembe v prehrani, kot tudi izpiranje usta izboljšajo udobje. Lahko se pojavijo tudi okusne spremembe.
• Rdeči urin: Antraciklinska zdravila so skovala "rdeči demoni" za ta pogosti neželeni učinek. Urin ima lahko svetlo rdečo do oranžno obliko, ki se začne kmalu po infuziji in traja en dan po tem, ko je končana. Čeprav je morda presenetljiva, ni nevarna.
• Periferna nevropatija: Pojavijo se lahko utrujenost, mravljinčenje in bolečina pri porazdelitvi "nogavic in rokavic" (tako stopala kot roke), zlasti pri zdravilih, kot je oncovin.
• Sindrom tumorske lize: Hitra razgradnja levkemičnih celic lahko povzroči stanje, ki je znano kot sindrom tumorske lize. Ugotovitve vključujejo visok kalij, sečno kislino, sečninski dušik v krvi (BUN) in raven fosfata v krvi. Sindrom tumorske lize je manj problematičen kot v preteklosti in ga zdravimo z intravenskimi tekočinami in zdravili, da znižamo raven sečne kisline.
• Driska

Ker je veliko ljudi, ki imajo levkemijo mlado in se pričakuje, da bodo preživeli zdravljenje, so še posebej zaskrbljujoči pozni učinki zdravljenja, ki se lahko pojavijo več let ali desetletij po zdravljenju. Potencialni dolgoročni stranski učinki kemoterapije lahko med drugim vključujejo povečano tveganje za bolezni srca, sekundarne rake in neplodnost.

Ciljno zdravljenje

Ciljne terapije so zdravila, ki delujejo tako, da posebej usmerjajo rakaste celice ali poti, ki sodelujejo pri rasti in delitvi rakavih celic. Za razliko od kemoterapijskih zdravil, ki lahko vplivajo na rakave celice in normalne celice v telesu, se ciljne terapije osredotočajo na mehanizme, ki podpirajo rast raka posebej. Zato imajo lahko manj stranskih učinkov kot kemoterapija (vendar ne vedno).

Za razliko od kemoterapijskih zdravil, ki so citotoksična (povzročijo smrt celic), ciljne terapije nadzorujejo rast raka, vendar ne ubijajo rakavih celic. Medtem ko imajo lahko rak v kontroli že več let ali celo desetletja, kot je pogosto pri CML, pa niso zdraviti za raka.

Poleg ciljnih terapij, navedenih spodaj, obstajajo številna zdravila, ki se lahko uporabljajo za levkemijo, ki se je ponovno pojavila ali levkemije, ki imajo specifične genetske mutacije.

Inhibitorji tirozinske kinaze (TKI) za CML

Tirozinski zaviralci (TKI) so zdravila, ki ciljno usmerjajo encime tirozinske kinaze za prekinitev rasti rakavih celic.

Z zdravilom CML so TKI-ji revolucionirali zdravljenje in so v zadnjih dveh desetletjih znatno izboljšali preživetje. Nadaljnja uporaba zdravil lahko pogosto povzroči dolgoročno remisijo in preživetje s CML. Trenutno razpoložljiva zdravila vključujejo:

• Gleevec (imatinib)
• Bosulif (bosutinib)
• Sprycel (dasatinib)
• Tasigna (nilotinib)
• Iclusig (ponatinib)

Zaviralci kinaze za ALL

Pri ALL z visokim tveganjem se lahko uporabita TKIs Sprycel ali Jakafi (ruksolitinib).

Zaviralci kinaze za KLL

Poleg monoklonskih protiteles, ki so glavna sestavina zdravljenja, se lahko za CLL uporabljajo tudi inhibitorji kinaze. Droge vključujejo:

• Imbruvica (ibrutinib): To zdravilo, ki zavira Brutonovo tirozin kinazo, je lahko učinkovito pri CLL, ki je težko zdraviti.
• Zydelig (idelalisib): To zdravilo blokira beljakovino (P13K) in se lahko uporablja, kadar druga zdravila ne delujejo.
• Venclextra (venetoclax): To zdravilo blokira beljakovino (BCL-2) in se lahko uporabi za drugo zdravljenje CLL.

Monoklonska protitelesa

Monoklonska protitelesa so podobna protitelesom, ki jih mnogi ljudje poznajo, da napadajo viruse in bakterije, ampak so narejeni in izdelani tako, da napadajo rakaste celice.

Pri CLL so monoklonska protitelesa temelj zdravljenja, pogosto v kombinaciji s kemoterapijo. Ta zdravila ciljajo na protein (CD20), ki ga najdemo na površini celic B. Trenutno odobrena zdravila vključujejo:

• Rituxan (rituksimab)
• Gazyva (obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Ta zdravila so lahko zelo učinkovita, čeprav ne delujejo dobro za ljudi z mutacijo ali izbrisom v kromosomu 17.

Za rezistenčno celico B celic ALL se lahko uporabijo monoklonska protitelesa Blincyto (blinatumomab) ali Besponsa (inotuzumab).

Proteazomske inhibitorje

Za odporne ALL pri otrocih se lahko uporablja zaviralec proteasoma Velcade (bortezomib).

Imunoterapija

Obstaja širok spekter zdravljenja, ki spadajo v splošno kategorijo imunoterapije. Ta zdravila delujejo z uporabo imunskega sistema ali načel imunskega sistema za boj proti raku.

T-celična terapija CAR

Terapija s celicami T-celic (T-celično zdravljenje s kimernim antigenskim receptorjem) ali genska terapija uporablja celice za boj proti raku (T-celice). V tem postopku se T celice poberejo iz telesa in modificirajo tako, da ciljajo na beljakovino na površini celic levkemije. Nato se jim omogoči razmnoževanje, preden se vbrizgajo nazaj v telo, kjer v nekaj tednih pogosto odstranijo levkemične celice.

Leta 2017 je zdravilo Kymriah (tisagenlecleucel) prejelo odobritev U. S. Food and Drug Administration (FDA) za otroke in mlade odrasle z ALL celicami B ali drugimi vrstami ALL, ki so se ponovno pojavile.

Interferon

Interferoni so snovi, ki jih proizvaja človeško telo in ki med drugimi imunskimi funkcijami nadzirajo rast in delitev rakavih celic. V nasprotju s terapijo s celicami T-celic, ki je namenjena za napad na določene označevalce levkemičnih celic, so interferoni nespecifični in so bili uporabljeni v mnogih okoljih od raka do kroničnih okužb. Interferon alfa, umetni interferon, je bil nekoč pogosto uporabljen za CML, zdaj pa se pogosteje uporablja za ljudi s CML, ki ne prenašajo drugih zdravil. Zdravilo se lahko daje z injekcijo (subkutano ali intramuskularno) ali intravensko in se daje dlje časa.

Transplantati kostne in matične celice

Transplantati hematopoetskih celic ali presaditev kostnega mozga in matičnih celic delujejo tako, da nadomestijo hematopoetske celice v kostnem mozgu, ki se razvijejo v različne vrste krvnih celic. Pri teh presaditvah se uničijo celice kostnega mozga osebe. Nato jih nadomestijo z darovanimi celicami, ki obnavljajo kostni mozeg in sčasoma proizvajajo zdrave bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombocite.

Vrste

Medtem ko so bili presaditve kostnega mozga (celice pridobljene iz kostnega mozga in injicirane) enkrat pogostejše, so presaditve matičnih celic v periferni krvi zdaj bolj primerne. Matične celice se odvzamejo iz krvi darovalca (v postopku, podobnem dializi) in se zberejo. Darovalcu se pred tem postopkom izdajo zdravila za povečanje števila matičnih celic v periferni krvi.

Vrste presaditev hematopoetskih celic vključujejo:

• Avtologni presadki: presaditve, v katerih se uporabljajo lastne izvorne celice
• Alogenski presadki: presaditve, pri katerih so izvorne celice pridobljene iz darovalca, kot so brat ali sestra ali neznan, vendar podedovan donor
• Transplantati iz popkovnične krvi
• Neplodna presaditev matičnih celic: Ti presadki so manj invazivni "mini-presadki", ki pred presaditvijo ne zahtevajo obliteracije kostnega mozga. Mini transplantati delujejo z nečim, kar se imenuje "presadka proti malignosti", v katerem donorske celice pomagajo odpraviti rakaste celice, namesto da bi nadomestile celice v kostnem mozgu.

Uporabe

Presaditev hematopoetskih celic se lahko uporabi po indukcijski kemoterapiji z AML in ALL, zlasti za visoko rizično bolezen. Cilj zdravljenja z akutno levkemijo je dolgotrajna remisija in preživetje. S KLL se lahko uporabi presaditev matičnih celic, kadar druge vrste zdravljenja ne obvladujejo bolezni. Pri CML so presaditve matičnih celic nekoč zdravljenje izbire, zdaj pa se uporabljajo veliko manj pogosto.

Neplodne presaditve se lahko uporabijo za ljudi, ki ne bi tolerirali kemoterapije z visokimi odmerki, ki so potrebni za tradicionalno presaditev matičnih celic (na primer, osebe, starejše od 50 let). Uporabljajo se lahko tudi, ko se po prejšnji presaditvi matičnih celic ponovno pojavi levkemija.

Faze presaditev matičnih celic

Presaditve matičnih celic imajo tri različne faze:

• Indukcija: Indukcijska faza je podobna tisti, ki je bila opažena pri kemoterapiji za akutne levkemije zgoraj in je sestavljena iz uporabe kemoterapije za zmanjšanje števila belih krvnih celic in, če je mogoče, do sprožitve remisije.
• Kondicioniranje: V tej fazi se za uničenje kostnega mozga uporablja kemoterapija z visokimi odmerki in / ali radioterapija. V tej fazi se kemoterapija uporablja za bistveno sterilizacijo / obliteracijo kostnega mozga, tako da ne ostanejo hematopoetske matične celice.
• Transplantacija: V transplantacijski fazi so podane darovane matične celice. Po presaditvi darovane celice trajajo od dva do šest tednov, da rastejo v kostnem mozgu in proizvajajo delujoče krvne celice, kar je znano kot presaditev.

Stranski učinki in zapleti

Transplantacije matičnih celic so pomembni postopki in, čeprav lahko včasih povzročijo ozdravitev, imajo znatno smrtnost (predvsem zaradi odsotnosti celic za preprečevanje okužbe med kondicioniranjem in časa, ko darovane celice odraščajo v kostnem mozgu, ko ljudje v bistvu nimajo belih krvnih celic za boj proti okužbam). Nekaj ​​možnih zapletov vključuje:

• Imunosupresija: Kot je bilo že omenjeno, je močno zavrnjen imunski sistem odgovoren za relativno visoko smrtnost tega postopka.
• Graft-versus-host disease: Graft-versus-host bolezen se pojavi, ko darovane celice napadajo lastne celice in so lahko akutne in kronične.

Iskanje donatorja za matične celice

Za tiste, ki razmišljajo kot o presaditvi matičnih celic, bo onkolog najprej želel preveriti vaše brate in sestre za morebitno ujemanje.Na voljo so številni viri o tem, kako poiskati donatorja, če je to potrebno.

Komplementarna medicina

Trenutno ni alternativnih zdravil, ki bi bila učinkovita pri uspešnem zdravljenju levkemije, čeprav lahko nekatera integrativna zdravljenja raka, kot so meditacija, molitev, joga in masaža, pomagajo ljudem pri spopadanju s simptomi levkemije in njenimi zdravljenji.

Medtem ko pogosto menimo, da so vitamini, minerali in prehranska dopolnila relativno neškodljivi, je pomembno omeniti, da lahko nekateri vitamini vplivajo na zdravljenje raka. To je lažje razumeti, če razmišljate o delovanju zdravljenja raka. Kemoterapija, na primer, deluje tako, da ustvarja oksidativni stres in poškoduje DNA v celicah. Medtem ko jemanje antioksidantnih pripravkov lahko za nekoga brez raka predstavlja zdravo prehransko prakso, obstaja tveganje, da lahko uporaba teh pripravkov pomaga "zaščititi" rakaste celice pred zdravljenjem, ki jih želimo odpraviti.

Medtem ko je bilo nekaj raziskav, ki kažejo, da je vitamin C lahko koristen v kombinaciji z razredom zdravil, ki jih imenujemo inhibitorji PARP (ki trenutno niso odobreni za levkemijo), so bile tudi študije, ki kažejo, da je z vitaminom C kemoterapija manj učinkovita pri levkemiji.. Splošna negotovost na tem področju je dober opomnik za pogovor s svojim onkologom o vseh vitaminih, prehranskih dopolnilih ali zdravilih brez recepta, ki jih jemljete.

Kliničnih preskušanj

V teku je veliko različnih kliničnih preskušanj, ki iščejo učinkovitejše načine za zdravljenje levkemije ali metod, ki imajo manj stranskih učinkov. Ko se zdravljenje raka hitro izboljša, Nacionalni inštitut za rak priporoča ljudem, da se pogovorijo s svojim onkologom o možnosti kliničnega preskušanja.

Nekatera zdravljenja, ki se preizkušajo, združujejo zgoraj omenjene terapije, medtem ko drugi gledajo na edinstvene načine za zdravljenje levkemije, vključno z mnogimi naslednjimi generacijami zdravil. Znanost se hitro spreminja. Na primer, prvo monoklonsko protitelo je bilo odobreno šele leta 2002 in od takrat so na voljo zdravila druge in tretje generacije. Podoben napredek je bil dosežen tudi pri drugih vrstah ciljnih terapij in imunoterapije.

Živeti vaše najboljše življenje z levkemijo Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje otrok z limfoblastno levkemijo (PDQ): zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 04/05/18.
• Ameriško združenje za klinično onkologijo. Levkemija - akutna mieloidna: Možnosti zdravljenja. Posodobljeno 06/17.
• Ameriško združenje za klinično onkologijo. Levkemija - kronični limfocit: Možnosti zdravljenja. Posodobljeno 06/16.
• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje kronične mielogene levkemije (PDQ): zdravstvena različica. Posodobljeno 03/15/18.
• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje odrasle limfoblastne levkemije (PDQ): zdravstvena različica. Posodobljeno 03/22/18.
• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje kronične limfocitne levkemije (PDQ): zdravstvena različica. Posodobljeno 02/07/18.
• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje odraslih akutnih mieloidnih levkemij (PDQ): zdravstvena različica. Posodobljeno 02/07/18.
• Nacionalni inštitut za rak. Otroško akutno mieloidno levkemijo / drugo zdravljenje z malignimi boleznimi (PDQ): zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 30. 11. 17.