Zdravljenje monoklonskih protiteles za levkemijo in limfom

Vaš imunski sistem običajno proizvaja protitelesa kot odgovor na biološke "oznake" napadalcev. Te oznake, ki jih odkrijejo protitelesa, se imenujejo antigeni. Imunski sistem lahko prepozna antigene na napadajočih bakterijah in antigenih na vaših lastnih celicah - ko so na primer postali virusno okuženi ali rakasti. Ko se protitelo veže na njegov antigen, lahko regrutira imunski sistem, da uniči tarčo.

Monoklonska protitelesa ali mAb se uporabljajo za zdravljenje številnih različnih bolezni, vključno z nekaterimi vrstami raka. Obstaja veliko navdušenja glede mAb in njihovega potenciala za bolj selektivno usmerjanje rakavih celic. V kombinaciji s kemoterapijo so nekateri mAb podaljšali čas preživetja.

Kaj pomeni monoklonsko?

Monoklonsko pomeni "samo en klon", ki zahteva nadaljnjo razlago. Običajno, ko vaš imunski sistem vidi napadalca, bo razvil lepo raznolikost protiteles - vseh različnih vrst, ki bodo usmerjene na vse različne kotičke in odprtine na površini napadalca. Ta protitelesa so poliklonska protitelesa, kar pomeni, da več različnih "klonov" ali družin imunskih celic združuje prizadevanja za izdelavo celotnega portfelja protiteles proti napadalcu.

Znanstveniki so postali vedno bolj natančni v boju proti raku in usmerjanju kup različnih kotički, razpoke in oznake na rakavih celicah lahko zvenijo dobro, vendar niso nujno praktične. Na primer, kaj, če se izkaže, da je ena od tarč na rakasti celici prisotna v izobilju na vseh normalnih in zdravih celicah?

Monoklonska protitelesa so torej umetna protitelesa, ki so jih izdelali znanstveniki v laboratoriju - protitelesa, ki so bila zasnovana za tarčo a samski, specifične znana antigen, ki nas zanima, pogosto proteina na površini rakavih celic.

Primeri terapij mAb za krvne rake vključujejo Rituxan (rituksimab) in Gazyva (obinutuzumab), ki sta obe usmerjeni na antigen CD20. CD20 je ena izmed mnogih različnih tarč na površini B-celic ali B-limfocitov, ki povzročajo veliko limfomov.

Kako delujejo monoklonska protitelesa?

MAbs lahko delujejo kot svetilniki ali signali za opozarjanje na napad imunskega sistema:

• Goli ali nekonjugirani mAb pritrdite na antigene na rakavih celicah, ki delujejo kot signal, da imunski sistem telesa išče in uničuje.
• Rituksimab in obinutuzumab sta primera te vrste mAb. Uporabljajo vaš imunski sistem za ubijanje rakavih celic. Zmanjšujejo tudi število zdravih celic B, ki imajo oznako CD20, vendar se lahko obnovijo zdrave celice B.

MABS se lahko oblikujejo tudi tako, da dobijo toksično koristno količino, ko najdejo svoj cilj:

• Konjugirane mAbs se vežejo na tarče, prav tako kot goli mAbs, vendar dovajajo droge, toksine ali sevanje neposredno v rakavo celico.
• Primer konjugiranega mAB je Zevalin (ibritumomab tiuksetan). Zevalin je radioterapevtski mAb, usmerjen na CD20, za relaps ali refraktorno nizko-celično ne-Hodgkinov limfom B-celic (NHL). Uporablja se tudi za predhodno nezdravljene folikularne NHL z delnim ali popolnim odzivom na kemoterapijo prve izbire.

Kako so ugotovljena monoklonska protitelesa?

Monoklonska protitelesa se dajejo intravensko, skozi veno, v bolnišnici ali na kliniki. Vnaprej se lahko dajejo druga zdravila, da se zmanjša verjetnost reakcij in stranskih učinkov.

Pomembno je, da se pri zdravljenju levkemije ali limfoma pogosto dajejo monoklonska protitelesa v kombinaciji z tradicionalna kemoterapija. Število ur ali ciklov, ki jih mAb dobi med zdravljenjem, je odvisno od številnih različnih dejavnikov, vključno z nekaterimi dejavniki, ki so lahko specifični za vas in vašo bolezen.

Neželeni učinki monoklonskih protiteles

Medtem ko neželeni učinki terapij mAb niso enaki kot pri kemoterapiji, se pojavijo. Nekateri neželeni učinki so lahko podobni alergijskim reakcijam. Neželeni učinki so lahko odvisni od posamezne mAb, posameznega bolnika in že obstoječih zdravstvenih stanj, vrste malignosti in mnogih drugih dejavnikov. Nekateri pogosti neželeni učinki, povezani z mAb, vključujejo naslednje:

• Vročine, mrzlica, gripi podobni simptomi
• Slabost mišic ali bolečina
• Glavoboli
• Slabost, bruhanje in driska
• Alergijske reakcije, kot so izpuščaji ali koprivnica
• Nizko število krvnih celic, zlasti tista mAb, ki so konjugirana z obsevanjem
• Težave s srcem, nizek krvni tlak

Posodobljeno s strani Tom Iarocci, MD.