Kako histamin vpliva na vašo astmo

Histamin je kemikalija, ki jo najdemo v maščobnih celicah in jo sproščajo, kar lahko privede do določenih simptomov glede na del telesa, kjer pride do sproščanja histamina:

• Nos: izcedek iz nosu
• Oči: srbeč, voden
• Grlo: boleče, draže
• Pljuča: sopenje, stiskanje v prsih, težko dihanje in kašelj

Kako deluje histamin

Histamin je posrednik imunskega sistema ali, bolj preprosto, kemijski sel, ki pomaga usmerjati odziv vašega telesa na tujega napadalca. Histamin naravni obrambni mehanizem telesa pove, kako reagirati na nekaj, kar zaznava kot tuje. Pri astmi in alergijah se vaše telo preveč odziva na nekaj, kar ni posebej škodljivo, vendar je povzročilo, da se vaš imunski sistem odzove. Histamin deluje kot sredstvo komunikacije med različnimi deli imunskega sistema.

Pri astmi histamin spodbuja bronhokonstrikcijo in proizvodnjo sluzi.

Od kod prihaja histamin?

Histamin se izloča iz mastocitov in bazofilcev, ko ste izpostavljeni alergenom. Ko se histamin sprosti, se začne alergijski odziv. Antihistaminska zdravila se uporabljajo pri zdravljenju alergijskih simptomov, ki jih povzroča sproščanje histamina. Nekatera priljubljena zdravila proti histaminu vključujejo:

• Zyrtec
• Allegra
• Claritin
• Benadryl

Zdravila za spreminjanje levkotriena

Druga vrsta zdravil, ki se ukvarjajo z nekaterimi posledicami histamina, so modifikatorji levkotriena. Ta zdravila razbremenijo bronhokonstrikcijo in zmanjšajo proizvodnjo sluzi ter dodatno zmanjšajo edem ali oteklino in tvorbo eozinofilcev kot del patofiziologije astme.

To zdravilo bolniki relativno dobro prenašajo in mnoge študije poročajo o boljšem spoštovanju tega zdravljenja v primerjavi z drugimi zdravili za astmo. Večina nalepk za zdravila priporoča periodično testiranje delovanja pljuč, ki bi moral biti že del načrta za zdravljenje astme. Poleg tega so bile opažene nekatere interakcije z varfarinom, ki je tanjši od krvi, in vedenjskimi spremembami pri mladostnikih. Medtem ko je bila depresija pogostejša pri zdravljenih mladostnikih, ni bilo opaženega povečanja dejanskih samomorov.

Več študij je pokazalo bronhodilatatorni učinek kot tudi izboljšanje simptomov astme. Drugi pomembni izidi so pokazali zmanjšano uporabo reševalnih inhalatorjev, pa tudi zmanjšano poslabšanje astme in epizode, ki so zahtevale peroralne steroide, kot je prednizon. Vendar se zdi, da ta zdravila niso tako učinkovita kot inhalirani steroidi za vašo astmo. Številne različne študije so pokazale izboljšanje pljučne funkcije, ki je boljše pri inhaliranih steroidih, pojavijo se manj poslabšanj in bolniki doživljajo več dni brez simptomov.

Nacionalne smernice zato priporočajo inhalacijske steroide kot zdravljenje prve izbire, če potrebujete več kot le reševalni inhalator.

Znano je, da je zdravljenje bolnikov z inhalacijskimi steroidi suboptimalno, in večina študij je pokazala boljše upoštevanje bolnikov z montelukastom enkrat na dan v primerjavi z inhalacijskimi steroidi pri otrocih in odraslih. Starši so pogosto zaskrbljeni zaradi stranskih učinkov inhalacijskih steroidov, ki jih zdravniki pogosto ne predpisujejo.

Odlična povezanost z montelukastom lahko pojasni njene primerljive ugodne učinke na kontrolo astme kot na inhalirane GC v nekaterih "resničnih" študijah. Kljub pomembnosti tega vprašanja v klinični praksi se v kliničnih preskušanjih v veliki meri izogiba, študije, ki vodijo do odobritve zdravil s strani FDA, s tem, da koordinatorji študij zagotavljajo pogoste opomnike pacientom in izključujejo tiste bolnike, katerih adherenca (kot je zapisano v elektronskih monitorjih) vgrajene v naprave za inhaliranje) je slaba.

Očitno je tudi, da zdravniki primarne zdravstvene oskrbe ponavadi prenizko predpisujejo inhalacijske steroide. Torej, ne glede na to, kako učinkoviti so lahko inhalacijski steroidi, je njihova uporabnost v realnem okolju omejena z neustreznim predpisovanjem in spoštovanjem.

Čeprav to ni najprimernejša izbira na podlagi aktualnih smernic za astmo, so modifikatorji levkotriena razumen pristop kot sredstvo za nadzor prvega bolnika za bolnike, ki bodisi ne bodo ali ne bodo prenašali inhalacijskih steroidov. Potrjevanje tega pristopa je podprto s tako imenovanim "pragmatičnim" preskušanjem, ki je bilo izvedeno pri 306 bolnikih, ki so bili zdravljeni v primarni zdravstveni praksi, pri čemer je bilo dokazano, da je montelukast primerljiv s inhalacijskimi steroidi kot terapija prvega kontrolorja.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Busse et al. Nizek odmerek flutikazonijevega propionata v primerjavi z montelukastom za prvo linijo zdravljenja perzistentne astme: randomizirano klinično preskušanje. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
• Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri. Poročilo strokovne skupine 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in zdravljenje astme
• Scaparotta A et al. Montelukast proti inhalacijskim kortikosteroidom pri zdravljenju pediatrične blage persistentne astme. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.