5 načinov za povečanje zavarovalnih povračil

Učinkovito upravljanje cikla prihodkov ni lahka naloga in zahteva stalno pozornost. Vsaka faza cikla prihodkov - od trenutka, ko je pacient predviden za sestanek do prejema plačila od zavarovalnice - je prav tako pomemben za povečanje zavarovalnih povračil.

Za finančno stabilnost bolnišnice ali zdravniške pisarne je bistvenega pomena, da se vzpostavi postopek za vsako fazo cikla prihodkov. Ne samo, da boste prejemali plačila pravočasno, ampak boste tudi zmanjšali obremenitev za osebje za obračunavanje, znižali upravne stroške in najpomembneje ohranili pozitiven odnos s pacienti.

1. Preverjanje zavarovanja

Cikel prihodkov se mora začeti pred prihodom bolnika. Takoj, ko se opravi imenovanje, je treba preveriti podatke o zavarovanju bolnika. Ker se lahko informacije o zavarovanju kadar koli spremenijo, tudi za redne bolnike, je pomembno, da ponudnik preveri upravičenost člana vsakič storitve. Prednosti pridobitve preverjanja zavarovanja pred prihodom bolnika vključujejo:

• Zmanjšajte število zavrnitev zahtevkov zaradi neveljavnih podatkov o bolnikih
• Pridobi predhodna dovoljenja
• Zagotovite hitrejšo registracijo in / ali omogočite predregistracijo
• Preverite, katere zdravstvene storitve so zajete / ne pokrite
• Pridobite informacije o bolnikovem doplačilu, sozavarovanju in odbitku

2. Vnaprejšnje zbirke

Najhitrejši način za povečanje denarnega toka in izboljšanje stopenj zbiranja je zbiranje odgovornosti za bolnike. Pacienti so manj nagnjeni k plačilu ali pa jih je težko doseči, ko so storitve opravljene. Namesto da bi počakali na fazo zbiranja prihodkovnega cikla, bi morali ponudniki izkoristiti prednosti razprave o finančnih vprašanjih in zbiranja plačil pacientov v začetku postopka. Pred prihodom obvestite paciente, kakšna je njihova ocenjena odgovornost, in jim sporočite, da je potrebno plačilo, preden se storitve opravijo.

Tudi finančno svetovanje lahko pomaga določiti pacientovo upravičenost do javne pomoči, dobrodelne oskrbe ali plačilnih načrtov, kar je lahko tudi težko storiti, ko se bolnik že zdravi. Ta postopek bo pomagal zmanjšati delovno obremenitev osebja za obračunavanje in izboljšati prizadevanja za zbiranje.

3. Kodiranje čistih zahtevkov

Predložitev čistega zahtevka je edini način za zagotovitev pravilnega plačila prvič. Pravilno obračunavanje bo prvič preprečilo zamude pri obdelavi terjatev in v nekaterih primerih višje povračilo. Čist zahtevek je tisti, ki je natančno izpolnjen v skladu z navodili za obračunavanje zavarovalnic in zvezne vlade.

Glavni izziv za ponudnike je prepoznavanje in upoštevanje posebnih pravil prevoznikov, povezanih s kodiranjem. Čeprav vprašanja o kodiranju niso edini razlog za zavrnitev zavarovanja, jih lahko včasih spregledamo zaradi nižjega povračila v nasprotju z drugimi zavrnitvami, ki morda nimajo nobenega povračila, kot so nepravilne informacije o bolnikih. Zelo pomembno je, da osebje za kodiranje in zaračunavanje posodablja informacije o smernicah za zaračunavanje storitev za vse prevoznike.

Ne pozabite se prepričati, da so informacije o bolniku točne, da preprečite tudi zavrnitve.

4. Hitro ravnanje z zavrnitvami

Večina nosilcev zavarovanja mora plačati zahtevek ali pisno zavrniti zavrnitev v 30 dneh po prejemu. Zahtevek, ki ni obdelan v 30 dneh, je predmet kazni za obresti, vendar plačilo obresti ni v vašem cilju. Vaš cilj je čim hitreje plačati. Proaktivni pristop k obravnavanju zavrnitev lahko bistveno izboljša AR dni.

• Osebje za zaračunavanje storitev naj v 10 delovnih dneh po elektronskih zahtevkih spremlja terjatve in 15 delovnih dni po papirnih računih, da se prepričate, da je bil zahtevek prejet in da ugotovite, ali je bil zahtevek že obdelan.
• Če je bil zahtevek že zavrnjen, vam lahko zastopnik za reklamiranje po telefonu namesto, da bi čakal, da vam zavrnitev pride po pošti, po telefonu. Takoj se lahko izvedejo korektivni ukrepi.
• Če zahtevek sploh ni bil prejet, veste, da ste predčasno vložili zahtevek.

5. Pregled plačil

Zadnji korak pri upravljanju cikla prihodkov je pregled plačil za točnost. Poskrbite, da boste prejeli celotno povračilo na vašo zavarovalno pogodbo. Včasih se lahko zaradi napake pri šifriranju ali napake pri plačilu s strani zavarovalnega prevoznika izplača nižje povračilo. Kakršne koli nedoslednosti je treba obravnavati takoj, da jih je mogoče pravočasno rešiti.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi?