Razumevanje Ulnarove nevropatije zapestja in komolca

Večina ljudi je verjetno seznanjena s sindromom karpalnega tunela, kjer udarec zapestja (karpalnega tunela) povzroča bolečino, mravljinčenje in otrplost predvsem v palcu, dveh sosednjih prstih in delu dlani.

Podobno stanje se lahko zgodi na drugi strani zapestja, kjer udarec laktarnega živca povzroči bolečino, ki izžareva, ali otrplost v prstnem prstu, obroču in roki roke. To se imenuje ulnarna nevropatija, ki jo lahko povzročijo dva različna stanja, znana kot sindrom kubitalnega tunela in sindrom ulnarnega tunela.

Živčni roki in zapestje

Da bi razumeli, zakaj nastanejo ti sindromi, je potrebno osnovno razumevanje anatomije rok. Roka je sestavljena iz kompleksne mreže živcev, ki jo sestavljajo trije glavni tipi: radialni, srednji in laktarski živci. Vsak od teh živcev ima v roki drugačno funkcijo:

• Radialni živec je odgovoren za občutek večine hrbtne strani, kot tudi za ravnanje prstov.
• Mediani živec daje občutek večini palca in prvih dveh prstov, prav tako pa zagotavlja upogibanje prvih dveh prstov in palca.
• Ulnarski živci so odgovorni za občutek, da je prst v prstih in del prstnega prstana. Prav tako upogne te prste in vam omogoča razpihovanje prstov.

Zdravstveni izraz "ulnarska nevropatija" preprosto pomeni, da nekaj ni v redu z ulnarnim živcem. Ko se to zgodi, je to običajno posledica nekaj pritiska na živce (kot ko nekako zadene vaš komolec in čutite to boleče bolečine v roki).

Ker se živci gibljejo od hrbtenice navzdol po roki do roke, včasih prehajajo skozi ozke prostore, kjer so bolj ranljivi za poškodbe in stiskanje. Dva najpogostejša mesta za kompresijo ulnarnega živca sta komolca in zapestje.

Sindrom kubitalnega tunela

Ulnarski živce (tj. "Smešni kostni živci") izvira iz hrbtenice in teče po dolžini vaše roke. Kubitalni tunelni sindrom nastopi posebej, ko se laktarski živčni vlakni stisnejo v komolcu.

Vsakič, ko se živček stisne na tej ravni, se lahko vsaka bolečina v prstih in roki še poslabša zaradi ponavljajoče se upognjenosti komolca (kot je govor na telefonu). Ti simptomi so včasih tako globoki, da vas lahko zbudijo ponoči. Pravzaprav ni nič nenavadnega, da ljudje spijo s pregibnimi komolci, da bi se izognili bolečini.

Sindrom kubitalnega tunela lahko povzroči tudi bolečino v predelu podlakti in šibkost v mišicah roke. V hudih primerih lahko pride do atrofije mišic in roke.

Sindrom tunela Ulnar

Sindrom tunela Ulnar povzroča kompresija živca na zapestju, vendar na drugem mestu kot sindrom karpalnega kanala, natančneje, ozek prostor, ki se imenuje Guyonov kanal. Sindrom tunela Ulnar lahko povzročijo ponavljajoči se pretresljivi gibi, kot so kladanje ali vztrajni pritisk na zapestje, kot se zgodi, če se kolesarji na daljši čas naslonijo na krmilo.

V poznejših fazah lahko sindrom ulnarnega tunela povzroči slabost roke zaradi atrofije ali krčenja hipotenarnih in medsebojnih mišic (mišice so globoko v roki). V najhujših primerih lahko atrofija pripelje do roke.

Diagnoza in zdravljenje

Za potrditev diagnoze ulnarne nevropatije je ponavadi potreben fizični pregled. Če so simptomi hudi in zahtevajo bolj agresivno zdravljenje, vam lahko zdravnik naroči elektromiogram ali študije prevoda živcev.

Zdravljenje sindroma kubitalnega tunela in zdravljenja predora z ulnarjem sta podobna. Prvi cilj je razbremeniti vnetje, ki bi lahko stisnilo živce. To vključuje kombinacijo počitka, pravilne mehanike in podporne opornice. Lahko se predpiše tudi lajšanje bolečin, kot je ibuprofen.

Glede na to obstaja več razlik v načinu izvajanja zdravljenja.

• S sindromom kubitalnega tunela bi podporna opornica vključevala vzdrževanje upogiba komolca pri 45 stopinjah. Udarec bodisi nosimo neprekinjeno ali le ponoči, odvisno od resnosti simptomov. Če konzervativno zdravljenje ne uspe, lahko operacijo uporabite za dekompresijo živca na ravni komolca
• S sindromom predora z laktozo je podporna opornica podobna tisti pri sindromu karpalnega tunela, pri čemer se uporabi opornica, da se zapestje ne upogiba. Če konzervativno zdravljenje ne uspe, se lahko uporabi operacija za dekompresijo živcev okoli kanala Guyon. Vključuje lahko tudi sprostitev prečnega zapestja karpalnega tunela, ki tvori streho tako karpalnega tunela kot dela predora v laktaru.

Če se izvede operacija, sledi strukturiran potek fizikalne terapije za ponovno vzpostavitev moči in upogibanje komolca ali zapestja. Izterjava lahko traja do 12 tednov.

Word From DipHealth

Če sumite na poškodbo živcev v zapestju ali roki, se posvetujte z zdravnikom, ki vas lahko napoti k specialistu. Stanja, kot je sindrom kubitalnega tunela in sindrom ulnarnega tunela, zahtevajo posebne teste in zdravljenje.