Razumevanje periferne nevropatije

Periferna nevropatija je zdravstveno stanje, ki ga povzroča poškodba perifernega živčnega sistema, obsežno komunikacijsko omrežje, ki prenaša informacije iz možganov in hrbtenjače (tj. Osrednjega živčnega sistema) v vse druge dele telesa. Periferni živci pošiljajo senzorične informacije nazaj v možgane in hrbtenjačo, kot je sporočilo, da so stopala hladna ali da je prst zažgan.

Pregled

Poškodbe perifernega živčnega sistema motijo ​​te povezave in komunikacije. Tako kot statika na telefonski liniji periferna nevropatija izkrivlja in včasih prekinja sporočila med možgani in ostalim telesom. Ker ima vsak periferni živčni sistem v določenem delu telesa visoko specializirano funkcijo, se lahko pojavijo številni simptomi, ko so živci poškodovani.

Nekateri lahko doživijo:

• Začasna otrplost
• Mravljinčenje
• Pikiranje (parestezija)
• Občutljivost na dotik ali šibkost mišic.

Drugi lahko trpijo zaradi ekstremnih simptomov, vključno:

• Pekoča bolečina (zlasti ponoči)
• Zapravljanje mišic
• Paraliza
• Disfunkcija organov ali žleze

Pri nekaterih ljudeh lahko periferna nevropatija vpliva na sposobnost:

• Preprosto prebavite hrano
• Ohranite varno raven krvnega tlaka
• Normalno znojite
• Doživite normalno spolno funkcijo

V najbolj ekstremnih primerih lahko postane težko dihanje ali pa pride do odpovedi organov.

Obrazci

Nekatere oblike nevropatije vključujejo poškodbe samo enega živca in se imenujejo mononeuropatije. Pogosteje so prizadeti številni živci, ki vplivajo na vse okončine, imenovane polinevropatija. Občasno sta prizadeta dva ali več izoliranih živcev v ločenih predelih telesa, ki se imenuje multipleks mononeuritisa.

Pri akutnih nevropatijah, kot je Guillain-Barréjev sindrom (znan tudi kot akutna vnetna demijelinacijska nevropatija), se simptomi pojavijo nenadoma, hitro napredujejo in počasi izginjajo, ker se poškodovani živci zdravijo.

Pri kroničnih nevropatijah se simptomi začenjajo subtilno in napredujejo počasi. Nekateri ljudje imajo lahko obdobje olajšanja, ki mu sledi ponovitev bolezni. Drugi lahko dosežejo plato, kjer simptomi ostajajo enaki več mesecev ali let. Nekatere kronične nevropatije se sčasoma poslabšajo, vendar se zelo malo oblik izkaže za usodne, razen če jih otežujejo druge bolezni. Včasih je nevropatija simptom druge motnje.

V najpogostejših oblikah polinevropatije so živčna vlakna (posamezne celice, ki tvorijo živce) najbolj oddaljena od možganov in okvare hrbtenjače. Bolečine in drugi simptomi se pogosto pojavljajo simetrično, na primer na obeh nogah, sledi postopno napredovanje do obeh nog. Nato se lahko prizadenejo prsti, roke in roke, simptomi pa lahko napredujejo v osrednji del telesa. Veliko ljudi z diabetično nevropatijo doživlja ta vzorec naraščajoče poškodbe živcev.

Kako so razvrščene periferne nevropatije?

Opredeljenih je bilo več kot 100 vrst periferne nevropatije, od katerih ima vsaka značilen nabor simptomov, vzorec razvoja in prognozo. Okvarjena funkcija in simptomi so odvisni od vrste živcev - motoričnega, senzoričnega ali avtonomnega -, ki so poškodovani:

• Motorni živci nadzoruje gibanje vseh mišic pod zavestnim nadzorom, kot so tiste, ki se uporabljajo za hojo, prijemanje ali govorjenje.
• Senzorični živci posredujejo informacije o čutnih izkušnjah, kot so občutek lahnega dotika ali bolečina, ki je posledica rezanja.
• Avtonomni živci uravnavajo biološke dejavnosti, ki jih ljudje ne nadzorujejo zavestno, kot so dihanje, prebavljanje hrane in delovanje srca in žleze.

Čeprav lahko nekatere nevropatije prizadenejo vse tri vrste živcev, druge vplivajo predvsem na eno ali dve vrsti. Zato lahko zdravniki pri opisovanju bolnikovega stanja uporabljajo izraze, kot so:

• Pretežno motorična nevropatija
• Pretežno senzorična nevropatija
• Senzorično-motorična nevropatija
• Avtonomna nevropatija

Simptomi

Simptomi periferne nevropatije so povezani z vrsto živca, ki je prizadet in se lahko vidi v obdobju dni, tednov ali celo let. Slabost mišic je najpogostejši simptom poškodbe motornega živca. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Boleči krči in fascikulacije (nenadzorovano trzanje mišic pod kožo)
• Izguba mišic
• Degeneracija kosti
• Spremembe kože, las in nohtov

Bolj splošne degenerativne spremembe lahko nastanejo tudi zaradi izgube senzoričnih ali avtonomnih živčnih vlaken. Senzorične poškodbe živcev povzročajo kompleksnejši nabor simptomov, saj imajo senzorični živci širši in bolj specializiran obseg funkcij.

Večja senzorična vlakna

Večja senzorična vlakna, vgrajena v mielin (maščobna beljakovina, ki prevleče in izolira veliko živcev), registrirajo vibracije, lahek dotik in občutek položaja. Poškodbe velikih senzoričnih vlaken zmanjšajo sposobnost občutenja vibracij in dotika, kar ima za posledico splošen občutek otrplosti, zlasti v rokah in stopalih.

Ljudje se lahko počutijo, kot da nosijo rokavice in nogavice, tudi če niso. Mnogi pacienti sami z dotikom ne prepoznajo oblik majhnih predmetov ali razlikujejo med različnimi oblikami. Ta poškodba senzoričnih vlaken lahko prispeva k izgubi refleksov (kakor tudi poškodbe motornega živca). Izguba občutka položaja pogosto naredi ljudi, ki ne morejo usklajevati kompleksnih gibov, kot so gumbi za hojo ali pritrditev, ali da ohranijo ravnotežje, ko so njihove oči zaprte.

Nevropatsko bolečino je težko nadzorovati in lahko resno vpliva na čustveno počutje in splošno kakovost življenja. Nevropatska bolečina je ponavadi slabša ponoči, resno moti spanje in dodaja čustveno breme poškodb čutnih živcev.

Manjša senzorična vlakna

Manjša senzorična vlakna brez mielinskih ovojnic prenašajo bolečine in temperaturne občutke. Poškodbe teh vlaken lahko ovirajo občutek bolečine ali spremembe temperature.

Ljudje morda ne bodo občutili, da so bili poškodovani zaradi reza ali da se rana okuži. Drugi morda ne zaznajo bolečin, ki opozarjajo na bližajoči se srčni napad ali druge akutne bolezni. (Izguba bolečine je še posebej resna težava za ljudi s sladkorno boleznijo, kar prispeva k visoki stopnji amputacij spodnjih okončin med to populacijo.)

Receptorji bolečine v koži lahko postanejo tudi preobčutljivi, tako da se lahko ljudje počutijo hude bolečine (alodinija) iz dražljajev, ki so običajno neboleči (na primer, nekateri lahko občutijo bolečino iz listov postelj, ki so rahlo prekriti po telesu).

Avtonomna poškodba živcev

Simptomi poškodbe avtonomnega živca so različni in odvisni od tega, kateri organi ali žleze so prizadeti. Avtonomna nevropatija (avtonomna živčna disfunkcija) lahko postane smrtno nevarna in lahko zahteva nujno zdravstveno oskrbo v primerih, ko dihanje postane moteno ali ko srce začne neredno utripati. Pogosti simptomi poškodbe avtonomnega živca lahko vključujejo:

• Nezmožnost normalno znojenje (ki lahko povzroči preobčutljivost)
• Izguba nadzora nad mehurjem (ki lahko povzroči okužbo ali inkontinenco)
• Nezmožnost nadzora mišic, ki se širijo ali krčijo krvne žile za vzdrževanje varne ravni krvnega tlaka.

Izguba nadzora nad krvnim tlakom lahko povzroči omotico, omotico ali celo omedlevico, ko se oseba nenadoma premakne iz sedečega položaja v položaj (stanje, poznano kot posturalna ali ortostatska hipotenzija).

Gastrointestinalni simptomi pogosto spremljajo avtonomno nevropatijo. Živci, ki nadzorujejo krčenje črevesnih mišic, pogosto motijo ​​delovanje, kar vodi do driske, zaprtja ali inkontinence. Veliko ljudi ima tudi težave s prehranjevanjem ali požiranjem, če so prizadeti določeni avtonomni živci.

Vzroki

Periferna nevropatija je lahko pridobljena ali podedovana. Vzroki pridobljene periferne nevropatije so:

• Telesna poškodba (poškodba) živca
• Tumorji
• Toksini
• Samodejno odzivanje
• Prehranske pomanjkljivosti
• Alkoholizem
• Vaskularne in presnovne motnje

Pridobljene periferne nevropatije so razvrščene v tri širše kategorije:

• Tiste, ki jih povzroča sistemska bolezen
• Tiste, ki jih povzročajo travme zunanjih agentov
• Tiste, ki jih povzročajo okužbe ali avtoimunske bolezni, ki prizadenejo živčno tkivo

Eden od primerov pridobljene periferne nevropatije je trigeminalna nevralgija (znana tudi kot tic douloureux), pri kateri poškodba trigeminalnega živca (velik živc glave in obraza) povzroča epizodne napade boleče, strele podobne bolečine na eni strani obraz.

V nekaterih primerih je vzrok prej virusna okužba, pritisk na živce iz tumorja ali otekle krvne žile ali redko multipla skleroza.

V mnogih primerih pa ni mogoče ugotoviti posebnega vzroka. Zdravniki se običajno sklicujejo na nevropatije brez znanega vzroka, kot so idiopatske nevropatije.

Fizična poškodba:Fizična poškodba (travma) je najpogostejši vzrok poškodbe živca. Poškodba ali nenadna travma od:

• Avtomobilske nesreče
• Slips in padci
• Poškodbe, povezane s športom

Travmatska poškodba lahko povzroči delno ali popolnoma odtrganje, zdrobitev, stisnjenost ali raztegljivost živcev, včasih tako silovito, da so delno ali popolnoma ločeni od hrbtenjače. Manj dramatične travme lahko povzročijo tudi hude poškodbe živcev. Zlomljene ali dislocirane kosti lahko povzročijo škodljiv pritisk na sosednje živce in zdrsne diske med vretencami lahko stisnejo živčna vlakna, kjer izhajajo iz hrbtenjače.

Sistemske bolezni:Sistemske bolezni, vključno s številnimi boleznimi, ki vplivajo na celotno telo, pogosto povzročajo presnovne nevropatije. Te motnje lahko vključujejo presnovne in endokrine motnje. Živčna tkiva so zelo občutljiva na poškodbe zaradi bolezni, ki ovirajo sposobnost telesa, da preoblikujejo hranila v energijo, predelujejo odpadke ali proizvajajo snovi, ki sestavljajo živo tkivo.

Sladkorna bolezen:Diabetes mellitus, za katerega so značilne kronično visoke ravni glukoze v krvi, je vodilni vzrok periferne nevropatije v ZDA. Pri približno 60 do 70 odstotkih ljudi s sladkorno boleznijo so blagi do hudi obliki poškodb živčnega sistema.

Bolezni ledvic in jeter:Bolezni ledvic lahko povzročijo nenormalno visoke količine strupenih snovi v krvi, ki lahko resno poškodujejo živčno tkivo. Večina bolnikov, ki potrebujejo dializo zaradi odpovedi ledvic, razvije polinevropatijo. Nekatere bolezni jeter povzročajo tudi nevropatije, ki so posledica kemičnih neravnovesij.

Hormoni:Hormonska neravnovesja lahko motijo ​​normalne presnovne procese in povzročijo nevropatije. Na primer, nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov upočasni presnovo, kar vodi do zadrževanja tekočine in oteklih tkiv, ki lahko povzročijo pritisk na periferne živce.

Prekomerna proizvodnja rastnega hormona lahko povzroči akromegalijo, stanje, za katero je značilno nenormalno povečanje številnih delov okostja, vključno s sklepi. Živci, ki tečejo skozi te prizadete sklepe, so pogosto ujeti.

Vitaminske pomanjkljivosti in alkoholizem:Pomanjkanje vitaminov in alkoholizem lahko povzročita razširjeno poškodbo živčnega tkiva. Vitamini E, B1, B6, B12 in niacin so bistveni za zdravo delovanje živcev. Zlasti pomanjkanje tiamina je pogosto pri ljudeh z alkoholizmom, ker imajo pogosto tudi slabe prehranske navade. Pomanjkanje tiamina lahko povzroči bolečo nevropatijo okončin.

Nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko prekomerno uživanje alkohola neposredno prispeva k poškodbam živcev, ki se imenuje alkoholna nevropatija.

Vaskularna poškodba in krvne bolezni:Žilne poškodbe in krvne bolezni lahko zmanjšajo oskrbo s kisikom v perifernih živcih in hitro povzročijo resno poškodbo ali smrt živčnih tkiv, kar lahko povzroči kap. Sladkorna bolezen pogosto vodi do zožitve krvnih žil.

Različne vrste vaskulitisa (vnetje krvnih žil) pogosto povzročijo strjevanje, zgostitev in razvoj brazgotine, zmanjšanje premera in preprečevanje pretoka krvi. Ta kategorija poškodb živcev (imenovana mononeuropatska multipleksna ali multifokalna mononeuropatija) je, kadar so poškodovani izolirani živci na različnih področjih.

Bolezni veznega tkiva in kronično vnetje:Bolezni veznega tkiva in kronično vnetje povzročajo neposredno in posredno poškodbo živcev. Ko se več plasti zaščitnega tkiva, ki obdajajo živce, vname, se vnetje lahko razširi neposredno v živčna vlakna.

Kronično vnetje vodi tudi v postopno uničevanje vezivnega tkiva, zaradi česar so živčna vlakna bolj občutljiva na kompresijske poškodbe in okužbe. Sklepi lahko postanejo vnetje in otekli in zamašijo živce, kar povzroča bolečino.

Raki in tumorji:Raki in benigni tumorji se lahko infiltrirajo ali povzročijo škodljiv pritisk na živčna vlakna. Tumorji se lahko pojavijo tudi neposredno iz celic živčnih tkiv. Razširjena polinevropatija je pogosto povezana z nevrofibromatozami, genetskimi boleznimi, pri katerih na živčnem tkivu rastejo več benignih tumorjev. Nevromi, benigne mase zaraščenega živčnega tkiva, ki se lahko razvijejo po vsaki prodorni poškodbi, ki raztrga živčna vlakna, povzročajo zelo intenzivne bolečinske signale in včasih prebijajo sosednje živce, kar vodi do nadaljnje poškodbe in še večje bolečine.

Nastanek neuroma je lahko eden od elementov bolj razširjenega stanja nevropatske bolečine, ki se imenuje kompleksni regionalni bolečinski sindrom ali sindrom refleksne simpatične distrofije, ki ga lahko povzročijo travmatične poškodbe ali kirurška travma.

Paraneoplastični sindromi, skupina redkih degenerativnih motenj, ki jih sproži odziv imunskega sistema na rakast tumor, lahko tudi posredno povzročijo razširjeno poškodbo živcev.

Ponavljajoči stres:Ponavljajoča se napetost pogosto vodi v zaviranje nevropatij, ki so posebna kategorija kompresijske poškodbe. Kumulativna škoda je lahko posledica ponavljajočih se, silovitih, nerodnih dejavnosti, ki zahtevajo upogibanje katere koli skupine sklepov za daljša obdobja. Nastalo draženje lahko povzroči vnetje in otekanje vezi, kite in mišic, ki omejujejo ozke prehode, skozi katere preidejo nekateri živci. Te poškodbe postajajo pogostejše med nosečnostjo, verjetno zato, ker pridobivanje telesne teže in zadrževanje tekočine prav tako zožita živčne prehode.

Toksini:Toksini lahko povzročijo tudi poškodbe perifernih živcev. Ljudje, ki so izpostavljeni težkim kovinam (arzen, svinec, živo srebro, talij), industrijska zdravila ali toksini v okolju, pogosto razvijejo nevropatijo.

Nekatera zdravila proti raku, antikonvulzivi, protivirusna zdravila in antibiotiki imajo stranske učinke, ki lahko povzročijo nevropatijo, ki je posledica drog, in tako omejujejo njihovo dolgoročno uporabo.

Okužbe in avtoimunske motnje:Okužbe in avtoimunske bolezni lahko povzročijo periferno nevropatijo.Virusi in bakterije, ki lahko napadajo živčna tkiva, vključujejo:

• Herpes varicella-zoster (skodle)
• Epstein-Barr virus
• Citomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex

Ti virusi resno poškodujejo senzorične živce in povzročajo napade ostre, strele podobne bolečine. Postherpetična nevralgija se pogosto pojavi po napadu skodle in je lahko še posebej boleča.

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), ki povzroča aids, povzroča tudi obsežne poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema. Virus lahko povzroči več različnih oblik nevropatije, od katerih je vsaka močno povezana s specifično stopnjo bolezni aktivne imunske pomanjkljivosti. Hitro napredujoča, boleča polinevropatija, ki prizadene stopala in roke, je pogosto prvi klinični znak okužbe s HIV.

Za bakterijske bolezni, kot so lajmska bolezen, davica in gobavost, je značilna velika poškodba perifernih živcev.

• Difterija in gobavost v ZDA sta redki.
• Lajmska bolezen je v porastu. Lajmska bolezen lahko povzroči številne nevropatske motnje, vključno s hitro razvijajočo se bolečo polinevropatijo, pogosto v nekaj tednih po začetni okužbi z ugrizom klopa.

Virusne in bakterijske okužbe lahko povzročijo tudi posredne poškodbe živcev, saj povzročajo stanja, imenovana avtoimunske bolezni, pri katerih specializirane celice in protitelesa imunskega sistema napadajo tkiva v telesu. Ti napadi običajno povzročijo uničenje mielinske ovojnice ali aksona živca.

Nekatere nevropatije so posledica vnetja, ki je posledica aktivnosti imunskega sistema in ne neposredne škode zaradi nalezljivih organizmov.

Vnetne nevropatije se lahko razvijejo hitro ali počasi, kronične oblike pa lahko kažejo vzporedno remisijo in ponovitev bolezni.

• Guillain-Barréjev sindrom (akutna vnetna demijelinacijska nevropatija) lahko poškoduje motorna, senzorična in avtonomna živčna vlakna. Večina ljudi si opomore od tega sindroma, čeprav so lahko hudi primeri smrtno nevarni.
• Kronična vnetna demijelinacijska polinevropatija (CIDP) na splošno manj nevarna, ponavadi poškoduje senzorične in motorne živce, avtonomni živci pa ostanejo nedotaknjeni.
• Multifokalna motorična nevropatija je oblika vnetne nevropatije, ki vpliva izključno na motorne živce; lahko je kronična ali akutna.

Podedovane nevropatije:Podedovane periferne nevropatije povzročajo prirojene napake v genetski kodi ali nove genske mutacije.

• Nekatere genetske napake vodijo v blage nevropatije s simptomi, ki se začnejo v zgodnji odraslosti in povzročajo majhne okvare.
• Hude dedne nevropatije se pogosto pojavljajo v otroštvu.

Najpogostejše dedne nevropatije so skupina motenj, ki se skupaj imenujejo bolezen Charcot-Marie-Tooth (posledica pomanjkljivosti v genih, ki so odgovorni za proizvodnjo nevronov ali mielinske ovojnice). Simptomi vključujejo:

• Ekstremno oslabitev in zapravljanje mišic v spodnjih nogah in stopalih
• Nenormalnosti hoje
• Izguba refleksov tetive
• Utrujenost v spodnjih okončinah

Zdravljenje

Zdaj ne obstaja nobeno zdravljenje, ki bi zdravilo podedovane periferne nevropatije. Vendar pa obstajajo terapije za mnoge druge oblike. Tu so ključne točke za zdravljenje periferne nevropatije.

• Vsako osnovno stanje se običajno najprej zdravi, čemur sledi simptomatsko zdravljenje.
• Periferni živci imajo sposobnost regeneracije, dokler živčna celica sama ni ubita.
• Simptomi se lahko pogosto nadzorujejo, zato je odpravljanje vzrokov za določene oblike nevropatije pogosto lahko preprečilo nove poškodbe.
• Pozitivne spremembe in zdrave navade pogosto ustvarjajo razmere, ki spodbujajo obnavljanje živcev.
• Pravočasno zdravljenje poškodb lahko pomaga preprečiti trajno poškodbo.

Na splošno zdravljenje periferne nevropatije vključuje sprejetje zdravih navad za zmanjšanje fizičnih in čustvenih učinkov, kot so: t

• Ohranjanje optimalne teže
• Izogibanje izpostavljenosti toksinom
• Po vadbenem programu, ki ga nadzoruje zdravnik
• Jejte uravnoteženo prehrano
• Popravljanje pomanjkanja vitaminov
• Omejevanje ali izogibanje uživanju alkohola

Druga zdravila za periferno nevropatijo so: t

• Vaja: aktivne in pasivne oblike vadbe lahko zmanjšajo krče, izboljšajo mišično moč in preprečijo zapravljanje mišic v paraliziranih okončinah.
• Prehrana in prehrana: različne prehranske strategije lahko izboljšajo gastrointestinalne simptome.
• Nehaj kaditi: prenehanje kajenja je še posebej pomembno, ker kajenje omejuje krvne žile, ki oskrbujejo hranila s perifernimi živci in lahko poslabšajo nevropatske simptome.
• Spretnosti za samopomoč: spretnosti za samopomoč, kot so natančna nega stopal in skrbno zdravljenje ran pri osebah s sladkorno boleznijo in drugi, ki imajo oslabljeno sposobnost občutenja bolečine, lahko ublažijo simptome in izboljšajo kakovost življenja.

Sistemske bolezni

Sistemske bolezni pogosto zahtevajo kompleksnejše zdravljenje. Dokazano je, da stroga kontrola ravni glukoze v krvi zmanjša nevropatske simptome in pomaga ljudem z diabetično nevropatijo preprečiti nadaljnje poškodbe živcev.

Vnetne in avtoimunske bolezni, ki vodijo do nevropatije, je mogoče nadzorovati na več načinov, vključno z imunosupresivnimi zdravili, kot so:

• Prednisone
• Ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
• Imuran (Azathioprine)

Plazmafereza:Plazmafereza - postopek, pri katerem se odvzame kri, očisti celice imunskega sistema in protitelesa in se nato vrne v telo - lahko omeji vnetje ali zavre delovanje imunskega sistema. Visoki odmerki imunoglobulinov, beljakovin, ki delujejo kot protitelesa, lahko tudi zavirajo nenormalno delovanje imunskega sistema.

Lajšanje bolečin:Nevropatsko bolečino je pogosto težko nadzorovati. Blago bolečino lahko včasih ublažijo analgetiki, ki se prodajajo brez recepta.Več skupin zdravil se je izkazalo za koristno pri številnih bolnikih, ki trpijo zaradi hujših oblik kronične nevropatske bolečine. Tej vključujejo:

• Mehiletin, zdravilo, razvito za odpravo nepravilnih srčnih ritmov (včasih povezanih s hudimi stranskimi učinki)
• Več antiepileptičnih zdravil, vključno z zdravilom Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), fenitoinom in karbamazepinom
• Nekateri razredi antidepresivov, vključno s tricikliki, kot je amitriptilin (Elavil, Endep)

Injekcije lokalnih anestetikov, kot so lidokain ali topikalni obliži, ki vsebujejo lidokain, lahko lajšajo bolečine, ki se jih ne da zdraviti.

V najhujših primerih lahko zdravniki kirurško uničijo živce; vendar so rezultati pogosto začasni in postopek lahko privede do zapletov.

Pomožne naprave:Mehanske pripomočke in druge pripomočke za pomoč lahko zmanjšajo bolečino in zmanjšajo vpliv telesne invalidnosti.

• Ročaji za roke ali noge lahko nadomestijo mišično oslabelost ali ublažijo stiskanje živcev.
• Ortopedski čevlji lahko izboljšajo motnje hoje in preprečijo poškodbe stopal pri ljudeh, ki izgubijo občutek bolečine.
• Mehansko prezračevanje lahko zagotovi pomembno življenjsko podporo, če dihanje postane resno oslabljeno.

Operacija:Kirurški poseg lahko pogosto zagotovi takojšnjo oprostitev mononeuropatij, ki jih povzročijo kompresijske poškodbe ali poškodbe ujetja.

• Popravilo zdrsne diska lahko zmanjša pritisk na živce, kjer se pojavijo iz hrbtenjače
• Odstranitev benignih ali malignih tumorjev lahko tudi ublaži škodljiv pritisk na živce.
• Vdiranje živcev se lahko pogosto popravi s kirurškim sproščanjem vezi ali kite.