Diagnoza in zdravljenje moške neplodnosti

Moška neplodnost ni nekaj, o čemer veliko poslušate o novicah, zato vas bo morda presenetilo vedeti, da je moška neplodnost skoraj tako verjetna kot žensko neplodnost, da se vključi v nesposobnost par za nosečnost.

Dobra novica je, da se večina primerov moške neplodnosti lahko reši bodisi z zdravljenjem problema ali z uporabo zdravil za plodnost. V nasprotnem primeru se par, ki se sooča z moškostjo neplodnosti, lahko obrne na donorja ali posvojitve sperme, da pomaga zgraditi svojo družino.

Kako pogosto je moška neplodnost?

Približno 10% do 15% parov ne bo moglo doseči nosečnosti po enem letu nezaščitenega seksa. Iz te skupine se na splošno uporabljajo naslednji statistični podatki o vzroku neplodnosti:

• Ena tretjina parov bo pri človeku odkrila težave s plodnostjo.
• Ena tretjina parov bo odkrila težave s plodnostjo obeh partnerjev ali pa bo njihova neplodnost ostala nepojasnjena.
• Ena tretjina parov bo pri ženskah odkrila težave s plodnostjo.

Diagnoza

Moški neplodnost se ponavadi diagnosticira z analizo semena. Ta sorazmerno preprost preskus vključuje človeka, ki zagotavlja vzorec semena za laboratorij, ki ga je treba ovrednotiti. Laboratorij uporablja ta vzorec za merjenje količine semena in števila sperme ter za oceno oblike in gibanja sperme.

V idealnem primeru bi bilo treba test opraviti najmanj dvakrat, da bi potrdili rezultate.

V večini primerov je osnovna analiza semena vse, kar je potrebno za diagnosticiranje moške neplodnosti. Vendar lahko nadaljnje testiranje vključuje:

• Splošni fizični pregled urologa.
• Specializirana semenska analiza, vključno z genetskim testiranjem sperme (išče prisotnost protiteles) in oceno nepokretne sperme (da vidim, če so mrtvi ali živi).
• Krvna dela za preverjanje ravni hormonov, običajno FSH in testosterona, včasih pa tudi LH, estradiol ali prolaktin.
• Genetska kariotipizacija, če je ponavljajoči splav problem.
• Ultrazvok.
• Post-ejakulacijska urina (testiranje urina), da preverite retrogradno ejakulacijo.
• Testicular biopsija.
• Vasografija.

Simptomi

Če par ne zanosi po letu nezaščitenega odnosa, je treba oceniti moškega in žensko.

Za razliko od ženske neplodnosti (kjer nepravilna obdobja lahko nakazujejo na problem), očitni simptomi niso pogosti pri moškosti neplodnosti.

V nekaterih primerih se lahko sumi na hormonske težave, če ima človek nenormalno rast las, nizek libido ali druge indikacije spolne disfunkcije.

Faktorji tveganja za moško neplodnost vključujejo debelost, starost (več kot 40 - da, moški imajo tudi biološke ure), trenutno ali predhodno okužbo s STD, kajenje ali prekomerno pitje. Nekatera zdravila lahko tudi vplivajo na plodnost.

Vzroki

Potencialni vzroki za neplodnost pri moških so:

• Popolna odsotnost sperme (azoospermija)
• Nizko število semenčic (oligospermija)
• Nenormalna oblika sperme (teratozoospermija)
• Težave z gibanjem spermijev (astenozoospermija)
• Sperma, ki je povsem nepremična (nekrozoospermija); sperma je morda živa in se ne giblje, ali pa so morda mrtva
• Težave z dobavo sperme zaradi spolne disfunkcije, ovire, predhodne vazektomije ali retrogradne ejakulacije
• Težave z erekcijo ali drugimi spolnimi težavami

Obstajajo številni pogoji, ki lahko vodijo do moške neplodnosti. Najpogostejši vzrok za neplodnost pri moških je varikocel. Varicocela je razširjena vena, ki jo najdemo v mošnjici. Dodatna vročina, ki jo povzroči vena, lahko povzroči nizko število semenčic in zmanjša gibanje spermijev.

Možnosti za zdravljenje male neplodnosti

Nekateri vzroki za neplodnost pri moških se lahko zdravijo ali popravijo s kirurškim posegom. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

• Zdravljenje z antibiotiki v primerih okužbe
• Kirurški popravek, da odstranite varicocelo, obrnete vazektomijo ali popravite obstrukcijo kanala
• Zdravila ali plodna zdravila za izboljšanje proizvodnje sperme

V primerih, ko zgornji tretmaji niso uspešni ali če je vzrok za neplodnost moškega spola neznan ali neozdravljiv, se lahko predlaga zdravljenje z zdravljenjem z IUI ali z zdravilom IVF.

Obdelava IUI, kjer se spermija prenese v maternico preko materničnega vratu, se pogosto uporablja v primerih majhnega števila ali kakovosti sperme. Zdravljenje z zdravilom IVF se lahko predlaga, če IUI ni uspešen ali ustrezen, ali če je neplodnost žensk problem, ki prispeva.

V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči postopek, imenovan intracytoplasmic injekcija sperme (ICSI). Sestavljeno kot del zdravljenja z zdravilom IVF, ICSI vključuje injiciranje ene semenčice v jajce.

Če se spermatozo ne pojavi v ejakulatu, vendar se jih proizvaja, bo zdravnik morda spermo vzel neposredno iz testisov ali iz mehurja (v primeru retrogradne ejakulacije) in jo uporabiti za gnojenje jajc v laboratorij. To bi bilo storjeno kot del zdravljenja z zdravilom.

Če pa nobena od teh možnosti ni na voljo ali če ne uspe, vam lahko zdravnik o tem obvesti o uporabi donorja sperme ali razmisli o posvojitvi za pomoč pri izgradnji vaše družine.