Zamenjava kolena pri mladih bolnikih

Celostna operacija nadomestitve kolena se že dolgo uporablja za zdravljenje hudega artritisa pri starejših bolnikih. Vendar pa se pojavljajo pomisleki, ko ima bolnik v 40. ali 50. letih hudega artritisa kolena, ki ni olajšan z enostavnejšimi, nekirurškimi zdravljenji.Ko je rezerviran za starejše bolnike, postaja celotna operacija kolenskega zamenjave pogostejša pri mlajših, aktivnih osebah.

Kako mladi je premlad?

Nihče ne more dokončno odgovoriti na to vprašanje, toda vemo, da lahko koristi, ki jih ima opravljanje popolne operacije kolenskega zamenjave pri mlajših bolnikih, prevladajo nad tveganji operacije. Prednosti so predvsem kakovost življenja, zmanjšanje bolečine in ohranjanje primerne telesne pripravljenosti. S temi cilji lahko bolniki zmanjšajo tudi tveganje za nastanek drugih težav, povezanih s slabo telesno pripravljenostjo, kot so bolezni srca in ožilja.

Primarno tveganje za izvedbo popolne operacije kolenskega nadomestka pri mlajših bolnikih je skrb za izrabitev vsadka. Razvoj proizvodnje je skušal zmanjšati obseg tega problema, vendar je zaskrbljujoč. Poleg tega se zdi, da je količina obrabe za zamenjavo kolenskega sklepa povezana z obsegom aktivnosti. Zato morajo biti mladi bolniki s skupno zamenjavo previdni in morajo izvajati le predlagane dejavnosti (glej spodaj).

Društvo Knee priporoča posebne aktivnosti za bolnike s popolnim nadomestkom za kolena, ki vključujejo:

• Kolesarjenje
• Calisthenics
• Plavanje
• Veslanje z nizko odpornostjo
• Stroji za smučanje
• Hoja in pohodništvo
• Nizko odporno uteževanje

Dejavnosti, ki jih izrecno priporoča Društvo za kolena, so:

• Bejzbol
• Košarka
• Nogomet
• Hokej
• Nogomet
• Aerobika z velikim vplivom
• Gimnastika
• Tek
• Powerlifting

Ti seznami naj bi pacientom dali idejo o tem, kaj lahko pričakujejo, če opravijo operacijo kolenskega nadomestka. Pred začetkom novega programa vadbe je pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Če obstaja aktivnost, ki je ni na seznamu, in vas zanima vaše sodelovanje, se posvetujte z zdravnikom.

Rezultati zamenjave kolena pri mladih bolnikih

Michael Kelly z Inštituta za ortopedijo Insall Scott Kelly iz New Yorka je poročal o rezultatih raziskave 84 bolnikov, mlajših od 55 let. Od 84 bolnikov je Kelly ugotovil, da je 82 bolnikov izboljšalo svojo aktivnost po zamenjavi kolena. Po 18 letih po teh bolnikih je ugotovil, da 94 odstotkov kolen še vedno dobro deluje. Ti podatki močno podpirajo zamisel, da je pri mladih bolnikih s hudim degenerativnim artritisom lahko nadomestitev kolena odlična možnost.

Tveganja operacije

Kot pri vseh kirurških posegih obstajajo tveganja, povezana s kirurškim posegom. Kot že omenjeno, je primarna skrb pri mlajših in bolj aktivnih prebivalcih zgodnje nošenje nadomestnih kolenskih vsadkov. Vendar pa obstajajo tudi druga tveganja za zamenjavo kolena, ki jih morajo upoštevati ljudje, ki razmišljajo o postopku. Med temi drugimi težavami so okužba, okorelost in krvni strdek.