Nadomestna kirurgija kolka pri mladih bolnikih

Nadomestna operacija kolka se že dolgo uporablja za zdravljenje artritisa kolka pri starejših bolnikih. Vendar pa se pojavljajo pomisleki, ko ima bolnik v 40., 50. ali mlajšem obdobju hud artritis kolka, ki ni opuščen zaradi neoperativnih zdravljenj. Ko je rezerviran za starejše bolnike, postaja zamenjava kolka pogostejša pri mlajših, aktivnih prebivalcih.

Kako mladi je premlad?

Nihče ne more dokončno odgovoriti na to vprašanje, toda vemo, da lahko koristi od operacije zamenjave kolkov pri mlajših bolnikih odtehtajo tveganje za operacijo. Prednosti so predvsem kakovost življenja, zmanjšanje bolečine in ohranjanje primerne telesne pripravljenosti. S temi cilji lahko bolniki zmanjšajo tudi tveganje za nastanek drugih težav, povezanih s slabo telesno pripravljenostjo, kot so bolezni srca in ožilja.

Primarna težava pri izvedbi operacije zamenjave kolkov pri mlajših bolnikih je skrb za izrabitev vsadka. Razvoj proizvodnje je skušal zmanjšati obseg tega problema, vendar je zaskrbljujoč. Poleg tega je količina obrabe za zamenjavo kolka povezana s stopnjo aktivnosti bolnika.Kot bi lahko pričakovali, so običajne dejavnosti povprečnega 30-letnega otroka drugačne od povprečne 80-letne starosti. Zato morajo biti mladi bolniki s skupno zamenjavo previdni in morajo izvajati le predlagane dejavnosti.

Rezultati pri mladih bolnikih

Rezultati zamenjave kolkov pri bolnikih, mlajših od 50 let, očitno niso tako dobri kot pri starejših bolnikih. Vendar te študije kažejo, da skoraj 90% vsadkov še vedno deluje 10 let po operaciji, več kot 60% pa jih še vedno dela po 15 letih. Vemo, da je mlajša starostna stopnja nadomestitev kolka, večja je verjetnost, da se hitro izrablja.

Ne vemo, kako lahko novejši vsadki vplivajo na dolgotrajnost zamenjave kolka. Večina študij, ki preučujejo, kako dolgo trajajo kolčni vsadki, ocenjujejo tradicionalne kovinske in plastične nadomestke. Novejši vsadki iz vse kovine ali keramike so pokazali boljše rezultate pri laboratorijskih testih. Pomembno pa je razumeti, da laboratorijski rezultati niso vedno napovedni za to, kako bodo ti vsadki delali pri ljudeh, in preprosto ne vemo, ali bodo ti novi implantati trajali dlje.

Ali so novejši vsadki boljši?

Veliko novih vsadnih nadomestnih vsadkov se stalno razvija. Cilj vsakega novega vsadka je, da bo bolj zanesljiv in trajnejši od predhodnih vsadkov. Čeprav je to odličen cilj, je bistvo, da ni vedno tako. Nekateri novi vsadki so bili izjemno uspešni, obstajajo pa tudi druge zgodbe o vsadkih, ki so bili opozorjeni in so celo zahtevali kirurško odstranitev. Na žalost se te težave ne pojavijo, dokler se vsadki ne uporabljajo več let ali celo desetletja.

Implantate je mogoče testirati v laboratorijskih nastavitvah, ne da bi bili bolniki izpostavljeni kakršnemu koli tveganju ali škodi. Bolniki pogosto želijo nasvet o tem, kateri implantat je najboljši, ali če so novejši vsadki boljši. To so težka vprašanja, na katera je treba odgovoriti in ni popolne rešitve. Čeprav je možnost novega implantata privlačna, morajo bolniki, tudi mladi bolniki, biti previdni, ko poskušajo karkoli brez dokazanih rezultatov.

Mladi bolniki so upravičeno zaskrbljeni glede tega, kako dolgo bo njihova nova vsaditev nadomestila sklepov trajala. Čeprav ni zagotovil, obstajajo dobri podatki, ki kažejo, da zamenjava kolka pogosto traja 20 let ali dlje. Pridobitev dokazanega vsadka, ki ima dobre rezultate, lahko pomaga, da bo vaša zamenjava trajala čim dlje.