Izognite se sekciji po nesreči

Ob splavu je pogosto uničujoč dogodek. Za približno 3 odstotke žensk, izkušnja postane še bolj zaskrbljujoča, če tkivo, ki ga maternica ni popolnoma izključila, vodi do okužbe. V najslabših primerih bo okužba postala septična, kar povzroči tisto, kar je znano kot septični splav ali septični splav. Sepsis je potencialno življenjsko ogrožajoča bolezen, zato je ključnega pomena, da poznate simptome in čimprej zdravite.

Vzroki

Okužbe so tveganje po kakršnem koli splavu ali ne-terapevtskem splavu (tisti, ki ga ženska odloči, da opravi iz nemedicinskih razlogov). Ginekološke in porodnične kirurgije lahko tudi žensko ogrožajo okužbo.

Ko tkivo iz nosečnosti ostane v maternici po splavu ali splavu, lahko služi kot gojišče za bakterije, vključno z:

• E. Coli
• Prevotella
• Bakteroidi
• C. trachomatis
• Streptokoki skupine B
• Enterobacteriaceae

Okužbe s temi bakterijami so lahko progresivne, kar pomeni, da se začnejo v maternici in, če se ne zdravijo, lahko napredujejo v krvni obtok in okužijo celoten sistem, kar vodi v septični šok. S septičnim šokom se krvni tlak zmanjša nevarno nizko, ker gladuje organe oskrbe s krvjo, kar lahko v končni fazi povzroči odpoved organa.

Lahko zmanjšate tveganje za okužbo po splavu, tako da se izognete seksualnemu spolnemu odnosu, kopanju v bazenih, douchingu in uporabi tamponov v času, ki ga priporoča vaš zdravnik.

Po poročilu ameriškega združenja anesteziologov v letu 2012 imajo ženske s kongestivnim srčnim popuščanjem, boleznijo jeter, diabetesom ali lupusom večje tveganje za nastanek okužb po nosečnosti ali splavu. Ženske, ki so izpostavljene invazivnim postopkom za zdravljenje neplodnosti ali med nosečnostjo, imajo lahko tudi povečano tveganje za okužbo maternice.

Simptomi

Bakterijske okužbe se lahko širijo in postanejo septične hitro, zato če imate po spontani splavi naslednji simptomi, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom ali pojdite v nujno sobo:

• Dolgotrajna krvavitev in krči (daljši od približno dva tedna)
• Zvišana telesna temperatura nad 100,4 stopinj
• Mrazi
• Izguba vagine, ki povzroča napake
• Bolečine v trebuhu
• Natezna maternica
• Nenavadna zaspanost

Diagnoza

Če imate simptome okužbe po splavu, bo vaš zdravnik opravil ultrazvočno preiskavo za zadržano tkivo v maternici. Iz tega razloga je mogoče uporabiti MRI ali CT skeniranje. Preveril bo vaš krvni tlak (ki se spusti med sepso), vaš srčni utrip (ki se dvigne navzgor) in vaše ravni nasičenja s kisikom (ki se zmanjšajo).

Vaš zdravnik bo opravil tudi krvne preiskave, ki merijo nekatere dejavnike, ki kažejo prisotnost bakterij v krvnem obtoku. Ti kazalniki vključujejo:

• Visoko število belih krvnih celic
• Nezrele bele krvničke v obtoku
• Povišani plazemski C-reaktivni protein
• Povišan procalcitonin (PCT)
• Visoka raven kreatinina
• Nizka raven trombocitov
• Visoke ravni bilirubina
• Visoka vsebnost laktata

Včasih imajo ženske s septičnim splavom zgodovino operacije ob / gyn ali nesteroidnega splava. Pomembno je, da razkrijete vse pomembne informacije; Ne pozabite, da je velika večina zdravnikov sočutna in nejasna.

Zdravljenje

Če vaš zdravnik potrdi, da imate tkivo, ki ostane v maternici, bo opravil kirurški poseg, ki se imenuje dilatacija in curettage (D & C), v katerem je maternični vrat razširjen in tkivo odstranjeno z orodjem, imenovano kiret (ali v nekaterih primerih z vakuumom podobna naprava).

Kaj naj pričakujemo od D & C za zgodnje popuščanje

Če je vaša okužba postala septična, je potrebno nujno zdravljenje in vas bomo poslali v bolnišnico in pozorno spremljali. Imeli boste intravenske tekočine za povečanje krvnega volumna in krvnega tlaka ter intravenoznih antibiotikov širokega spektra, ki ubijajo veliko različnih bakterij. Vaša kri bo kultivirana, da bi določili specifične bakterije, ki povzročajo okužbo. Bakterija lahko traja nekaj dni, da raste v gojišču. Ko je identificirana, vas bodo odstranili antibiotiki širokega spektra in dobili tisti, ki so prilagojeni specifičnim bakterijam. Ko se vaše stanje stabilizira, vas bodo poslali domov in verjetno boste morali vzeti peroralni antibiotiki nekaj dni ali tednov.

V redkih primerih okužbe v maternici ni mogoče pozdraviti in potreba po histerektomiji, da se reši življenje bolnika. Vendar pa je v večini primerov okužba po splavu, čeprav se zdi septična, lahko zdravilna in verjetno ne bo vplivala na prihodnje nosečnosti.