Alergija inhibitorja protonske črpalke

Inhibitorji protonske črpalke (PPI) so pogosto uporabljena zdravila za zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa (GERD), peptične ulkuse, kot tudi za zdravljenje okužb. PPI-ji delujejo tako, da blokirajo kislinske črpalke v želodcu in s tem zmanjšajo proizvodnjo kisline in so zelo učinkoviti pri zdravljenju številnih bolezni, povezanih s kislinami, ki so povezane s kislinami. Na trgu je na voljo več zaviralcev protonske črpalke, vključno z omeprazolom (Prilosec), esomeprazolom (Nexium), pantoprazolom (Protonix), rabeprazolom (Aciphex) in lansoprazolom (Prevacid). Na splošno so IPČ zelo varna zdravila z nekaj stranskimi učinki. To je verjetno razlog, da sta omeprazol in lansoprazol na voljo brez recepta (na dan, ko je ta članek napisan, so esomeprazol, pantoprazol in rabeprazol na voljo le na recept).

Diagnoza

Alergijske reakcije na zaviralce protonske črpalke niso posebej pogoste, vendar se pojavijo. Mnoge od teh reakcij vključujejo urtikarijo, astmo in celo anafilaksijo. Pogosto je težko identificirati PPI kot vzrok za alergijsko reakcijo, saj se druga zdravila, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antibiotiki, kot so penicilini, pogosto dajejo skupaj z IPC, da se prepreči razjede v želodcu ali zdravljenje. Helicobacter pylori okužb.

Izvedene so bile številne študije o ljudeh, ki so imeli alergijske reakcije zaradi jemanja zaviralcev protonske črpalke. Preskušanje kože, vključno z metodami ubadanja in intradermalnih metod, je bilo opravljeno z uporabo IPČ (in drugih zdravil, ki jih je oseba jemala), kar bi lahko povzročilo alergijsko reakcijo. Ti kožni testi so se izkazali za koristne pri ugotavljanju vzroka alergijske reakcije, zlasti ko je vzrok za to bil PPI. Oralni izzivi z uporabo krivca PPI so povzročili simptome alergijske reakcije, ko je bil kožni test pozitiven. Vendar pa ljudje, ki so imeli negativne kožne teste, niso mogli vedno prenašati zadevnega PPI med ustnim izzivom.

Navzkrižna reaktivnost med zaviralci protonske črpalke

Pet različnih zaviralcev protonske črpalke nima enake kemijske strukture, kar nakazuje, da če je oseba alergična na en PPI, se lahko dopušča ena ali več drugih PPI. Študije o navzkrižni reaktivnosti zaviralcev protonske črpalke so pokazale, da so ljudje, ki so alergični na omeprazol, pogosto alergični na pantoprazol (in obratno), in ljudje, ki so alergični na lansoprazol, so pogosto alergični na rabeprazol (in obratno). Ta navzkrižna reaktivnost je posledica podobnih struktur med nekaterimi IPČ; pomanjkanje navzkrižne reaktivnosti med drugimi IPČ lahko omogoči osebi z alergijo na določen PPI, da prenaša še en PPI. Na primer, ljudje, ki so alergični na omeprazol ali pantoprazol, lahko pogosto jemljejo lansoprazol ali rabeprazol, tisti, ki so alergični na lansoprazol ali rabeprazol, pa pogosto lahko jemljejo omeprazol ali pantoprazol.

Pri ljudeh, ki so doživeli alergijsko reakcijo, ki je posledica jemanja določenega zaviralca protonske črpalke, lahko testiranje kože pomaga pri potrditvi diagnoze. Če je testiranje kože za krivca PPI pozitivno, se lahko testiranje kože na ne-navzkrižno reagirajoč PPI izvede v poskusu, da bi našli PPI, ki ga oseba lahko prenaša. Vendar pa je treba peroralni izziv, ki se izvaja pod zdravniškim nadzorom, izvajati z ne-navzkrižno reagirajočim PPI (z negativnim kožnim testom), da se zagotovi, da se ga varno prenaša.

Več o diagnozi in zdravljenju alergije na zdravila.