Jemanje inhibitorjev protonske črpalke, če imate artritis

Zaviralci protonske črpalke, imenovani tudi PPI droge, so vrsta zdravil, ki se predpisujejo za zdravljenje zgage, GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen), razjed ali drugih bolezni, povezanih s prekomerno želodčno kislino. Zaviralci protonske črpalke delujejo tako, da zavirajo encim, ki je potreben za tvorbo kisline v želodcu. Z blokiranjem encima se zmanjša proizvodnja kisline.

Kako deluje protonska črpalka?

Protonska črpalka je molekula, ki jo najdemo v nekaterih celicah želodca (parietalne celice). Deluje kot molekularni stroj, protonska črpalka vzame neskislinski kalijev ion iz želodca in ga nadomesti s kislim vodikovim ionom. Z vstavljanjem vodikovih ionov v želodec protonska črpalka poveča kislost vsebine želodca. Želodčna kislina je potrebna za razgradnjo hrane in pomoč prebavi. Preveč kisline lahko povzroči draženje požiralnika, kar povzroči prebavo ali zgago in lahko upočasni celjenje želodčnih razjed. Kadar presežek kisline postane problematičen, se pogosto predpišejo zaviralci protonske črpalke za zaustavitev protonske črpalke.

Zakaj so nekateri ljudje z artritisom predpisani PPI

Mnogi ljudje z artritisom jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za nadzor vnetja in bolečine, povezane z boleznijo sklepov. Medtem ko so nesteroidna protivnetna zdravila pogosto učinkovito zdravljenje artritisa, so zdravila povezana s gastrointestinalno toksičnostjo. Ta zaplet je v veliki meri posledica inhibicije prostaglandina z NSAID. Osebe, ki jemljejo visoke odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil ali več NSAID, starejše osebe ali tiste z anamnezo peptične ulkusne bolezni ali gastrointestinalne krvavitve, so zelo izpostavljene zapletom pri NSAID.

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete v prebavilih, lahko bolnikom z artritisom svetujemo, da vzamejo inhibitor COX-2 (npr. Celebrex) ali tradicionalni NSAID (npr. Naproksen, ibuprofen) z mizoprostolom ali zaviralcem protonske črpalke. Misoprostol je treba jemati večkrat na dan, lahko povzroči drisko in lahko povzroči splav, prezgodnji porod ali prirojene okvare, zato so PPI zdravila ponavadi prednostna. Obstaja tudi zdravilo Vimovo, ki združuje NSAID (naproksen) in PPI (esomeprazol) v eni tableti.

Kombinacija zdravila PPI z NSAID ni potrebna v vseh primerih. PPI droge so se dejansko prekomerno uporabljale. PPI zdravila, ki so močno oglaševana in promovirana tako za potrošnike kot za zdravnike, so bila uporabljena za zdravljenje blage želodčne motnje ali zgage pri zdravilih brez recepta, vključno z antacidi (Maalox, Mylanta, TUMS) ali H2 zaviralci (Tagamet, Pepcid in Zantac).), zadostuje.

Obstajajo konzervativne smernice, ki pomagajo obvladovati toksičnost NSAID:

• Vzemite le en NSAID naenkrat, ne več NSAID.
• Uporabite najnižji učinkovit odmerek NSAID in za najkrajše možno obdobje.
• Ne uporabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil, ko delujejo druge možnosti zdravljenja (analgetiki, intraartikularna injekcija).
• NSAID vzemite s hrano.
• Ne prezrite gastrointestinalnih simptomov; pogovorite s svojim zdravnikom.
• Osebam z ledvično insuficienco, želodčno razjedo, gastrointestinalnimi krvavitvami, preobčutljivostjo za aspirin / nesteroidna protivnetna zdravila, nenadzorovano hipertenzijo ali kardiovaskularnimi boleznimi se je treba izogibati NSAID.

Razpoložljivost

Zdravila za PPI so na voljo samo na recept in samo na recept, odvisno od tega, katero izberete. Po navedbah Poročila potrošnikov, zdravila so v bistvu enakovredna z vidika učinkovitosti in varnosti, vendar se razlikujejo v stroških.

• Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 ur)
• Omeprazol / natrijev bikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazol (Protonix)
• Esomeprazol (Nexium)
• Dekslansoprazol (Kapidex)
• Rabeprazol (Aciphex)

Zaskrbljenost glede varnosti

Poleg pogostih neželenih učinkov (glavobol, driska) so se pojavili nekateri varnostni pomisleki, povezani z zdravili za zaviranje t

• Povečano tveganje okužbe
• Povečano tveganje za okužbo z bakterijami Clostridium difficile povzroča hudo drisko
• Povečano tveganje za zlom kosti, vključno z zlomom kolka, z dolgoročno uporabo
• Zmanjšana učinkovitost zdravila Plavix (klopidogrel) za redčenje krvi
• Možna interakcija in nižja učinkovitost drugih zdravil in dodatkov

Spodnja črta

Drugače kot za katero koli drugo zdravilo je treba v vsakem posameznem primeru pretehtati koristi in tveganja IPČ. Nekateri ljudje morda ne bodo potrebovali zdravil za PPI za zdravljenje blage do zmerne zgage ali GERB, čeprav so jim predpisali zdravila. Ne ustavite zdravil, ne da bi o tem najprej razpravljali s svojim zdravnikom. Nenadna zaustavitev lahko dejansko poveča simptome.

Osebe z artritisom lahko zmanjšajo tveganje za gastrointestinalne toksičnosti, povezane z uporabo NSAID, brez jemanja PPI zdravil. Ne pozabite, tudi če so zdravila PPI upravičena za vaše specifično stanje, varna uporaba pomeni samo jemanje zdravila, dokler je to potrebno.