Kako deluje zdravilo za zniževanje holesterola

Spreminjanje za vzpostavitev bolj zdravega načina življenja - s prehrano, telesno vadbo ali drugimi spremembami - je pomembno pri ohranjanju zdravih ravni holesterola in trigliceridov. Včasih to morda ne bo delovalo, zdravnik pa vas bo morda želel namestiti na zdravila.

Veliko zdravil za zniževanje holesterola je trenutno na trgu, in vsako od teh zdravil znižuje raven holesterola in / ali trigliceridov na različne načine. Poleg tega vsaka od teh zdravil cilja na različne vidike vašega lipidnega profila. Na primer, nekatera zdravila so lahko učinkovita le pri zniževanju ravni LDL holesterola, medtem ko lahko druga zdravila ciljajo na vse vidike vašega lipidnega profila. V vsakem primeru bo vaš zdravstveni delavec pretehtal koristi in tveganja vsakega zdravila in izbral najboljša zdravila za zniževanje lipidov, ki so prava za vas. Ta zdravila na recept so trenutno na trgu:

Statini

Statini, znani tudi kot inhibitorji HMG-CoA reduktaze, so najpogosteje predpisana zdravila za zniževanje holesterola. Čeprav so dobili slab ugled zaradi nekaterih neželenih, vendar redkih neželenih učinkov, so usmerjeni na vse vidike vašega lipidnega profila.

Statini lahko:

• Zmanjšanje LDL med 18 in 65 odstotki
• Povečajte HDL (dober holesterol) do 5 odstotkov na 15 odstotkov
• Zmanjšajte trigliceride za 7 do 30 odstotkov

Ne samo, da so statini učinkoviti pri normalizaciji vseh vidikov profila holesterola, ampak tudi za preprečevanje smrti in zapletov zaradi bolezni srca in ožilja. Statini imajo tudi protivnetne lastnosti, ki pomagajo upočasniti napredovanje ateroskleroze, ki lahko vodi do bolezni srca in ožilja. S temi dodatnimi koristmi statinov so ta zdravila najbolj predpisana zdravila za zniževanje holesterola. Naslednja zdravila so razvrščena kot statini:

• Rosuvastatin (Crestor)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Simvastatin (Zocor)
• Lovastatin (Mevacor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)

Smole žolčnih kislin

Smole žolčnih kislin zmanjšajo holesterol v krvi tako, da preprečijo reabsorbiranje žolčnih kislin. Običajno delujejo na LDL holesterol in ga zmanjšajo za 15 do 30 odstotkov in rahlo povečajo HDL za do 5 odstotkov. Trigliceridi se običajno ne dotaknejo z žolčnimi kislinskimi smolami - in lahko dejansko zvišajo raven trigliceridov. Poleg tega nekaterih vitaminov in zdravil ne moremo jemati približno takrat, ko jemljete smole žolčne kisline, ker je njihova absorpcija omejena in lahko postane neučinkovita. Naslednja zdravila so razvrščena kot smole žolčne kisline: t

• Cholestyramine (Questran)
• Kolestipol (Colestid)
• Colesevelam (Welchol)

Fibrične kisline

Fibratne kisline ali fibrati so najbolj znane po njihovi sposobnosti zniževanja trigliceridov, ki jih je mogoče znižati za 20 do 50 odstotkov. Prav tako znižujejo ravni LDL za 5 do 20 odstotkov in lahko zvišajo raven HDL za do 20 odstotkov. Znano je, da ta razred zdravil povzroča mišično toksičnost, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so statini in varfarin (Coumadin). V tem primeru lahko vaš zdravnik prilagodi odmerek zdravila (kot v primeru varfarina). Naslednja zdravila so fibrati:

• Gemfibrozil (Lopid)
• Fenofibrat (Tricor)

Absorpcijski inhibitorji

Ezetimib je trenutno edino zdravilo v tem razredu in je namenjen predvsem ravni holesterola LDL in znižanju ravni LDL v povprečju za 15 odstotkov. Običajno je ezetimib vezan s statinom, da se zagotovi močan učinek pri zniževanju ravni LDL. Čeprav je bilo dokazano, da ta zdravila znižujejo LDL, niso pokazali, da bi neposredno preprečevali razvoj bolezni srca in ožilja, kadar se uporabljajo samostojno. Ezetimib (Zetia) je edino zdravilo, ki ga je FDA odobrila v tej skupini zdravil.

Omega-3 maščobne kisline

Kljub temu, da so na voljo omega-3 maščobne kisline, ki so na voljo brez recepta, so izdelki z omega-3 maščobnimi kislinami na recept obsežnejši, da bi ocenili njihovo učinkovitost in varnost. Ti izdelki vsebujejo dokozaheksaensko kislino (DHA) in eikozoheksaensko kislino (EPA), kot dopolnila v trgovinah, vendar so te sestavine bolj prečiščene in koncentrirane v primerjavi z dodatki brez recepta. Receptni omega-3 maščobne kisline se uporabljajo predvsem pri posameznikih za doseganje zelo visokih ravni trigliceridov in znižanje trigliceridov do 45 odstotkov. Trenutno so na voljo tri receptne omega-3 maščobne kisline izdelki:

• Epanova (omega-3 karboksilne kisline)
• Lovaza (omega-3 maščobne kisline)
• Vascepa (ikosapent)

Zaviralci PCSK9

Ta zdravila preprečujejo interakcijo proteina PCSK9 z receptorji LDL in povzročajo njihovo razgradnjo. To bo omogočilo, da bodo receptorji LDL še naprej delovali z odstranitvijo LDL iz telesa, kar bo v študijah povzročilo znižanje ravni LDL holesterola za približno 50 odstotkov. Zdravila v tem razredu se dodajo, kadar sedanja zdravila za zniževanje holesterola (kot so statini) ne znižajo povsem ravni LDL holesterola. Pogosto se uporabljajo skupaj z zdravo prehrano s srcem in se jemljejo s statini ali drugimi zdravili za zniževanje holesterola. Ljudje, ki jemljejo ta zdravila, imajo eno od naslednjih zdravstvenih stanj:

• aterosklerotična bolezen, ki vključuje krvne žile in / ali srce
• dedna zdravstvena stanja, homozigotna ali heterozigotna družinska hiperholesterolemija

Trenutno potekajo študije, ki preučujejo sposobnost zdravil v tem razredu, da zmanjšajo tveganje za smrt ali imajo srčni napad pri ljudeh, ki jih jemljejo. Zdravila v tem razredu vključujejo:

• Repatha (evolocumab)
• Pralentno (alirokumab).

Zdravila sirote

Nekatera zdravila za zniževanje lipidov so predpisana samo posameznikom z zelo visokimi vrednostmi LDL holesterola. Ta zdravila so običajno predpisana v primerih, ko ima nekdo dedno stanje, ki povzroča zelo visoko raven lipidov v mladosti, druga zdravila, kot so statini, pa ne pomagajo znižati ravni LDL.

Nekatera od teh zdravil lahko povzročijo resne neželene učinke, kot so jetrne bolezni, zato jih običajno izdajo zdravstveni delavci, ki so seznanjeni z zdravili. Ta zdravila so tudi novejša na trgu in delujejo na edinstven način, da znižajo raven lipidov:

• Antisense inhibitorji: Zdravila v tem komplementarnem razredu zdravil se vežejo na del selitvene RNA, ki kodira za izdelavo apo B-100, kar zmanjšuje količino apo B-100, ki se proizvaja v telesu. To zmanjšuje količino holesterola VLDL in LDL v telesu. Ta zdravila vključujejo Kynamro (mipomersen), ki znižuje LDL za približno 25 odstotkov.
• Zaviralci MTTP: Ta zdravila znižujejo LDL holesterol tako, da blokirajo mikrosomski transferni protein za trigliceride (MTTP), molekulo v telesu, ki preprečuje, da bi VLDL in hilomikroni nastali v jetrih. Juxtapid (lomitapid) je edino odobreno zdravilo v tem razredu zdravil in znižuje LDL za približno 50 odstotkov.