Diagnosticiranje primarne progresivne multiple skleroze

Diagnoza primarne progresivne multiple skleroze (PPMS) ima posebne izzive, saj ljudje s PPMS počasi postopno izgubljajo funkcijo v mesecih do let. To je v nasprotju z recidivno-remitentno MS, pri kateri se lahko oseba po ponovitvi bolezni ponovno pojavi.

Razlike med tema dvema vrstama MS so v določeni meri povezane z edinstveno biologijo, ki je za njimi.

Raziskave kažejo, da je recidivno-remitentna MS vnetni proces (imunski sistem napada živčna vlakna), medtem ko je primarna progresivna MS bolj degenerativni proces, kjer se živčna vlakna počasi slabšajo. Zakaj ena oseba razvije PPMS v nasprotju z recidivno-remitentno MS je nejasna, vendar strokovnjaki verjamejo, da lahko igrajo vlogo geni, čeprav znanstveni dokazi, ki to podpirajo, še vedno niso dovolj.

Diagnoza primarne progresivne MS

Definiran PPMS je mogoče diagnosticirati, ko so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Oseba ima vsaj eno leto dokumentiranega kliničnega napredovanja (kar pomeni poslabšanje njegovih simptomov MS).
• Vsaj dve od naslednjih možnosti:
  • MRI lezija možganov, ki je značilna za MS
  • Dve ali več poškodb MS v hrbtenjači
  • Pozitivna lumbalna punkcija, kar pomeni, da obstajajo dokazi o oligoklonskih pasovih ali povišani ravni protiteles IgG (to so beljakovine, ki kažejo, da se v telesu pojavlja vnetje).

Večina ljudi s PPMS se začne s simptomom postopnega poslabšanja težav s hojo, imenovanim »progresivna spastična parapareza«.

Vendar imajo drugi ljudje tako imenovani »cerebelarni sindrom«, za katerega je značilna huda ataksija in težave z ravnovesjem. Ne glede na to, katere vrste simptomov so, je treba dokazati, da je napredovanje trajalo več kot eno leto, brez recidivov, za diagnosticiranje PPMS.

MRI v diagnostiki PPMS

Diagnoza multipla skleroze zahteva razširjanje (poslabšanje) simptomov in lezij v prostoru in času. Za „razširjanje v času“ je poskrbljeno zaradi poslabšanja simptomov vsaj eno leto (kot je opisano zgoraj). MRI skeniranje se uporablja za določanje »razširjanja lezij v prostoru«.

To pa pomeni, da ima MRI skeniranje za diagnosticiranje PPMS izzivov. Eden glavnih izzivov je, da so rezultati MRI slikanja možganov ljudi s PPMS lahko bolj "subtilni" kot pri ljudeh z RRMS, pri čemer je veliko manj gadolinijevih (aktivnih) lezij.

Vendar pa MRI hrbtenjače ljudi s PPMS klasično pokaže atrofijo. Ker je hrbtenjača močno prizadeta pri PPMS, imajo ljudje običajno težave s hojo, kot tudi disfunkcijo mehurja in črevesja.

Lumbalna punkcija pri diagnosticiranju PPMS

Lumbalna punkcija, ki jo imenujemo tudi hrbtenična pipica, je lahko zelo koristna pri postavljanju diagnoze PPMS in izločanju drugih pogojev.

Dve ugotovitvi sta pomembni pri potrditvi diagnoze PPMS:

• Prisotnost oligoklonskih pasov: To pomeni, da se "pasovi" določenih beljakovin (imunoglobulinov) pokažejo pri analizi hrbtenične tekočine. Dokazi o oligoklonskih pasovih v CSF so vidni pri več kot 90 odstotkih ljudi z MS, vendar jih lahko najdemo tudi pri drugih motnjah.
• Intratekalna proizvodnja protiteles IgG: To pomeni, da se IgG proizvaja v predelu hrbtenične tekočine - to je znak, da obstaja odziv imunskega sistema.

VEP za pomoč pri potrditvi diagnoze PPMS

Vidni evocirani potencial je test, ki vključuje nošenje senzorjev EEG (elektroencefalogram) na lasišču med gledanjem črno-belega karirastega vzorca na zaslonu. Ukrepi EEG so upočasnili odzive na vidne dogodke, kar kaže na nevrološko disfunkcijo. VEP so prav tako pomagali pri utrjevanju diagnoze PPMS, zlasti kadar druga merila niso dokončno izpolnjena.

Progresivna-recidivna MS

Pomembno je omeniti, da lahko nekateri ljudje, ki so začeli z diagnozo PPMS, po diagnozi doživijo ponovitve. Ko se ta začne, se diagnoza te osebe spremeni v progresivno-recidivno MS (PRMS). Vendar pa vsi z PRMS začnejo z diagnozo PPMS. Progresivna recidivna MS je najredkejša oblika MS, pri čemer je prizadeta le 5% posameznikov z MS.

Word From DipHealth

Na koncu, številne nevrološke bolezni posnemajo MS, zato veliko bremena diagnosticiranja katerekoli vrste MS odpravlja možnost, da bi lahko bilo kaj drugega. Druge motnje, ki jih je treba izključiti, so: pomanjkanje vitamina B12, lymska bolezen, kompresija hrbtenjače, nevrosifilis ali bolezen motornega nevrona, samo da navedemo nekaj.

Zato je pomembno, da obiščete zdravnika za pravilno diagnozo, če imate nevrološke simptome. Medtem ko je lahko diagnostični proces dolgočasen, ostanite potrpežljivi in ​​proaktivni v svojem zdravstvenem varstvu.