Znaki sekundarne progresivne multiple skleroze

Ocenjuje se, da je 85 odstotkov ljudi z multiplo sklerozo (MS) najprej diagnosticirano z recidivno-remitentno MS (RRMS). Večina teh ljudi bo sčasoma razvila sekundarno-progresivno MS (SPMS), za katero je značilno bolj enakomerno napredovanje simptomov in invalidnosti ter manj ali brez recidivov.

Preden je zdravljenje s spremembami bolezni postalo široko dostopno, je približno 90 odstotkov ljudi z RRMS sčasoma razvilo SPMS v 25 letih in približno polovico v 10 letih. Zdaj ni jasno, kakšen učinek imajo bolezni, ki spreminjajo bolezen, na napredovanje MS, vendar se domneva (in upa), da je ta delež nižji, in SPMS se počasneje razvija.

Kdo je v nevarnosti

Ljudje se lahko kadar koli spremenijo iz RRMS v SPMS, postopek pa je običajno postopen. Dejstvo je, da je med RRMS in SPMS pogosto sivo območje, ko se oseba premika v progresivno fazo MS, vendar še vedno dobiva občasne MS ponovitve. Na splošno pa se ta prehod pojavi v 5 do 20 letih po začetku bolezni.

Glede na dejavnike, ki lahko vplivajo na prehod z relapsno-remitentne MS na sekundarno progresivno MS, študije (pri nezdravljenih bolnikih z MS) kažejo, da moški zdi, da razvijajo SPMS hitreje in mlajše kot ženske. Poleg tega tisti, ki imajo motorične simptome na začetku MS, kot so težave s hojo, hitreje razvijajo SPMS.

Znaki, da je RRMS postal ali je postal SPMS

Pomembno je razumeti, da ni jasnih smernic ali kriterijev, ki bi določali, kdaj se oseba premakne iz RRMS v SPMS. Spodaj pa najdete nekaj namigov ali znakov, ki jih oseba z MS in njegov zdravnik lahko uporabi pri ugotavljanju, ali je ta prehod ali se je zgodil.

Vaša zdravila ne delujejo dobro: Kljub vašim najboljšim prizadevanjem in spoštovanju, nekateri ljudje z RRMS na trenutnih zdravilih, ki spreminjajo bolezni, kažejo povečano invalidnost brez ustreznega povečanja števila lezij na njihovih MRI. To je lahko znak, da se premikajo v progresivno fazo MS ali SPMS.

Po drugi strani pa lahko vaše zdravilo ne deluje zaradi drugega razloga.Na primer, če so prisotna nevtralizirajoča protitelesa proti eni od zdravil na osnovi interferona, vas lahko nevrolog preklopi na drugo.

Druga možnost je, da nekateri ljudje skrbijo, da vstopajo v progresivno fazo MS, ker prenehajo s ponovitvami. Toda to je lahko zelo dobra stvar, saj lahko pomeni, da zdravljenje, ki spreminja bolezen, deluje.

Relapsi se spreminjajo: Naravna zgodovina RRMS je, da se število recidivov sčasoma zmanjša. Vendar pa so ponovitve, ki se pojavijo, lahko hujše, kar povzroča številne simptome, ne pa samo prizadene eno področje delovanja. Poleg tega je okrevanje od relapsov ponavadi nepopolno, kar pomeni, da tudi po preteku akutne faze relapsa ostaja nekaj simptomov in / ali invalidnosti. Poleg tega se oseba ne odziva več (ali sploh) na Solu-Medrol med temi ponovitvami.

Večja stopnja invalidnosti: Kadar se meri z razširjeno lestvico invalidnosti (EDSS), imajo ljudje z RRMS običajno štiri ali manj točk. Po drugi strani imajo ljudje s SPMS običajno šest ali več točk, kar pomeni, da je za hojo potrebna določena oblika pomoči. Osebe z RRMS, ki dosežejo raven od 4 do 5,5 (kar pomeni, da ne morejo hoditi več kot 500 metrov brez počitka), običajno razvijejo SPMS v razmeroma kratkem času.

Med nevrološkimi preiskavami bo ugotovljenih tudi več nepravilnosti. To kaže, da možgani ne morejo več nadomestiti demielinizacije iz MS.

Nazadnje, ljudje, ki razvijajo SPMS, kažejo več kognitivnih motenj. To je najverjetneje posledica večje stopnje atrofije v možganih, ki je močno povezana s kognitivno disfunkcijo. To pravzaprav pomeni, da možgani ne morejo več nadomestiti škode, še posebej tam, kjer je popolna aksonalna (živčna vlakna) uničenje, kar ima za posledico črne luknje.

Velika količina škode na MRI:

• Večje breme lezij: To pomeni, da je večje število lezij, ki so ponavadi:
  • Okrog prekatov (votline v možganih, ki so napolnjene s cerebrospinalno tekočino)
  • Prekrivanje
  • Zgoščen v možganskem deblu in hrbtenjači
• Večja aksonska škoda in "črne luknje" Območja, ki so prikazana kot temna (hipinenčna) mesta na skeniranju T1, se imenujejo »črne luknje«. To so področja, kjer je bilo ponavljajoče se vnetje, ki vodi do popolnega uničenja tako mielina kot samih aksonov. Ta območja močno ustrezajo invalidnosti.
• Širitev ventriklov v možganih, napolnjenih s CSF: To je merilo atrofije, saj je možgansko tkivo manj, tako da se prostori okoli in znotraj možganov povečajo.
• Zmanjšanje lezij, ki povečujejo gadolinij: Paradoksalno je, da se število novih aktivnih gadolinijevih lezij zmanjša v kasnejših fazah RRMS. To je zato, ker je bolezen najverjetneje bolj degenerativna kot vnetna.

Word From DipHealth

Medtem ko lahko vaša terapija, ki spreminja bolezen, pomaga upočasniti prehod z relapsno-remitentne MS na sekundarno progresivno MS, se ta proces v nekaterih primerih še vedno lahko zgodi. Zato se ne motite, če ste se iz relapsne faze MS preselili v progresivno fazo - to je naraven proces, edinstven za vsakega posameznika in ne zaradi nečesa, kar ste naredili.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Coyle, Patricia K. in Halper, junij. Življenje s progresivno multiplo sklerozo: premagovanje izzivov (2. izd.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.

• Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, Nevrologi klinike UBC MS. Naravna zgodovina sekundarne progresivne multiple skleroze. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
• Lublin FD et al. Opredelitev kliničnega poteka multiple skleroze. Nevrologija. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.

• Državno društvo MS. Sekundarna progresivna MS.

• Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Naravna zgodovina sekundarno-progresivne multiple skleroze. Multipla skleroza, 2008;14(3):314-24.