Videz plaka kože, vzroki in diagnoza

Kožni plak je povišana, trdna, površinska lezija, ki je običajno več kot en centimeter v premeru (malo več kot pol palca) in je povezana s številnimi kožnimi stanji, najpogosteje luskavico.Beseda plošča je francoska za "ploščo", ki je primerna, ker lezije pogosto izgledajo kot miniaturne (umazane) plošče.

Pregled

Kožni plak ali primarna lezija je lahko ploska ali se pojavi kot odebeljeno področje kože, ki ni vidno dvignjeno nad površino kože. Kožni plaki lahko imajo določene meje ali ne, in imajo lahko različne oblike, vključno z:

• Kolobar (obročast)
• Arcuate (v obliki polmeseca)
• Poligonalno (različno in ne geometrično)
• Polimorfne (različne oblike)
• Serpiginozno (kača)
• Poikilodermatozna (pestra)

Plakete se lahko pojavijo kjer koli na telesu, najpogosteje pa se pojavijo na komolcih, kolenih, lasišču in spodnjem delu hrbta. Količina kože, ki jo prizadenejo plaki, je različna. Včasih so plaki na koži nekaj majhnih madežev, ki so podobni prhljaju; včasih so ogromni izbruhi, ki pokrivajo večje dele telesa, kot so podlakti.

Simptomi

Simptomi, povezani s plaki, se razlikujejo glede na stanje kože (glej spodaj). Na splošno pa obstaja nekaj simptomov, povezanih s plaki, ki so povezani s katerim koli stanjem:

• Srbež in pekoč
• Bolečina (pogosto globok, nespecifičen občutek bolečine)
• Otekanje in togost sklepov, kjer so plaki

Vzroki

Obstaja verjetnost več različnih mehanizmov za nastanek plakov, čeprav je bila luskavica plakov najobsežnejša.

Čeprav točen vzrok za luskavico ni znan, se zdi, da je povezan z imunskim sistemom in vrsto belih krvnih celic: limfociti T ali "celicami T". T-celice nenehno delajo na preprečevanju virusov in bakterij, tiste s psoriazo pa so T-celice prekomerno aktivne in se nenamerno borijo proti zdravim kožnim celicam. Po drugi strani pa pride do prekomerne proizvodnje zdravih kožnih celic in T-celic in belih krvnih celic, kar moti cikel odvajanja kože.

Nove kožne celice prehitro dosežejo zunanji sloj kože: v dnevi traja tedne. Ker se mrtva koža in bele krvne celice ne morejo dovolj hitro izgubiti, se na površini kože naberejo in ustvarijo debele, luskaste plošče.

Povezani pogoji

Obstaja več različnih vrst kožnih izpuščajev in stanja, pri katerih so lahko prisotni plaki. Tej vključujejo:

• Ekcem: imenovan tudi atopični dermatitis ali alergijski dermatitis, izpuščaji (in plaki) iz ekcema so povezani z alergijo na nekaj, kar pride v stik s kožo.
• Luskavica: Stanje, ki prizadene približno dva odstotka populacije, so izpuščaji luskavice povezani s številnimi dejavniki, vključno z aktivnostjo imunskega sistema, genetsko predispozicijo in sestavinami okolja. Obstaja več različnih vrst luskavice, vendar je psoriaza v plakih, znana tudi kot psoriasis vulgaris, najpogostejša oblika.
• Pityriasis rosea: Kot dokaj kratkoročen izpuščaj se pitiriaza najpogosteje pojavlja pri starejših otrocih in mladih odraslih. Vzrok trenutno ni znan, vendar ga je mogoče razlikovati od nekaterih drugih kožnih stanj, ki povzročajo kožne plake zaradi prisotnosti napovedovalca, velikega in srbečega obliža, ki je lahko od palca do pet centimetrov premera.
• Seboroični dermatitis: vnetna kožna motnja, ki prizadene kožo z lojnicami, seboroična je najbolj znana kot stanje, ki povzroča prhljaj.

• Tinea versicolor: imenovana tudi pityriasis versicolor, tinea versicolor se pogosto zamenjuje z drugimi izpuščaji. Gre za glivično okužbo, ki jo povzročajo kvasovke Pityrosporum orbiculare in Pityrosporum ovale ki se nahajajo na površini kože in lasnih mešičkih. To postane težava le, če pride do razrasta glivice. Ker krivca kvas izklopi proizvodnjo melanina z melanociti (kemikalija, ki povzroča tan), je izpuščaj pogosto hipopigmentiran, saj je lažji od okoliške kože. Obstaja veliko stanj, ki povečujejo tveganje za to bolezen, predvsem nosečnost. Lahko jo diagnosticiramo na način, podoben drugim glivičnim okužbam, lahko pa ga vidimo tudi v kliniki z Woodsovo žarnico. (Pod črno svetlobo izpuščaj osvetli značilno rumeno.)
• Ringworm: Ringworm, znan tudi kot tinea corporis, je še ena glivična okužba, ki jo lahko povzroči več različnih gliv, znanih kot dermatofiti. Glive živijo na mrtvih celicah na površini kože in rastejo najpogosteje med prsti in nogami na lasišču. Glive uspevajo v vlažnem okolju in se pogosto pojavljajo v rokoborcih zaradi tesnega stika in potenja. Slaba higiena lahko tudi poveča tveganje.

Diagnoza

Plaki so le ena od več vrst primarnih lezij, ki kažejo na kožno bolezen. Plošče so lahko izziv za diagnosticiranje, ker obstaja več kožnih stanj, ki lahko povzročijo plake, vendar obstajajo nekatere edinstvene ugotovitve, ki lahko pomagajo pri razpoznavanju teh izpuščajev. Na primer, seboroični dermatitisni plaki so luskasti, srbeči, rdeči in se običajno nahajajo na mastnih delih telesa, vključno z obrazom in prsnim košem. Pityriasis rosea plakete se začnejo z enim glasovnim obližem in se širijo. Plaki prav tako spominjajo na opustele veje dreves.

Woodovo svetlobo lahko uporabimo za diagnosticiranje tinea versicolor, ki se lahko tudi zdi drugačna zaradi hipopigmentacije. Test KOH je lahko pozitiven pri nekaterih od teh stanj. Včasih dokončne diagnoze ni mogoče narediti vizualno ali z laboratorijskimi testi, za diagnozo kožne motnje pa bo potrebna biopsija kože.

Zdravljenje

Zdravljenje kožnih plakov je odvisno od zdravljenja osnovne kožne bolezni.Kljub temu se ne glede na kožno bolezen, s katero so povezane, plaki pogosto odzivajo na zdravljenje z lokalno kremo ali mazilom, kot je kortikosteroid ali retinoid. Oralna zdravila, kot je antihistaminik, se lahko predpišejo tudi za pomoč pri nadzoru srbenja (praskanje lahko povzroči začaran krog z nekaterimi od teh stanj.) Luskavica v plakih se lahko zdravi s svetlobno terapijo.

Pravilna higiena, redna uporaba vlažilne kreme, ovsenih kopel in izpostavljenosti soncu (ob sočasnem nošenju SPF) pravijo, da olajšajo nelagodje in ohranijo kožo zdravo, čeprav ne morejo popolnoma preprečiti nastanka plakov.