Kaj, če so rezultati vaših semenskih analiz nenormalni?

Imeli ste analizo semena in vaši rezultati se štejejo za nenormalne. Mogoče je, da je število sperme nizko, ali pa so vaši rezultati testa našli slabo motnost sperme ali morfologijo. Kaj to pomeni? Kaj je naslednje?

En abnormalni rezultat ne pomeni moške neplodnosti

Najpomembneje je vedeti, da en slab rezultat ne pomeni nujno, da ste neplodni. "Pomembno je vedeti, da je lahko nenormalni rezultat testa dejansko normalen, saj lahko spermija niha," pojasnjuje dr. Jennifer Hirshfeld-Cytron, direktorica za ohranjanje plodnosti pri plodnostnih centrih v Illinoisu. "Analiza semena mora dvakrat preskusiti nenormalno, da bi bila resnično nenormalna".

Na vašo semensko analizo lahko vplivajo nedavna bolezen, tesnoba na izpitu in drugi različni dejavniki. Ne vzdržite ejakulacije tri do štiri dni, preden lahko test spremeni tudi rezultate. Vaš zdravnik bo verjetno naročil enega ali dva nadaljnja testa približno dva do tri mesece po prvem, da bi ugotovili, ali se nenormalni rezultati ponovijo.

Prav tako je pomembno vedeti, da je treba rezultate analize semena obravnavati skupaj. Z drugimi besedami, če je edina nenormalna ugotovitev visoko število belih krvnih celic, vendar so drugi parametri semena normalni in ni drugih znakov okužbe, potem se lahko rezultati dejansko štejejo za normalne.

"Če drugi spremljevalni test vrne slabe rezultate, je čas, da si ogledate reproduktivnega urološkega in reproduktivnega endokrinologa, da bi razpravljali o možnostih zdravljenja," pravi dr. Edward Marut iz Centrov za plodnost Illinoisa. "Moški z zelo slabo kakovostjo semena imajo večje tveganje za testisno bolezen. V večini primerov je večji poudarek na zdravljenju sperme kot zdravljenja človeka - pomembno je pogledati celotno sliko."

Vrste neobičajnih rezultatov sperma in slabih semenskih analiz

Preden ste doživeli neplodnost, ste morda poznali samo število sperme. Verjetno ste vedeli, da je z nizko število semenčic težava. Morda ste se zavedali številnih drugih načinov, kako lahko sperma ali semena nenormalno.

Slišali boste lahko te izraze, ki opisujejo rezultate moške neplodnosti ali semena:

Normozoospermija

To je čas, ko so vsi merjeni parametri sperme in semena normalni.

Normalni rezultati analize semena so …

• Prostornina semena: 1,5 ml ali več (ali med 1,4 in 1,7 ml)
• Skupno število semenčic: 39 milijonov (ali med 33 in 46 milijoni)
• Koncentracija spermijev: 15 milijonov na ml (ali med 12 in 16 milijoni na ml)
• Skupna gibljivost: 40 odstotkov ali več (ali med 38 in 42 odstotki)
• Progresivna gibljivost: 32 odstotkov ali več (ali med 31 in 34 odstotki)
• Vitalnost: 58 odstotkov ali več (ali med 55 in 63 odstotkov)
• Morfologija spermov: 4 ali več odstotkov (ali med 3 in 4 odstotki)

Aspermia

To je, ko ni ejakulata in nobene sperme. To ni enako kot azoospermija (o kateri je razloženo spodaj), kjer obstaja seme, ne pa sperme. V aspermiji sploh ni semena. Človek lahko doživi orgazem, vendar morda ne bo sproščenega ejakulata. To se včasih imenuje "suh orgazem".

Aspermija se lahko pojavi zaradi retrogradne ejakulacije, genske motnje (kot pri Klinefelterovem sindromu ali cistični fibrozi), prirojenih abnormalnosti reproduktivnega trakta, hormonskega neravnovesja, sladkorne bolezni, posttestikularnega zdravljenja raka ali hude spolne disfunkcije.

Aspermia močno vpliva na moško plodnost. Vendar pa je lahko genetski otrok še vedno možen. V nekaterih primerih se lahko zdravi vzrok aspermije. Kadar to ni mogoče, lahko testisna biopsija lahko pridobi nezrelo spermo iz testisov. Te sperme je mogoče dozorevati v laboratoriju in jih nato uporabiti pri zdravljenju z IVF-ICSI.

Če te možnosti niso možne, se lahko razmisli o dajalcu sperme.

Hypospermia

To je, ko je skupni ejakulat nizek ali manj kot 1,5 mililitrov tekočine. To je manj kot tretjina čajne žličke.

Hypospermia lahko povzročijo številne iste stvari, ki povzročajo aspermijo. Najpogosteje pa je hippospermija posledica retrogradne ejakulacije. Retrogradna ejakulacija je, ko se seme vrne nazaj v mehur, namesto da bi izšlo iz sečnice.

Azoospermija

Azoospermija je, ko v ejakulatu ni nič sperme. Imenovana tudi kot "brez štetja sperme", je to huda oblika moške neplodnosti. Seme se lahko zdi popolnoma normalno drugače. To je mogoče diagnosticirati samo s pomočjo analize semena.

Najpogostejši vzroki za azoospermijo vključujejo genetske motnje, prirojene anomalije moškega reproduktivnega trakta in oviranje semenskega trakta. Nekatere nezdravljene spolno prenosljive okužbe lahko povzročijo ovire, ki vodijo v azoospermijo. Azoospermijo se lahko pojavi tudi po post-testicularnem raku.

Azoospermijo lahko povzroči tudi hormonska neravnovesja, huda spolna disfunkcija ali okužba z mumpsa orhitisom, vendar so ti primeri redki.

Oligozoospermija

Oligozoospermija je, kadar je število semenčic nižje od običajne. Nadalje ga lahko opišemo kot blago, zmerno, hudo ali ekstremno oligozoospermijo. Ekstremna oligozoospermija se včasih imenuje cirptozoospermija.

Pogosto, ko je število sperme nizko, so prisotne tudi druge težave z zdravjem sperme, vključno s težavami pri gibanju spermijev in oblike sperme. (Več o teh faktorjih sperme spodaj.)

Obstaja veliko možnih vzrokov za nizko število semenčic, vključno s prisotnostjo varikocele, hormonskega neravnovesja, nenormalnosti reprodukcijskega trakta, nedotaknjenih testisov, nezdravljenega sladkorne bolezni ali celiakije, osnovne okužbe reproduktivnega trakta, predhodnega zdravljenja raka in genetskih motenj. Nekatera zdravila lahko vplivajo na število semenčic.

Okoljske razmere, izpostavljenost pri delu in izbira življenjskega sloga lahko povzročijo tudi nizko število semenčic. Na primer, pregrevanje testisov (npr. Pogoste uporabe vročih kadi), izpostavljenost strupenim kemikalijam pri delu, kajenje, debelost ali rekreacijsko zdravljenje in uporaba alkohola lahko zmanjša število semenčic. V nekaterih primerih lahko spremembe v življenjskem slogu izboljšajo število semenčic, da izboljšajo plodnost.

To je dejalo, da v veliki večini primerov ni nikoli ugotovljen poseben vzrok za nizko število semenčic. Kadar vzroka ni mogoče identificirati, se imenuje idiopatska oligozoospermija.

Oligozoospermija je najpogostejši vzrok za neplodnost pri moških. Moški z blago ali zmerno oligozoospermijo lahko še vedno oče otroka naravno. Vendar pa je manjše število sperme, manj verjetno je, da bo par imel uspeh nosečnosti brez pomoči zdravljenja s plodnostjo. Za nosečnost lahko traja tudi dlje.

Astenozoospermija

Astenozoospermija je, kadar velik odstotek gibanja spermijev ni normalno, sicer znano kot nenormalno gibljivost sperme. Normalna spermija se mora gibati v progresivni smeri. Progresivna smer je opredeljena kot v ravni črti ali zelo večjih krogih.

Ponavadi slaba gibljivost sperme se spremlja z nizkim številom sperme. Mnoge stvari, ki lahko povzročijo nizko število semenčic, lahko povzročijo tudi astenozoospermijo. Možni vzroki vključujejo izpostavljenost toksinom, slabo prehrano, bolezen, rekreacijsko uporabo drog, prekomerno uživanje alkohola ali kajenje. Nekatera zdravila lahko povzročijo slabo gibljivost sperme.

Čeprav Svetovna zdravstvena organizacija definira slabo motnost sperme glede na odstotek ustrezno premikajoče se seme, so raziskave ugotovile, da je skupno število motenj sperme boljše merilo plodnosti. V skladu s to raziskavo bi moške z manj kot 5 milijoni motenj sperme veljale za hudo moško neplodnost, tiste s 5 do 20 milijoni pa bi se štele za zmerno neplodne, tiste z več kot 20 milijoni motenj sperme bi se štele za normalne.

Teratozoospermija

Teratozoospermija je, kadar ima velik odstotek sperme nenormalno obliko. Sperma morfologija je oblika sperme. Normalna spermija mora imeti ovalno glavo z dolgim ​​repom. Nenormalne sperme imajo lahko čudno oblikovano glavo, več kot eno glavo ali več repomov. Če sperme niso normalne oblike, morda ne bodo mogli gnojiti jajc.

Oblika sperme je bistvenega pomena za sposobnost gibanja ali plavanja sperme.Iz tega razloga je za slabo slinavko morfologijo neobičajno, da bi se poglabljalo s slabim gibanjem sperme.

Slabo spermo morfologijo lahko povzroči vrsta genetskih vzrokov. V redkih primerih bodo nekateri specifični genetski vzroki povzročili, da je vsaka spermatoze enaka nenormalna oblika. Na primer, globozoospermija je specifična vrsta teratozoospermije, kjer je glava sperme okrogla, namesto ovalne oblike. To je posledica posebne genetske mutacije.

Tudi številne stvari, ki povzročajo slabe oblike sperme, lahko povzročijo slabo gibljivost sperme ali nizko število semenčic. (Glej zgoraj.)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) je, kadar so vsi parametri sperme nenormalni. Z drugimi besedami, število sperme, gibanje in oblika so problematične. To je najpogostejši vzrok za neplodnost pri moških.

OAT je lahko blag, zmeren ali hud. Resnost razmer bo določila prognozo in možne tretmaje.

Necrozoospermija

Redki vzrok neplodnosti je necrozoospermija, ko so vse sperme mrtve. To je ne enako kot hudo astenozoospermijo, ki je vsa spermija nestalna, vendar še vedno živa. Zdravljenje je drugačno.

Če sperme ne gibljejo, vendar so še vedno sposobne preživeti, so na voljo zdravljenja, kot je IVF z ICSI. ICSI je, ko se celica sperme neposredno injicira v jajce, da upam, da bo omogočala oploditev. Če je sperma mrtva, tovrstna obravnava ni enaka, kot je pri nekrozoospermiji.

To ne pomeni, da zdravljenje ni na voljo. Medtem ko vzroki nekrozoospermije niso dobro razumljeni (ker je to tako redko, jih je težko preučiti), ko se lahko vzpostavi vzrok, lahko zdravljenje vzroka razširi ali izboljša situacijo. V drugih primerih je lahko možna biopsija testisa z IVF-ICSI. V tem primeru bo vaš zdravnik odstranil nezrele (vendar sposobne) spermatozne celice neposredno iz testisa, jih zorili v laboratoriju in jih nato uporabili za IVF-ICSI.

Leukocitospermija

Leukocitospermija je, kadar v semenu obstaja veliko število belih krvnih celic. To je znano tudi kot piospermija.

Z levkocitospermijo sperma ni nujno nenormalna, vendar je lahko seme problem. Kljub temu lahko visok nivo belih krvnih celic povzroči poškodbe sperme, kar lahko zmanjša plodnost.

Visoka število belih krvnih celic lahko kaže na možno okužbo ali v nekaterih primerih avtoimunsko bolezen. Veliko vzrokov za nizko število spermijev lahko povzroči tudi levkocitospermijo.

Rezultati semenskih analiz in potencialna plodnost

Normalna in nenormalna gibanja semena temeljijo na percentilih. Z drugimi besedami, kolikšen odstotek moških je imel ta poseben rezultat in je v enem letu nadaljeval z očetom otroka. Zdravje vašega semena se lahko šteje za subparent, vendar boste morda še vedno zmožni razmišljati s temi števili.

Dejansko normalni rezultati na osnovni analizi semena ne zagotavljajo nujno plodnosti.

Analiza semena ni test plodnosti, temveč orodje za raziskovanje možnih vzrokov za neplodnost. Nizka števila sperme, na primer, niso diagnoza sami, temveč simptom, ki se lahko odkrije le s semenski analizi. Obstajajo številni vzroki za nizko število semenčic, včasih pa vzrok še nikoli ne najdemo. Če vaša analiza semena kaže nizko število semenčic, bo vaš zdravnik naslednji cilj raziskati, zakaj se to lahko zgodi, in kaj je mogoče storiti, da bi vam in vašemu partnerju pomagal dojenčka.

Nadaljnje testiranje plodnosti pri moških

Kot je navedeno zgoraj, bo zdravnik ponovno želel ponoviti analizo semena. Če ste imeli težave pri pripravi vzorca, vam bo zdravnik morda predlagal, da to storite prek seksa, pri čemer uporabite specializirani kondom, namenjen zbiranju vzorcev semena. (Ne uporabljajte rednega kondoma! Lahko ubije spermo, tudi brez dodanih spermicidov.)

Poleg osnovne analize semena lahko vaš zdravnik, odvisno od rezultatov testiranja, naroči tudi:

• Splošni izpit urologa.
• Krvna dela, posebej za preverjanje ravni hormonov, vključno s folikle stimulirajočega hormona (FSH), testosterona, luteinizirajočega hormona (LH), estradiola in prolaktina.
• Naprednejše testiranje analize semena, ki lahko vključuje analizo računalniško podprtega semena (CASE), testiranje protiteles proti sperme, testiranje DNA sperme, testiranje na hipo-osmošno oteklino in drugo.
• Post-coital testiranje (PCT), test, ki oceni žensko sluznico po spolnem odnosu, da preveri živo, premikanje sperme.
• Genetsko testiranje, za preverjanje kromosomskih motenj, ki lahko povzročijo moško neplodnost
• Genetska kariotipizacija, še posebej pri ponavljajočem splavu
• Transrectalna, skrotalna ali ledvična ultrazvokoza
• Pelvicna ali lobanjska magnetna rezonanca (MRI)
• Post-ejakulacijska urina (testiranje urina), da preverite retrogradno ejakulacijo
• Testicular biopsija
• Vasografija

Kaj če ponovite slabe rezultate

Po dodatnem testiranju vam lahko zdravnik priporoči zdravljenje, da izboljša zdravje vašega semena. To lahko vključuje spremembe v življenjskem slogu, zdravila ali operacijo. Zdravnik vam lahko priporoči tudi zdravljenje s plodnostjo, npr. IVF ali IVF z ICSI. Druga možnost je, da vam bo zdravnik priporočil, da razmislite o dajalcu sperme.

"Zdravljenje z ICSI nam je omogočilo, da zdravimo večino vprašanj moške neplodnosti in dosežemo nosečnost," pravi dr. Hirshfeld-Cytron. "ICSI raziskujem kot odličen izenačevalnik nenormalne sperme in če obstaja ena težava, ki jo ima, je nenormalna sperma! Sperma se ponovno ozdravi vsake tri mesece, ko smo rojeni z našo celotno dobavo jajc. Če se doseže pozitivno ukrepanje, prenehanje konoplje uporaba, izguba teže, zaustavitev prekomernega vnosa alkohola - videli bomo korist od tega dejanja."

Možno je tudi, da vam bo zdravnik priporočal, da poskusite eno stvar, in če to ne deluje, priporočite nekaj drugega.Zdravljenje ni vedno tako enostavno in hitro, kot bi želeli. Plodnost vašega partnerja se bo upoštevala pri načrtovanju zdravljenja.

"Vrednost čaka, da se sperme izboljša proti zdravljenju plodnosti takoj je pogosto odvisna od ženskega testiranja", pravi dr. Hirshfeld-Cytron. "Pred odločitvijo o zdravljenju je pomembno, da s pomočjo testiranja ocenimo potencial plodnosti obeh partnerjev. Testiranje in zdravljenje neplodnosti je resnično timski šport!"

Če boste preizkusili zdravila, spremembe v načinu življenja ali operacijo, je pomembno vedeti, da bo vaše zdravje semena potrebovalo čas za izboljšanje. Čeprav se zdi, da je spermo proizvedena v trenutku ejakulacije, je dejansko potrebnih nekaj tednov, da se spermija razvije znotraj moškega reprodukcijskega sistema. Zato vaš zdravnik lahko priporoči nadaljnjo analizo semena tri do štiri mesece po začetku izvajanja načrta zdravljenja.

"Reverzibilne spremembe kakovosti semena se lahko izvedejo v dveh do treh mesecih, in sicer z opustitvijo kajenja (tobak in marihuana), kar zmanjša vnos alkohola na eno do dve pijači dnevno (brez binginga), ki izžareva visoko maščobo / visoko kalorično hrano po Mediteransko prehrano, zmanjšanje telesne mase in presojo učinkov zdravil, ki so predpisana, «priporoča dr. Marut. "Motnost in morfologija sta najbolj različna in uporaba antioksidantov, kot je Coenzyme Q10, je pokazala, da je včasih koristna pri nekaterih moških, vendar ne vsi."

"Prenehanje uporabe steroidov ali testosterona bo prav tako izboljšalo," dodaja Dr. Hirshfeld-Cytron.

Beseda iz zelo dobrega

Prejemanje diagnoze moške neplodnosti je lahko čustveno trpljenje. Povejte svojemu zdravniku o priporočenih načrtih zdravljenja. Ne bojte se postavljati vprašanj. Bolj ko veste, lažje bo, da boste vi in ​​vaš partner sprejeli premišljene odločitve o napredovanju.