Vzroki in dejavniki tveganja tuberkuloze

Več kot dve milijardi ljudi, tretjina svetovnega prebivalstva, je okuženih s tuberkulozo (TB). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo samo v letu 2016 10,4 milijona novih primerov in 1,7 milijona smrtnih žrtev. Združene države so imele 9.272 teh novih diagnoz.

Medtem ko je okužba z bakterijami dokončni vzrok za tuberkulozo, obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezen. Poznavanje teh dejavnikov vam lahko pomaga ukrepati in zmanjšati tveganje za okužbo.

Bakterije

Tuberkulozo povzročajo bakterije v družini kompleksov Mycobacterium.

• Mycobacterium africanum
• Mycobacteria bovis
• Mycobacterium tuberculosis

M. africanum, kot že ime pove, je najpogostejša v Afriki, medtem ko M. tuberculosis je odgovoren za tuberkulozo v večini drugih delov sveta. Ti dve bakteriji povzročata večino tuberkuloze pri ljudeh. M. bovis je edinstvena v tem, da v glavnem okuži govedo. Ne pasterizirani mlečni izdelki ali druge izpostavljenosti okuženim živalim predstavljajo majhen odstotek primerov človeške tuberkuloze.

Mycobacteria okužijo in živijo znotraj celic v našem imunskem sistemu, imenovane makrofagi. Makrofagi običajno ubijajo mikrobe in patogene, ampak M. tuberculosis ima debelo voskasto kapsulo, ki jo ščiti pred toksičnimi encimi, ki jih makrofag uporabljajo za napad. TB se nato lahko razmnožuje znotraj makrofagov.

Kako se bakterija TB razširi

Da bi razumeli, kako te bakterije povzročajo okužbo, morate razumeti razliko med latentno in aktivno okužbo s TB.

Nekdo s latentno okužbo ima TB v telesu, vendar nima aktivne bolezni. Brez simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, kašelj in izguba teže, niso okuženi. Namesto tega bakterije ležijo v miru v telesu. Kar 5 do 10 odstotkov ljudi z latentno tuberkulozo bo nadaljevalo z razvojem aktivne tuberkuloze v svoji življenjski dobi. To najpogosteje se zgodi v prvih dveh letih okužbe.

Osebe z aktivnim TB imajo na drugi strani simptome, kot so opisane zgoraj. So zelo nalezljive in lahko širijo bolezen. Ko kašljajo, kihajo, pljuvajo ali govorijo, tuberkularne bakterije sprosti v kapljice vode. Vsakdo, ki vdihne te kapljice, lahko v pljučih razvije tuberkulozo.

V Združenih državah je prenos TB pogostejši spomladi z najnižjo stopnjo padca.

Zdravstveni dejavniki

Obstajajo zdravstveni pogoji, ki lahko povečajo tveganje za nastanek tuberkuloze.

Imunosupresija

Oslabljen imunski sistem otežuje, da se vaše telo borijo proti okužbam in bolj verjetno, da se latentna TB postane aktivna. Prav tako je bolj verjetno, da bo okužena s TB v prvi vrsti. Imunosupresiran si lahko na podlagi katerega koli od naslednjega:

• Starost: Imunski sistemi zelo mladih in zelo starih so ponavadi šibki.
• Kemoterapija:To zdravljenje se bojuje proti raku, ampak tudi oslabi vaš imunski sistem.
• Kortikosteroidi: Kdor jemlje peroralne steroide dolgoročno, kar ustreza 15 mg prednizolona za mesec ali več, ima oslabljen imunski sistem.
• HIV / aids:Ocenjuje se, da je tveganje za razvoj tuberkuluma vsaj 16-krat večje pri ljudeh, ki imajo tudi HIV. Ker HIV bolezen poslabša ali napreduje v aidsu, se tveganje za tuberkulozo še povečuje.
• Presaditev organov: Da bi preprečili, da bi telo zavrnilo presajeni organ (srce, ledvice ali jetra), ljudje običajno uživajo zdravila za zdravljenje dolgotrajnih imunosupresivov.
• Zaviralci tumorske nekroze (TNF): Ta biološka zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje zdravstvenih težav, kot so Crohnova bolezen, psoriatični artritis in revmatoidni artritis.

Kronični zdravstveni pogoji

Naslednji pogoji bi lahko povečali tveganje za okužbo s TB:

• Celiakija
• Kronični hepatitis
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Ciroza
• Diabetes
• Želodčni obvod kirurgija
• Rak glave in vratu
• Bolezni ledvic
• Silikoza

Kako ti pogoji povečujejo tveganje za tuberkulozo, ni natančno znano, vendar je morda posledica njihovega vpliva na imunski sistem in kako dobro vaše telo absorbira hranila. Če imate enega od teh pogojev, ukrepajte, da zmanjšate možne izpostavljenosti TB.

Dejavniki življenjskega sloga

Obstajajo ne-medicinski dejavniki tveganja za tuberkulozo, ki so lahko bolj v vaši kontroli. Žal pa lahko revščina, brezdomstvo in zmanjšan dostop do zdravstvene oskrbe vplivajo na nekatere od teh dejavnikov.

Diet in prehrana

Slaba prehrana ima vlogo pri prenosu tuberkuloze. Huda podhranjenost ne le slabi imunski sistem, temveč povzroči izgubo teže. Ljudje s primanjkljajem telesne mase (indeks telesne mase <18,5) so dvakrat bolj okuženi kot ljudje z višjim BMI.

Ko gre za specifična hranila, si oglejte železo in vitamin D. Visoke ravni železa v krvi lahko spodbujajo rast mikobakterij, zaradi česar so ljudje bolj dovzetni za tuberkulozo. Vitamin D nasprotno, kar omejuje rast mikobakterij. Na ta način pomanjkanje vitamina D predstavlja dejavnik tveganja za tuberkulozo.

Kadarkoli je to mogoče, je pomembno, da jedo prehransko bogato prehrano in ohranjate zdravo težo. Socialno-ekonomski položaji to vedno ne omogočajo.

Lokacija

Ljudje, rojeni na območjih, ki so endemična s TB, očitno povečujejo tveganje za izpostavljenost bakterijam. Naslednje države, ki so najbolj ali manj pogoste, predstavljajo 64 odstotkov vseh primerov tuberkuloze:

• Indija
• Indonezija
• Kitajska
• Filipini
• Pakistan
• Nigerija
• Južna Afrika

Morda ne boste mogli nadzirati, kje ste rojeni, vendar lahko nadzorujete, kam greste. Če potujete na te kraje, upoštevajte vsaj previdnostne ukrepe.

Življenjski pogoji

TB se lahko hitro širi, ko so ljudje v neposredni bližini. Prekomerne razmere v skupnosti ali celo v gospodinjstvu povečajo tveganje, ki znatno ogroža. To še posebej velja, če v stavbi pride do slabega prezračevanja.

Zlasti zatočišča za brezdomce so lahko prenasičena in niso vedno ustrezno vzdrževana. Če imate srečo za najem stanovanja ali nakup doma, upoštevajte varnost vašega življenjskega dogovora.

Zloraba substanc

Zloraba snovi je razširjena med osebami, okuženimi s TB. Kajenje cigarete dvakrat povečuje tveganje za kajenje. Nezakonita uporaba drog, bodisi vbrizgavanje ali neinjektiranje, in pijača 40 gramov (en pint vina, tri pene 12 ounce ali 4 unč destilirane tekočine kot vodka ali viski) ali več alkohola na dan, prav tako povečujejo kvote TB prenos.

V vašem najboljšem interesu je preprečiti kajenje in prepovedane droge. Če pijete alkohol, to storite samo zmerno.

Bi lahko postal TB? Testiranje na tuberkulozo Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Poročilo o globalni tuberkulozi 2017. Svetovna zdravstvena organizacija. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Posodobljeno 1. decembra 2017.
• Horsburgh CR. Epidemiologija tuberkuloze. V: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkuloza in zloraba substanc v Združenih državah, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
• Tuberkuloza (TB): Razlika med latentnimi okužbami s TB in boleznijo TB. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Posodobljeno 21. novembra 2014.
• Tuberkuloza in HIV okužba. Svetovna zdravstvena organizacija.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Posodobljeno februarja 2018.