Nizka mišična vzdržljivost in motnja hoje v zgodnji MS

V mojih poznih najstniških letih so mi pogosto povedali, da se "premešam" in naredil drobne korake. Verjetno se nikoli nisem ustavil, vendar sem dosegel starost, da se ljudje okoli mene niso več počutili prisiljeni opozoriti na vse moje napake. Nato sem pred kratkim videl videoposnetek iz lanskega leta (zelo počasi), ki je prečkal ciljno linijo 5K. Ko sem bil na tej ciljni črti, sem se počutil kot Atalanta, boginja tekačev. Ko sem pogledal videoposnetek, sem bil šokiran, ko sem videl, da sem videti kot zelo starejša oseba, ki se premeša tako hitro, kot sem lahko, da pridem ven iz goreče stavbe.

Ena majhna študija je pokazala, da imajo ljudje v zelo zgodnjih fazah multiple skleroze (MS) veliko nižjo mišično vzdržljivost kot ljudje brez MS, ki lahko vplivajo na njihov hod.

Če primerjamo skupino 52 ljudi z zgodnjimi MS z 28 zdravimi prostovoljci, so raziskovalci ugotovili, da so imeli ljudje z MS 40 odstotkov manj mišične vzdržljivosti kot tisti brez MS.

Poleg tega so imeli ljudje z MS specifične nepravilnosti hoje, vključno z:

• hoja s širšo bazo (noge bolj oddaljene) za stabilnost
• hodil počasneje
• hodil v asimetričnem vzorcu
• sprejela krajše korake

Raziskovalci pravijo, da lahko zgodnja intervencija s fizioterapijo in telesno vadbo pomaga pri vzdržljivosti in zmanjšuje utrujenost, s katero se ukvarjamo.

Vprašal sem ljudi z MS o njihovem hoji in mišični vzdržljivosti, še posebej, če so imeli kdaj formalno oceno hoje in če so imeli občutek, da je njihova mišična vzdržljivost majhna. To so morali povedati:

• Nenormalna hoja in ataksija ter slabost mišic na levi nogi so bili simptomi, ki so me lani preiskali in izvedeli o MS. MRI je pokazala veliko poškodb hrbtenjače, ki lahko upravičijo težave s nogami. Zdaj imam dvakrat na teden fizioterapijo, da izboljšam hojo, ravnotežje in mišično moč.
• Pred nekaj več kot enim letom so mi postavili diagnozo in nedvomno opazim spremembe v moji hoji in šibkosti v nogah. To je frustrirajuće, ker sem pred letom in pol redno vozil pet milj. Zdaj se borim, da grem do podzemne železnice, da pridem na delo. Še vedno tečem, toda mentalno se počutim zadušeno.
• Dijagnosticiran sem z MS 28 let. Moje noge so šibke, desna pa veliko slabša od leve. Hodim z mlahavo, vendar brez pripomočkov. Pred dvema letoma sem bil zelo vesten za vadbo v obdobju dveh let. Poskusila sem tudi električno stimulacijo in fizikalno terapijo. Ker nisem nikoli opazil nobenega napredka, sem zapustil vse zgoraj navedeno in nisem imel upada. Odločil sem se, če živci ne delajo, da ni ničesar, kar bi lahko pomagalo nekaterim ljudem, kot sem jaz.

• Na novo sem diagnosticiran kot PPMS in zelo me zanima članek o problemih mišične vzdržljivosti in hoje. So glavni razlog za napotitev na nevrologa, skupaj z mravljinčenjem v jeziku. Pred tem je bilo veliko potovanj do zdravnika, fizioterapevta, kiropraktika brez izboljšav. Srečam se z novim fizioterapevtom, ki me je ocenil in priporočil, da delamo na ravnovesje in "temeljne" vaje za stabilnost. Predlagala je tudi, da bom morda imel koristi od trsa, vendar je to zelo težko sprejeti. Povedala je, da zaradi težav z ravnovesjem moje mišice delajo zelo težko, da me držijo pokončno in da mi lahko trsa dejansko pomaga, da sem manj utrujen, kot je dan. Moj glavni cilj je, da poskusim ohraniti funkcijo, ki jo imam, vendar se mi zdi, da se moji simptomi nenehno povečujejo. Rečeno mi je bilo, da sta medicinska skupnost lahko predlagala samo odnos in vadbo.
• Odporila sem se s palico, ker sem se počutila staro. Potreboval sem ga. Zdaj uporabljam sprehajalca. Vsaka naprava, ki vam pomaga priti ven, je dobro vredna. Zdaj sem v PT in delamo na hoji, ravnotežju in gradnji svoje vzdržljivosti. Že 15 let imam MS. Zaradi neželenih učinkov nisem na nobenem od zdravil. Delam ok, upam, da bom močnejši.

• Vedno sem imel širši kot običajni vzorec hoje. Po diagnozi mi je strokovnjak za analizo hoje pregledal hojo. Ne da bi mu povedal, da imam MS, je komentiral moj širok vzorec hoje in kako nestabilen sem bil, ko sem hodil. Strokovnjak ni potreboval veliko časa, da bi vse skupaj združil.
• Imel sem MS več kot 20 let in zdaj nosim naramnico na desni nogi. Še vedno je težko obdržati ravnotežje, vendar to pomaga. Zdi se mi, da ne grem tako veliko zaradi strahu pred spotikanjem in padcem. Zelo sem počasen, vendar še vedno poskušam.
• V starosti 66 let sem bil diagnosticiran po letih pritožb zaradi šibkosti mišic in težav pri hoji. Nevrologu sem povedal, da sem hodil kot stara gospa (takrat sem bil star 65 let). Nevrolog je dejal, da sem hodil kot 65-letnik z artritisom. Ta nevrolog je zamudil diagnozo MS kot radiolog, ki je napačno razumel mojo MRI. Moja mobilnost se je še naprej zmanjševala. Vadim in vzdržujem moč. Na žalost moje mišice ne dobijo dražljajev, ki jih potrebujejo od mojih poškodovanih živcev in zato ne morem dvigniti desnega kolena in imam težave pri hoji. Na seznamu sem, da dobim Bioness L 300 Plus, ko je končno na voljo. Plus je stegnenica, ki spodbuja bodice ali štirikolesnike, da dvignejo koleno med hojo. Ta dodatek k L-300, ki preprečuje padec stopal, čudežno usklajuje vse vidike hoje. Upam, da bom, ko bom imel Plus, lahko hodil z boljšo hojo in da bom lahko povečal svojo vzdržljivost. Ko sem prejšnjo jesen poskušal napravo, sem ugotovil, da je zelo, zelo koristno.

• V moji družbi MS Can Do sem v letu 2010 ocenil svoj hod, toda od takrat sem imel več težav (zlomljen gleženj, operacija za popravilo). Menim, da je MS napredovala - ali se je utrujenost poslabšala in / ali da je moja mišična vzdržljivost zmanjšana in / ali da je moje ravnovesje slabše kot prej? Verjetno so vse tri stvari.
• Opazil sem, da bi moja noga »udarila« po tleh, ko sem hodila nekaj milj več kot ducat let nazaj. To je bilo, dokler me 2 leti niso diagnosticirali naključni MRI.
• Od moje diagnoze sem si želel pospešiti vajo z odpornim delom. To je spremenilo. Že več let po mojih prvih simptomih veliko napredujem.
• Prejel sem Bioness L300 Plus in navdušen sem. L300 imam že nekaj več kot dve leti. Plus je izboljšal mojo hojo s spodbujanjem mišic vadbe. Poskušam hoditi bolj, da lahko zgradim vzdržljivost in zmanjšam utrujenost. V kratkem času, ki sem ga uporabljal, sem ugotovil, da sem bolj pripravljen iti ven in hoditi. Upam, da bo dan, ko bo sosedski sprehod del moje večerne rutine.
• Iskreno rečeno, utrujen sem od svojega nedoslednega vzorca hoje. Včasih je moja hoja v redu in potem samo nekaj trenutkov kasneje se mi dogaja ta nerodna stvar. Negotovost je nervozna. Ne uporabljam palice, ker ne vidim uporabe in izgledam ČRNJE, ko jo uporabljam.
• Moja hoja se počasi slabša. Moja diagnoza je bila pred 9 leti, a spremembo v hoji sem doživela šele pred približno enim letom. Moj nevrolog pravi, da ne potrebujem več fizikalne terapije, samo vaditi moram. Začel sem uporabljati skuter na delovnem mestu, ker je bila moja hoja tako nestabilna. Moje levo koleno se razpade, moji levi gleženj se zavrti, zapne in me je nekajkrat padel.

Zaključek: V mnogih letih, odkar sem postavil diagnozo, sem si pridobil drugačen pogled na stvari, ki so se nanašale na to, kako sem iskal stvari. Ko sem staral z MS, sem postal manj zaman in sem vesel, da se lahko še vedno gibam po svoji volji (večino dni) funky hod ali ne.Prav tako sem opazil, da se moja mišična vzdržljivost zmanjšuje. Trudim se, da ostanem aktiven, saj sem opazil, da bolj ko sem okleval, da uporabljam svoje mišice, šibkejši so, potem sem bolj neodločen, da jih uporabim, in tako naprej.

Viri:

Kalron A, Achiron A, Dvir Z. Motorna okvara pri predstavitvi klinično izoliranega sindroma, ki kaže na multiplo sklerozo: Karakterizacija različnih podtipov bolezni. Neurorehabilitacija. 2012;31(2):147-55.