Ebola: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje, soočanje

Ebola je redek, vendar smrtonosni virus, skoraj izključno v državah Srednje in Zahodne Afrike. Približno polovica tistih, ki dobijo virus ebole (EVD), umre zaradi tega. Tisti, ki preživijo, lahko še vedno doživijo šibkost, bolečino, drisko in nepojasnjeno krvavitev. Po neposrednem stiku s telesnimi tekočinami osebe ali živali, ki je bila okužena, so poročali o več kot dveh ducatih izbruhih, ki so prizadeli več kot 31.000 ljudi. Trenutno ne obstaja nobeno zdravilo za EVD, vendar bi lahko raziskovalno cepivo proti virusu registrirali že leta 2018.

Zgodovina

EVD je bil prvič odkrit leta 1976, ko je virus ebole povzročil dva smrtonosna in popolnoma ločena izbruha v zdaj znanih Južnih Sudanih in Demokratični republiki Kongo. Raziskovalci so od takrat preučevali številne rastline in živali, da bi skušali ugotoviti, kako virus vstopa v človeške populacije, vendar še niso določili, kaj virologi imenujejo "naravni rezervoar" ali prvotni gostitelj virusa.Najverjetnejši kandidat za zdaj je afriški sadni bat, čeprav ni dovolj dokazov, da bi lahko prepričljivo potrdili, da imajo živali pomembno vlogo pri prenosu ebole.

Simptomi

Simptomi se običajno začnejo pojavljati približno osem do deset dni po tem, ko je oseba izpostavljena virusu ebole, čeprav se lahko pojavijo od dva do 21 dni. Zgodnji simptomi so zelo podobni drugim, pogostejšim boleznim, kot so malarija in gripa, vendar se lahko hitro stopnjevajo, nekateri pa ubijejo v enem do dveh tednih. Simptomi EVD vključujejo:

• Vročina
• Utrujenost
• Glavobol
• Izguba apetita
• Bolečine v mišicah ali šibkost
• Vneto grlo
• Driska in bruhanje
• Bolečine v trebuhu
• Nepojasnjena krvavitev ali modrice, kot je krvavitev iz dlesni ali kri v blatu
• Zasegi
• Koma

Opozoriti je treba, da vsi bolniki z EVD nimajo vseh teh simptomov. Krvavitev se na primer ne zgodi v vseh primerih in se običajno zgodi le, ko je bolezen na vrhuncu. Če ste bili v stiku z osebo, ki je bila diagnosticirana z virusom ebole in se začnete počutiti slabo, takoj pokličite svojega zdravnika.

Vzroki

EVD povzroča virus ebole. Obstaja pet različnih vrst virusa ebole, ki prizadene primate, vendar le štiri lahko povzročijo EVD pri ljudeh. Med izbruhom ebole se virus navadno prenaša z osebe na osebo na nekaj različnih načinov.

Tveganja pri človeškem prenosu

• V neposredni stik (prek zlomljene kože ali odprtin, kot so oči ali usta) s telesnimi tekočinami, vključno s krvjo, semenom, znojem, slino, blatom, materinim mlekom in bruhanjem. To vključuje predmete, ki se dotikajo (npr. Brizg ali posteljnina), ki so bili kontaminirani s telesnimi tekočinami nekoga, ki je aktivno bolan ali je umrl zaradi EVD.
• Analni, oralni ali vaginalni seks z moškim, ki se je opomogel od EVD. Raziskovalci še vedno poskušajo ugotoviti, kako dolgo lahko virus ostane v semu in drugih telesnih tekočinah, vendar nekatere študije kažejo, da so tekočine pozitivne na virus ebole 9+ mesecev po okužbi.

V nekaterih primerih se lahko virus ebole prenese tudi na ljudi, ko pridejo v stik z okuženimi opicami, opicami ali sadnimi netopirji.

Čeprav so nekatere študije odkrile virus ebole pri udomačenih živalih, kot so mačke in psi, ni dokazov, da bi te živali lahko zbolele z EVD ali širile virus na druge živali, vključno z ljudmi. Edina izjema so prašiči, ki se lahko okužijo in potencialno razširijo virus, čeprav se zdi, da prašiči ne morejo širiti okužbe na ljudi.

Kako se zdravstveni delavci zaščitijo pred ebolo

Diagnoza

EVD je lahko težko diagnosticirati zgodaj, ker je tako redka in začetni simptomi - kot so zvišana telesna temperatura in glavobol - so lahko zelo podobni drugim, pogostejšim okužbam, kot sta malarija ali mrzlica denge. Edini način, da se prepričamo, da ima nekdo EVD, je s testiranjem vzorcev krvi.

Zdravstveni strokovnjaki bodo običajno preizkusili samo EVD, če boste izpolnjevali oba naslednja merila:

• Imajo simptome bolezni
• Verjetno ste bili izpostavljeni virusu tri tedne pred pojavom simptomov

Prvi korak pri diagnosticiranju EVD je fizični pregled, kjer ponudniki iščejo simptome, združljive z ebolo. Med izpitom se bodo tudi vprašali, ali ste potovali v kraje, kjer je ebola pogostejša, na primer v srednji ali zahodni Afriki, ali če ste imeli fizični stik (vključno s spolnim stikom) z nekom, ki je okužen ali je bil nedavno.

Če preverite oba polja, bodo zdravstveni delavci verjetno izolirali vas in poklicali organe za javno zdravje, medtem ko se testi izvajajo. Za izvedbo testov izvajalci vzamejo vzorec vaše krvi, da bi poiskali bodisi genetski material virusa ebole ali protitelesa proti njemu.

Tudi če imate simptome, virus morda ne bo mogoče zaznati v vaši krvi tri dni. V tem času bi vas še naprej izolirali in testirali na druge patogene (npr. Malarijo), dokler se ne postavi diagnoza.

Zdravljenje

Trenutno za zdravilo EVD ni zdravila. Medtem ko lahko nekatere viruse uspešno zdravimo z protivirusnimi zdravili, takih zdravil ne obstaja za boj proti virusu ebole. Edini način za zdravljenje EVD je obvladovanje simptomov med potekom bolezni. To vključuje:

• Jemanje obilo tekočine, vključno z nekaterimi elektroliti, bodisi peroralno ali intravensko, da bi preprečili ali zdravili hidracijo
• Zagotavljanje kisikove terapije za vzdrževanje ravni kisika
• Dajanje zdravil za zmanjšanje povišane telesne temperature, bolečine ali slabosti ali za vzdrževanje krvnega tlaka
• Dajanje zdravil za zdravljenje soinfekcij (npr. Malarije)

Medtem ko te metode ne bodo osvobodile nekoga z EVD, lahko znatno izboljšajo svoje možnosti za preživetje, če se začnejo v najzgodnejših fazah bolezni.

Zdravstvenim delavcem, ki skrbijo za nekoga z ebolo, svetujemo, da sprejmejo dodatne varnostne ukrepe, da preprečijo širjenje virusa ebole v kliničnih okoljih. To vključuje pokrivanje njihovih oblačil, rok, oči, nosu in ustih ter posebno previdnost pri ravnanju z medicinskimi odpadki. Poskusili bodo tudi izslediti koga drugega, ki bi bil okužen, da bi zmanjšal možnost izbruha.

Cepivo proti eboli

Cepiva proti eboli trenutno niso odobrena za uporabo v Združenih državah. Toda eksperimentalno cepivo, znano kot rVSV-ZEBOV, je bilo uspešno pri preprečevanju ebole pri ljudeh med poskusi, ki so jih izvedli v več kot 16.000 prostovoljcih po vsem svetu. Cepivo ne vključuje samega virusa ebole. Izdelan je z virusom živali, imenovanim virus vezikularnega stomatitisa, ki je bil gensko spremenjen, da bi imel beljakovino seira virusa ebole iz Zaira.

Čeprav cepivo še ni bilo uradno odobreno, so Svetovna zdravstvena organizacija in druge regulativne agencije priporočile njegovo uporabo v primeru izbruha seirovega zaira.Približno 300.000 odmerkov je v stanju pripravljenosti v primeru izbruha, preden se uprava za hrano in zdravila lahko odloči za novo cepivo, kar kažejo znaki, ki so že v letu 2018.

Realnost, ki obkroža cepivo proti eboli

Spopadanje

EVD je lahko boleča in zastrašujoča bolezen, podporna oskrba pa je ključnega pomena. Toda poleg fizičnega stresa so mnogi z EVD postavljeni v medicinsko izolacijo, kar pomeni, da jim ni dovoljeno zapustiti določenega območja, interakcije z najdražjimi pa so omejene. Ta vrsta zaprtja lahko pusti nekaj občutka dolgčas, nemirnega in izoliranega. Da bi lahko omejili psihološko cestninsko zdravstveno zaporno osebo, lahko:

• Pogovorite se s ponudniki zdravstvenih storitev, ki vas obravnavajo, zakaj je izolacija nujna za vas in kdo jo ščiti.
• Prosite ljubljene, naj vam prinesejo nekaj vaših najljubših knjig, filmov ali glasbe in pogovorite z njimi po telefonu prek video klepetov (če to objekt dovoljuje).
• Poiščite dodatno svetovanje ali se posvetujte z usposobljenim strokovnjakom za duševno zdravje, če je stres preveč ali če začnete čutiti spiralo razpoloženja.

Tudi po okrevanju od EVD lahko še vedno imate dolgotrajne zdravstvene težave, ki lahko vplivajo na vašo kakovost življenja. To so utrujenost, glavobol ali bolečine v mišicah, težave z vidom, povečanje telesne mase ali izguba apetita. Manj pogosti zapleti so lahko še resnejši, vključno z izgubo spomina, težavami s sluhom in izzivi duševnega zdravja, kot je posttravmatska stresna motnja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite katero od teh težav.

Ko si opomore od okužbe z ebolo, lahko virus ostane v vašem telesu več mesecev, zlasti v modih, živčnem sistemu in notranjosti oči. Lahko se pojavi tudi v semenu, tudi ko simptomi izginejo. Preden se lotite spolne aktivnosti, se pogovorite o previdnostnih ukrepih (če jih imate) pri izvajalcu zdravstvenih storitev, da preprečite prenašanje ebole na ljubljene.

V nekaterih državah je preživetje ebole lahko precej stigmatizirano, kar otežuje tistim, ki se ozdravijo, da najdejo zaposlitev ali sodelujejo v svojih skupnostih. Svetovna zdravstvena organizacija si prizadeva izobraževati zdravstvene delavce o tem, kako skrbeti za preživele EVD, vključno s psihosocialnimi storitvami, kot je svetovanje.

Word From DipHealth

Medtem ko je EVD nevarna in pogosto smrtna bolezen, je v Združenih državah in drugih državah zunaj Afrike izjemno redko. Prav tako se ne širi prek priložnostnega stika, kot je držanje nekoga v roki ali sedenje blizu njih v sobi, tudi če je bila osebi diagnosticirana ebola. Če ste bili v kraju, kjer se je pojavil izbruh ebole in / ali prišli v neposreden stik s tekočinami nekoga z boleznijo, takoj pokličite zdravnika, če začnete imeti simptome, podobne gripi.

Ali ebola muti in je pomembna?