Stopala: Simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in soočanje

Ravno stopalo, imenovano tudi pes planus, je deformacija, ki se pojavi, ko se obok stopala zruši in pride v popoln ali skoraj popoln stik s tlemi. Stanje je lahko prirojeno (v času rojstva) ali pridobljeno (razvija se skozi čas, najpogosteje zaradi starosti ali poškodbe). Diagnoza ravnih nog običajno vključuje vizualni pregled stopala, podprt s slikarskimi testi. Zdravljenje lahko vključuje zdravila proti bolečinam v prosti prodaji, opornice za ortotične loke, vaje za stopala in, redkeje, operacijo.

Med 20 in 30 odstotki splošne populacije ima določeno stopnjo ploskosti.

Simptomi

Medtem ko ima večina ljudi s ploščatimi stopali nekaj, če sploh, simptomov, tisti, ki običajno doživljajo bolečine na srednjem delu noge. Bolečina se povečuje z aktivnostjo in jo lahko spremlja otekanje vzdolž notranjega gležnja in loka.

Bolečina v kolku, kolenu in spodnjem delu hrbta je pogosta, saj nestabilnost vašega hoda in drža lahko povzročita nepotreben stres na teh sklepih. Sčasoma lahko preprosta gibanja, kot je stati na nogah, postanejo neznosna, saj artritis še dodatno omejuje gibanje med kostmi stopala. To lahko vpliva na to, kako hodite ali hodite, kar vodi do značilnega hoje po stopalih.

Vzroki

Ravne noge so običajno povezane s prekomerno pronacijo stopala. V nasprotju z normalno pronacijo (pri kateri se stopalo enakomerno spušča od pete do pete), se čezmernost pojavi, ko se lok spušča navzdol in navznoter, ko noga udari v tla.

Zaradi nagnjenosti k overpronaciji so ravne noge manj sposobne absorbirati šoke, kar povzroča vztrajni stres na nogah, gležnjih in kolenih. Overpronation povzroča pretirano rotacijo golenice (golenice), kar poveča tveganje za opornice za golenico. Notranji nagib stopala dodatno obremeni kite in vezi spodnjih okončin. Ahil tendinitis (vnetje Ahilove tetive) in bolečine v kolenu so pogoste posledice.

Vzroki in zdravljenje ravnih stopal se lahko razlikujejo glede na vašo starost. Ravno stopalo pri otrocih se pogosto razreši brez intervencije, medtem ko so "padli loki" pri odraslih ponavadi trajni in nevredljivi.

Stanovanje stopal pri otrocih

Ravno stopalo pri novorojenčkih in malčkih je normalno, ker se oboki še niso razvili. Večina otrok se bo do starosti 6 let razvila v loke, nekateri pa imajo zamude ali strukturne deformacije, ki vplivajo na normalno poravnavo kosti stopal.

Ravne noge so pogosto povezane z genetskimi motnjami, ki se najprej razvijejo v otroštvu, vključno z:

• Kalkanovalgus (pretirano mečkanje teletne kosti)
• Prirojena vertikalna ležaja (prirojena ploska stopala)
• Dispraksija (razvojna koordinacijska motnja)
• Ehlers-Danlosov sindrom (prirojena bolezen, ki poveča elastičnost kože, sklepov in krvnih žil)
• Hipermobilnost (dvojna povezanost)
• Ligamentna ohlapnost (ohlapne vezi)
• Metatarsus adductus (navznoter prsti)
• Plezalne koalicije (kongenitalno stopljene kosti stopal)

Ravno stopalo lahko pride in odide, ko se otrok razvije. Med rastjo spurts, spremembe v tesnosti tele mišice lahko povzroči začasno flat-footedness. Podoben primer je genu valgum, znan tudi kot knock-kolena, ki se običajno pojavi med starostima 2 in 5, in se običajno popravi v adolescenci.

Pri nekaterih otrocih ploskost ne bo sama po sebi. Čeprav za to morda ni nikakršne razlage, lahko debelost pogosto prispeva z dodatnim stresom na stopala, ki se še vedno razvijajo.

Ravna stopala pri otrocih se lahko pokažejo šele med mladostniki in v zgodnjih najstniških letih, ko nenavadnost hoje in pronacije postane bolj očitna. Če se ne zdravi, lahko ta motnja napreduje in se v poznejšem življenju poslabša.

Stanovanje stopal pri odraslih

"Padli loki" je izraz, ki opisuje propad kosti in vezivnega tkiva srednjih nog. Pogosto je povezana s poslabšanjem zadnje tibialne tetive, ki teče vzdolž notranjega gležnja. Nepravilna mehanika stopal lahko vpliva tudi na strukturo loka, kar vodi v postopno sproščanje vezi, ki podpirajo kosti stopal.

Padli lok (znan tudi kot stopalo, pridobljeno pri odraslih) se najpogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 40 let, in pri debelih. Hipertenzija in sladkorna bolezen lahko prispevajo tudi k vplivu na pretok krvi v mišice in vezna tkiva stopala. Pretekla poškodba, kot je stresni lom, lahko vodi tudi do padca loka.

Med nekaterimi drugimi pogoji, povezanimi s ploščatimi stopali, pridobljenimi pri odraslih:

• Neenakost v dolžini nog lahko povzroči ploskost, tako da dolg oklep prisili, da kompenzira poravnavo loka.
• Nosečnost lahko povzroči začasno ali trajno ploskost zaradi povečane proizvodnje elastina, beljakovine, ki poveča elastičnost kože in vezivnega tkiva.
• Marfanov sindrom je genetska motnja, ki jo običajno diagnosticiramo v 30-ih, ki prizadene tudi vezivno tkivo.
• Revmatoidni artritis je avtoimunska oblika artritisa, v katerem imunski sistem napade lastne sklepe.
• Skolioza, nenormalna ukrivljenost hrbtenice, lahko povzroči neenakomerno in nestabilno hojo, kar vodi do enostranske (enostranske) ploskosti.

Čevlji lahko prispevajo tudi. Stisnjena palica (ki preprečuje, da bi prsti ležali v naravnem položaju) in povišana peta (ki povzroča hiperekstenzijo mišic loka in zmanjšano dorsiflexion na gleženj), vse to spodkopava moč in prožnost spodnje strani stopala, tveganje propada.

Padli loki so skoraj vedno trajni. S tem bi rekli, da bo veliko ljudi imelo stanje znano kot fleksibilna ravna noga v katerem je lok viden, ko se stopalo dvigne, vendar izgine, ko je noga položena na tla. Prožne ploske noge so ponavadi neboleče in redko povzročajo težave pri mlajših odraslih.

Vendar, kot oseba stara, se lahko stanje poslabša in povzroči propad enega ali obeh lokov. Sčasoma lahko to povzroči stanje, znano kot togo ploščato nogo v katerem je podplat trdno ploskan tudi, ko je noga dvignjena.

Diagnoza

Medtem ko so ploske noge ponavadi lahko samo-diagnosticirane, lahko osnovni vzrok zahteva preiskavo specialista za stopala, ki je znan kot podiatrist. To lahko vključuje vizualni pregled in slikovne teste za oceno strukture stopala.

Vizualni pregled

Podiatrist lahko običajno diagnosticiranje ravno noge, ki jih gleda na noge, medtem ko stoji. Med nekaterimi uporabljenimi vizualnimi testi:

• Test mokrega odtisa se izvaja z navlažitvijo stopal in stojijo na gladki, ravni površini. Če je odtis med peto in kroglo stopala debelejši, je stopala bolj gladka. Nasprotno pa bi visoko stopalko pustilo le ozek odtis zunanjega stopala.
• Preskus za pregled čevljev lahko zagotovite dokazilo o okvarjeni mehaniki stopala. Če imate ploske noge, boste imeli več obrabe na notranji strani podplata, zlasti v območju pete. Zgornji del čevlja bo prav tako nagnjen navznoter nad podplat.
• Preskus "preveč prsti" opravi se, ko zdravnik stoji za tabo in šteje število prstov, ki kukajo ven.Medtem ko bi se pri ljudeh z normalno pronacijo videl le pinky toe, lahko pri tistih, ki prenašajo krvavitev, opazimo tri ali štiri.
• Preskus s prstom se uporablja za preverjanje, ali imate fleksibilne ali toge ploščate noge. Če se vidni lok oblikuje, ko stojite na prstih, imate prilagodljive ploske noge. Če ne, bo zdravnik verjetno priporočil zdravljenje za togo ploščato stopalo.

Testni posnetki

Če doživljate veliko bolečine v nogah, vam bo zdravnik naročil slikovne teste, s katerimi bo pomagal natančno določiti vzrok. Med uporabljenimi slikovnimi testi: t

• X-žarki in računalniška tomografija (CT) skeniranje je idealno za diagnosticiranje artritisa in ocenjevanje nepravilnosti v kotu in / ali poravnavi kosti stopal.
• Ultrazvok lahko uporabimo za izdelavo podrobnih slik poškodb mehkih tkiv, kot je razpokana kita.
• Magnetna resonanca (MRI) lahko zagotovi podrobne slike poškodb kosti in mehkega tkiva, kar je idealno za ljudi z revmatoidnim artritisom, tendinitisom ali poškodbo Ahila.

Zdravljenje

Pri otrocih in odraslih je zdravljenje ravnih stopal lahko različno. V obeh primerih je običajno zaželen konzervativen pristop, ki je rezerviran samo za hujše primere.

Zdravljenje pri otrocih

Ploščate noge pri otrocih na splošno ne potrebujejo zdravljenja, običajno pa se razvijejo loki do adolescence ali zgodnje odraslosti.

Otroci, ki hodijo bosi na različnih področjih, imajo večji verjeten normalen razvoj loka, ponavadi med 4. in 6. letom. ligamente.

Sedanji dokazi kažejo, da je uporaba ortotikov pri otrocih s ploščatimi nogami redko koristna. Edina izjema so pri otrocih s prirojenimi deformacijami stopal. V teh primerih se operacija izvede najkasneje v zgodnjih najstniških letih, ko se struktura kosti še razvija. Orthotics bi nato uporabili za zagotovitev, da stopalo zdravi v pravilnem položaju.

Ne-kirurško zdravljenje pri odraslih

Odrasli loki pri odraslih pogosto ne potrebujejo zdravljenja. Samo okoli 25 odstotkov tistih s togo ploščato nogo bo doživelo bolečino, stanje, ki se lahko pogosto zdravi z bolečinami, kot je Tylenol (acetaminofen). Vendar pa imajo ljudje s trajnimi ali hudimi simptomi korist od ortotičnih opor za loke in gimnastiko stopal.

Ortotične podpore se uporabljajo za spreminjanje strukture vaše noge. V tednih ali mesecih bodo dodane plasti, ki vam omogočajo, da se postopoma prilagodite občutku z minimalnim neugodjem. Ko je predpisan, je treba nositi loke do konca življenja.

Zdravljenje mora vključevati tudi vaje, ki povečajo fleksibilnost in moč loka. Med tehnikami, ki jih pogosto uporabljajo podiatri in fizioterapevti:

• Gimnastika na nogah vključuje dejavnosti, ki krepijo notranje mišice stopala. To lahko vključuje pobiranje frnikole s prsti, zlaganje predmetov s prsti ali pisanje številk v pesku z vašim prstom.
• Raztezanje tekača lahko uporabite za podaljšanje vaše mišice za tele in Ahilove tetive, kar lahko poslabša utrujenost.
• Puščica navzdol je joga poza, ki si prizadeva tudi podaljšati in okrepiti telečjo mišico in Ahilovo tetivo.
• Terapevtske masaže, kot je zvijanje krogle pod nogo, lahko pripomore k izboljšanju fleksibilnosti loka in olajša bolečine.

Operacija

Če je potrebno, lahko operacija ravnega stopala zagotovi trajno lajšanje bolečin in lahko celo ustvari lok, kjer ga ni bilo. Ker lahko vzroki in lokacija bolečine nihajo, ni nobenih dveh operacij. Kirurški pristop bo na koncu temeljil na vaši starosti, vaših simptomih in naravi strukturne deformacije.

Ena vrsta operacije vključuje vstavitev kovinskega vsadka (imenovanega subtalarni vsadek) v zadnji del noge, da bi podprli lok. Bolj pogosto, rekonstruktivna kirurgija bi se uporabila za premestitev tetive in varovalke določenih sklepov za pravilno poravnavo stopala.

Operacija stopal je lahko draga in lahko zahteva daljši čas okrevanja. Poleg tega zavarovalnice ne želijo odobriti postopka, dokler niso izčrpane vse druge možnosti. Tudi takrat so odobritve lahko izziv.

V nekaterih primerih bodo dovoljenja pridobljena šele, ko bo akutna poškodba, kot je ruptura kite, pustila zdravnika brez druge možnosti, razen operacije.

Spopadanje

Če imate simptome ravnih stopal, morate najprej najti čevlje, ki kompenzirajo nenormalno strukturo noge. Čeprav obstajajo podjetja, ki lahko izdelajo popravljalne čevlje po meri, je to ponavadi drag postopek.

Nekoliko cenejša možnost je, da imate prilagojene vložke, ki jih lahko po potrebi vstavite in izvlečete iz vaših parov čevljev. Nekateri spletni trgovci vam bodo poslali plastensko ploščo za ustvarjanje plesni za noge, ki jih lahko uporabijo za ustvarjanje različnih vrst vložkov za vožnjo, hojo ali delo. Strošek je običajno med 100 $ in 150 $ za par.

V mnogih primerih pa čevlji po naročilu ali ortopedski pripomočki niso potrebni. Vse kar potrebujete je, da je ustrezna čevelj pravilno nameščena. Presenetljivo je, da veliko težav s stopali izvira iz nošenja slabo opremljenih in velikih čevljev.

Pri izbiri čevljev vlagajte v tiste, ki nadomestijo kakršnekoli nepravilnosti v vašem hoji. Primeri vključujejo:

• Stabilnost čevljev, če imate nevtralen korak ali blago overpronation
• Čevlji za nadzor gibanja, če imate prekomerno prenašanje
• Udobni čevlji, ki podpirajo vaše loke in se ne upognejo v sredini podplata
• Čevlji z izmenljivimi vložki (če jih vzamete ven, boste imeli dovolj prostora za vstavljanje ortotikov brez recepta ali recepta)

Čevlji naj se upognejo na prste, da se omogoči naravno gibanje nog, namesto da bi imeli popolnoma toga podplata. Izogibajte se tudi čevljem z visokimi loki, saj lahko to povzroči bolečino in modrice.

Word From DipHealth

Mnogi ljudje bodo čakali na podiatrista, dokler njihova bolečina v nogah ne bo postala neznosna. Težava pri tem je, da je vsaka poškodba stopala morda že nepopravljiva ali težko popravljiva.

Na koncu se morate obrniti na podiatrista, če vas nelagodje zadržuje pred hojo, stanjem ali vadbo. Enako velja, če ste naklonjeni eni nogi nad drugo. Z zgodnjim zdravljenjem teh bolezni boste v poznejšem življenju lahko preprečili bolečine v kolenu, kolku ali spodnjem delu hrbta.

Podiatrist bo lahko priporočil vložke ali ortopedske pripomočke, ki so primerni za vašo stopalo in vas usmerijo v najboljšo trgovino, da dobite ustrezno opremljene čevlje. Zdravilo za ortotiko stopal je včasih pokrito z zdravstvenim zavarovanjem pod ugodnostmi trajnega blaga.