Epilepsija: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in soočanje
Kazalo:
DOKTOR ZA VAS Neurologija migrena i epilepsija (Januar 2025)
Epilepsija je nevrološko stanje, ki ga povzročajo električne motnje v možganih, ki povzročajo napade, ki lahko povzročijo atipično vedenje, gibanje ali izkušnje, včasih pa tudi pomanjkanje zavedanja ali izgube zavesti. Diagnosticiran je takrat, ko ste imeli dva ali več napadov in za njimi ni zdravstvenega stanja, kot je odvzem alkohola ali nizek krvni sladkor. Epilepsija lahko prizadene vsakogar, v kateri koli starosti, včasih teče v družinah in je lahko posledica možganske poškodbe. Vendar pa pogosto vzrok ni znan.
Vrste
Razumevanje različnih vrst epilepsije se začne z učenjem o različnih vrstah epileptičnih napadov.
Fokalni napadi
Fokalni napadi vključujejo samo eno področje vaših možganov in so najpogostejši tip napadov, ki jih imajo ljudje z epilepsijo. Razdeljeni so v dve kategoriji:
- Osredotočeni zasegi: Med temi napadi, ki so jih nekoč imenovali enostavni parcialni napadi, ste budni in se zavedate. Nekateri ljudje se med napadom ne morejo odzvati, vendar se še vedno zavedajo, kaj se dogaja. Osredotočeni napadi lahko trajajo od samo nekaj sekund do nekaj minut in lahko vključujejo mišične sunke, otrdelost ali mlahavost; prizadeto je samo eno področje ali stran telesa. Lahko povzročijo tudi simptome, kot so spremembe v načinu doživljanja stvari okoli vas, omotica, mravljinčenje ali motnje vida, kot so utripajoče luči. Ta vrsta napadov se običajno imenuje tudi aura.
- Fokusni oslabljeni zavesti: Kot pove že ime, se med temi napadi ne zavedate ali je vaše zavedanje oslabljeno. Ti so se nekoč imenovali kompleksni parcialni napadi. Običajno trajajo od ene do dveh minut, pred tem pa se pojavijo avra, ki je nekakšen opozorilni znak, ki je drugačen za vsakogar in je pravzaprav vrsta osrednjega zavednega napada. Morda imate prazen pogled in ponavljajte isto dejanje znova in znova, kot je žvečenje, drgnjenje prstov ali brisanje ustnic, znano kot avtomatizem, ali pa preprosto zamrznete.
Generalizirani zasegi
Generalizirani napadi lahko vključujejo celotne možgane ali pa vključujejo le določena območja na obeh straneh možganov. Obstaja šest različnih vrst generaliziranih napadov, vključno z:
- Napadi odsotnosti:Zgodovinsko znani kot petit mal napadaji, napadi odsotnosti vključujejo kratek čas, v katerem izgubite občutek zavesti ali "prostor ven". Ta vrsta je najpogostejša pri otrocih med 4. in 14. letom in običajno traja manj kot 10 sekund.
- Tonični napadi: Ti napadi povzročijo, da se vaše mišice nenadoma okrepijo, kar vas lahko spodbudi k padcu, če stojite. Tonični napadi se pogosto pojavijo med spanjem in običajno vključujejo izgubo zavesti.
- Atonični napadi: Ko imate atonični napad, vaše mišice izgubijo tonus in nadzor, postanejo šepane in lahko se zrušijo. Te se pogosto imenujejo "zasegi padcev".
- Mioklonični napadi: Če ste kdaj spali in se nenadoma prebudili, ker se je ena izmed vaših mišic nenadoma trznila, veste, kakšen je občutek miokloničnega napada. Ti napadi vključujejo nenadne, hitre sunke v rokah ali nogah. Včasih imate lahko številko v vrsti ali samo eno.
- Klonični napadi: Podobno kot pri miokloničnih napadih klonični napadi vključujejo nenadno gibanje mišic, le v tem primeru se ponavljajo. Običajno so klonični napadi vključeni v tonično-klonični napad.
- Tonično-klonični napadi: Prej imenovani grand mal napadaji so ti napadi, ki jih večina ljudi povezuje z epilepsijo. Prvič, v tonični fazi se vaše mišice strdi, potem izgubite zavest in padete na tla. Naslednja je klonična faza, v kateri se vaše roke in včasih noge začenjajo hitro in trzati. Ti napadi običajno trajajo nekaj minut.
Leta 2017 je Mednarodna liga proti epilepsiji (ILAE) naredila pomembne spremembe v klasifikacijskih sistemih za napade in vrste epilepsije. Medtem ko je bila epilepsija razvrščena po vrsti bodisi kot generalizirana ali fokalna, sta bili dodani tudi dve novi kategoriji: generalizirana in žariščna epilepsija ter neznana epilepsija. To pomeni, da:
- Generalizirana epilepsija: Če imate generalizirane napade, je vaša epilepsija razvrščena kot generalizirana.
- Fokalna epilepsija: Če imate fokalne napade, je vaša epilepsija razvrščena kot osrednja.
- Generalizirana in žariščna epilepsija: Če so vaši epileptični napadi generalizirani in žariščni, je vaša epilepsija razvrščena kot generalizirana in žariščna epilepsija. V to kategorijo je vključenih več sindromov epilepsije (glej spodaj).
- Neznana epilepsija: Če ni jasno, ali so vaši napadi žariščni ali posplošeni, ali če jim nihče ni priča, bodo verjetno kategorizirani kot neznani. Kasneje, s testi in opazovanjem, se lahko vaši zasegi na koncu prerazvrstijo kot osrednja ali splošna.
Sindromi epilepsije
Sindromi epilepsije so stanja, za katera so značilni vzorci napadov in druge s tem povezane značilnosti, kot so, kjer se v možganih začnejo napadi, kakšne so vrste, starost, pri kateri se začnejo, vzroki, genetske komponente, resnost in pogostost napadov in način, pojavijo se na elektroencefalogramu (EEG). Večina teh sindromov se začne v otroštvu.
Zdravljenje vaše epilepsije še bolj kot sindrom je koristno za vašo zdravniško ekipo zaradi specifičnih diagnostičnih, zdravilnih in včasih genetskih pristopov, za katere je bilo ugotovljeno, da so najboljši za vsakega od njih. Vendar pa veliko epilepsij ne ustreza nobenemu posebnemu sindromu.
ILAE priznava več kot 20 sindromov. Tukaj je nekaj najpogostejših:
- Juvenilna mioklonična epilepsija: Ta generaliziran sindrom je eden najpogostejših in je značilen po treh vrstah napadov, ki se začnejo v otroštvu in se sčasoma razvijajo. Otroci s tem sindromom lahko začnejo imeti odsotne napade v starosti od 5 do 16 let. Ker so ti krči kratki, lahko ostanejo neopaženi. Mioklonični napadi se običajno začnejo pojavljati od enega do devet let kasneje po prebujanju in običajno v nekaj mesecih po tem se začnejo generalizirani tonično-klonični napadi. Ljudje z juvenilno mioklonično epilepsijo imajo lahko epizode, pri katerih se v nekaj minutah pojavi več kot ena vrsta napadov. Zdravila običajno ohranjajo napade pod nadzorom, vendar jih je treba vzeti za življenje. Juvenilna mioklonična epilepsija pogosto poteka v družinah.
- Benigna rolandična epilepsija: Imenuje se tudi otroška epilepsija s centrotemporalnimi konicami, približno 15 odstotkov otrok z epilepsijo ima ta sindrom in skoraj vsi prerastejo do 15. leta starosti. Napadi se običajno začnejo med 6 in 8 leti, vendar se lahko začnejo kadarkoli med 6. in 8. letom. Ti napadi so osrednja zavestna vrsta, ki vključuje trzanje, mravljinčenje ali otrplost obraza ali jezika, ki lahko povzročijo slinjenje in motijo govor. To lahko nato povzroči tonično-klonični napad. Za mnoge otroke se epileptični napadi pojavljajo redko, pogosto ponoči in trajajo le minuto ali dve. Ta sindrom ima kompleksno genetsko komponento.
- Lennox-Gastautov sindrom: Ta sindrom prizadene le 2 do 5 odstotkov otrok z epilepsijo, vendar so napadi težko nadzorovani in zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje. Intelektualni razvoj je običajno oslabljen in ljudje z Lennox-Gastautovim sindromom imajo dva ali več vrst napadov, vključno z atoničnimi, toničnimi, tonično-klonskimi in atipičnimi odsotnimi napadi. Ti napadi se ne odzivajo dobro na zdravila z zasegi, vendar lahko druga zdravila in zdravljenje pomagajo.
- Mioklonično-astatična epilepsija (sindrom Doose): Ta sindrom predstavlja 1% do 2% epilepsije, ki se začne v otroštvu in je pogostejša pri dečkih kot deklicah. Napadi se običajno začnejo pri starosti od 7 mesecev do 6 let in jih je težko nadzorovati, ker se ne odzivajo dobro na zdravila. Zdi se, da genetika igra vlogo pri tem sindromu, vendar ni jasno, kako. Vsakdo s sindromom Doose ima mioklonično in mioklonično, ki mu sledijo atonični napadi. Približno tri od štirih bolnikov imajo generalizirane tonično-klonične napade; dva od treh bolnikov imata epileptične napade, generalizirane tonično-klonične napade, ki se pojavijo s povišano telesno temperaturo, so vidni pri eni od treh ljudi. Skoraj dva od treh otrok na koncu morda sploh nimajo napadov.
- Panayiotopoulosov sindrom: Običajno se pojavljajo pri otrocih, starih od 3 do 10 let, ta sindrom je sestavljen iz fokalnih napadov, ki jih lahko spremljajo bruhanje, slabost in bledica, in lahko postanejo generalizirani napadi z obrnjenimi očmi na oči in / ali tonično-kloničnimi gibi. Več kot polovica teh napadov se pojavi med spanjem in ponavadi so dolgi in trajajo od 20 do 60 minut. Nekateri otroci imajo napade redko, medtem ko drugi potrebujejo zdravila, ki pomagajo nadzorovati njihove napade. Skoraj vsi otroci s Panayiotopoulosovim sindromom prenehajo jemati napade dva do tri leta po začetnem napadu.
- Westov sindrom: Znani tudi kot infantilni krči, napadi, povezani z Westovim sindromom, običajno vključujejo nenaden trn in nato ostenje, ponavadi z rokama navzven in koleni, ko se telo upogne naprej. Ti krči se začnejo med 3. in 12. mesecem starosti in se običajno ustavijo pri starosti od 2 do 4 leta. Večina otrok pozneje dobi drugo vrsto epilepsije. Čeprav konvulzije trajajo le eno ali dve sekundi, se ponavadi pojavijo v grozdih, eden za drugim, najpogosteje po zbujanju.To je resen, redek sindrom in ga je treba takoj zdraviti za najboljše rezultate. Približno dve tretjini teh primerov je posledica pogojev ali poškodb, ki spremenijo način delovanja možganov ali drugih, vendar so ostali neznani izvor.
Simptomi
Simptomi epilepsije se razlikujejo glede na vrsto napada, ki ga imate, na splošno pa lahko vključujejo mravljinčenje, izgubo zavesti ali zavesti, šibkost, avro, strmenje ali ponavljajoče se gibe. Večina ljudi ima vedno enako vrsto napadov, zato bodo simptomi na splošno dosledni, če ne boste doživeli več kot enega tipa.
Znaki in simptomi epilepsijeVzroki
Pri približno polovici ljudi, ki imajo diagnozo epilepsije, vzrok ni znan. Za drugo polovico je vzrok lahko eden ali več dejavnikov, vključno z genetiko, razvojnimi motnjami, strukturnimi spremembami v možganih, poškodbami možganov in nekaterimi boleznimi. Ti možni vzroki so vsi dejavniki tveganja, ki lahko povečajo tveganje za razvoj epilepsije.
Vzroki epilepsije in dejavniki tveganjaDiagnoza
Diagnosticiranje epilepsije pogosto vključuje nekaj testiranj, s katerimi se preveri, ali ste imeli epileptični napad, in preverite, ali je to povzročilo osnovno bolezensko stanje, kot so kap, tumor ali kakršnekoli strukturne spremembe v možganih, s katerimi ste se morda rodili. Vaš zdravnik bo verjetno naredil anamnezo, družinsko anamnezo, fizični pregled in nevrološki pregled. Morda boste imeli tudi teste za pregledovanje vzorcev možganskih valov, kot so EEG ali magnetoencefalografija, in slikanje, kot je magnetna resonanca (MRI), da si ogledate strukturo možganov. Ti testi dajejo zdravniku nasvete, kje se vaši napadi lahko pojavijo v možganih, tako da je vaše zdravljenje primerno usmerjeno.
Kako se diagnosticira epilepsijaZdravljenje
Obstaja več različnih pristopov zdravljenja, ki se lahko uporabljajo glede na vrsto napadov, ki jih imate. Najpomembnejši cilj zdravljenja epilepsije je, da se vaši napadi kontrolirajo s čim manj neželenih učinkov.
Zdravljenje z zdravilom proti napadu je prvi korak, ki ga bo vaš zdravnik naredil za nadzor vaših napadov. Napadi večine ljudi se lahko nadzorujejo samo z enim zdravilom, vendar boste morda potrebovali več. Če zdravila ne delujejo, lahko zdravnik razpravlja o operaciji, napravi za stimulacijo živca ali posebni dieti.
Vaš zdravnik bo verjetno govoril tudi z vami o upravljanju življenjskega sloga, saj obstajajo nekateri dejavniki načina življenja, ki lahko poslabšajo napade. Najpogostejši sprožilci napadov vključujejo pomanjkanje spanja, preskakovanje zdravil in hud stres. Izogibanje tem sprožilcem življenjskega sloga je pomemben sestavni del preprečevanja napadov.
Kako se zdravi epilepsijaSpopadanje
Če vam je diagnosticirana epilepsija, se boste morda počutili, kot da je bil vaš svet sprva obrnjen na glavo. Sčasoma se boste naučili, kako se spopasti s praktičnimi stvarmi, kot je zagotavljanje rednega jemanja zdravila in dovolj spanja ter pogovora s prijatelji in družino o vaši diagnozi in ukrepanju, če bi morali imeti napad. Izobraževanje o svojem stanju in pogovor z drugimi, ki imajo tudi epilepsijo, so odlični načini, ki vam lahko pomagajo pri obravnavi vaše diagnoze.
Živeti najboljše življenje z epilepsijoWord From DipHealth
Lahko je zastrašujoče, če dobite diagnozo epilepsije, ne glede na to, ali ste vi ali vaš otrok. Epilepsija lahko povzroči stres, negotovost in skrbi za vas in vašo družino. Življenje z epilepsijo zahteva nekatere prilagoditve življenjskega sloga, vključno z izogibanjem sprožilcem napadov, doslednim jemanjem zdravil, kot je predpisano, pri iskanju neželenih učinkov pri zagonu novih zdravil in poznavanju varnostnih ukrepov, ki vplivajo na nevarnost vožnje in padca. To bo kmalu postalo druga narava.
Na srečo so napadi mnogih ljudi popolnoma nadzorovani z zdravili. Približno šest od vsakih 10 ljudi, ki so diagnosticirani z epilepsijo, lahko celo v nekaj letih po začetku zdravljenja postanejo brez napadov, mnogi pa nikoli ne dobijo napadov - ali potrebujejo zdravila.
Če se vaša epilepsija končno spremeni v vseživljenjsko stanje, boste morali do konca življenja vzeti zdravila. Če vaši napadi ostanejo nenadzorovani zaradi zdravil, obstajajo številni razpoložljivi načini zdravljenja, ki jih lahko preučite, da bi jih pod nadzorom in nove obravnave na obzorju raziskujejo in razvijajo.
Kaj so znaki in simptomi epilepsije? Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka- Holmes GL. Vrste sindromov epilepsije. Temelj epilepsije. Posodobljeno 3. september 2013.
- Johns Hopkins Medicine. Vrste epilepsije. Univerza Johns Hopkins, bolnišnica Johns Hopkins in zdravstveni sistem Johns Hopkins.
- Kiriakopoulos E, Shafer PO. Vrste zasegov. Temelj epilepsije. Objavljeno 20. marca 2017.
- Korff CM, Wirrell E. ILAE Klasifikacija napadov in epilepsije. UpToDate. Posodobljeno 3. julija 2017.
- Osebje klinike Mayo. Epilepsija. Klinika Mayo. Posodobljeno 10. marca 2018.
- Schachter SS, Shafer PO, Sirven JI. Ali bom vedno imel napade? Temelj epilepsije. Posodobljeno 19. marec 2014.
Ebola: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje, soočanje
Bolezen virusa ebole je redka, vendar smrtonosna okužba, ki v glavnem prizadene ljudi, ki živijo v srednji in zahodni Afriki.
Stopala: Simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in soočanje
Ravne noge (pes planus) so stanje, pri katerem lok mirno stoji na tleh. Pri otrocih je lahko začasen ali povzroča bolečino in invalidnost pri odraslih.
Gravesova oftalmopatija: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in soočanje
Gravesova bolezen lahko močno vpliva na oči. Vnetje in otekanje lahko povzročita, da se očesna očesca dvignejo ali iztegnejo iz vtičnic.