Ali lahko zapustite bolnišnico proti zdravniškemu nasvetu?

Večino časa se bodo zdravniki in bolniki dogovorili, kdaj je čas, da se odvedejo iz bolnišnice. Vendar pa obstajajo okoliščine, v katerih lahko pride do nesoglasja.

V primerih, ko se bolnik odloči zapustiti proti priporočilom zdravnika, bo primer označen kot razrešnica "proti zdravniškemu nasvetu" (AMA). Oznaka AMA se delno uporablja za pravno zaščito zdravnika in bolnišnice pred odgovornostjo, če se bolnik zaradi prezgodnjega izpusta boli ali umre.

Zakaj bolnice potrebujejo bolnike, da ostanejo?

Kot bolniki včasih držimo sumljivega razloga, da so bolnišnice denarne sheme, katerih cilj je, da nas skrbno vzdržujemo in opravimo čim več testov, da povečamo njihovo zaračunavanje.

To vključuje mehanizem v skladu z Zakonom o cenovno ugodni pomoči, ki se imenuje Program za zmanjševanje števila bolnišnic (HRRP), ki kaznuje bolnišnice, če se bolniki Medicare ponovno sprejmejo v 30 dneh po njihovi razrešnici. Zasnovana je bila tako, da se zagotovi, da se bolniki ne sproščajo, preden so dovolj dobro, da gredo domov za dokončanje njihovega okrevanja.

Etična in pravna vprašanja: V nekaterih primerih lahko pride do večjih etičnih in pravnih skrbi, zaradi katerih bo zdravnik vztrajal pri oskrbi bolnikov dlje, kot je potrebno, zlasti v starosti, kjer je medicinska zloraba zelo razširjena. Tudi takrat ni dokazov o razširjeni praksi, zlasti v zvezi s izpusti AMA.

Večina dokazov dejansko predlaga, da se izpusti AMA razglasi izključno iz zdravstvenih razlogov in da so bolniki, ki so bili prezgodaj odprti, večje tveganje za ponovno sprejemanje v bolnišnico in celo smrt.

Če karkoli, so zdravniki videti sporni in v veliki meri napačno informirani o razglasitvi odvajanja AMA.

Potovanje:

Po raziskavah Univerze v Chicagu je 44 odstotkov zdravnikov in 67 odstotkov prebivalcev napačno menilo, da razrešnica AMA postavlja svoje paciente v kršitev zdravstvenega zavarovanja in jih polno zavezuje za zdravstvene stroške. Dejansko ni bilo primerov zavrnitve plačila, ker je bolnik zapustil AMA.

V Združenih državah se je skupno število bolnikov, ki so se odzvali na AMA, med letoma 1997 in 2011 povečal za 41 odstotkov. Še bolj presenetljivo je, da se je število bolnikov, ki so se odzvali na nasvet Medicare, med letoma 1997 in 2011 povečal s 25 odstotkov na 31 odstotkov.

Preden se odločite zapustiti AMA

Odhod iz bolnišnice AMA ni odločitev, da se jemlje rahlo. Eden od najpogostejših razlogov, zakaj ljudje to storijo, je cena. Na primer, če imate zdravstveno zavarovanje z visokimi odbitki ali plačujete gotovino, vas lahko vsak dan v bolnišnici zapusti z montažnimi zdravstvenimi računi, ki bi jih vam težko pritegnili.

Ukvarjanje z vprašanji zaračunavanja: Medtem ko so visoki stroški bolnišnične oskrbe lahko zelo zaskrbljujoči, bodo mnogi bolniki odločili, da brez prvega srečanja zapustijo bolnišnični zagovornik bolnikov, predstavnik bolnikov ali varuh človekovih pravic, da pregleda dejansko obračunavanje in razpravljajo o načinih za kritje ali subvencioniranje stroškov.



Potovanje:

V mnogih primerih lahko samodejno zmanjšanje računa povzroči nezavarovanost. Dokaz o nizkem dohodku lahko dodatno zmanjša stroške.

Poleg tega lahko zahtevate zmanjšanje ali celo odpuščanje vašega računa z oddelkom za obračunavanje, če posredujete dokaze o ekstremnih finančnih težavah. Večina bolnišnic bo ponudila tudi 0% odplačni načrt. Če vse drugo ne uspe, lahko razmislite o vlogi za kreditno kartico z 0% uvodno APR za nakupe.

Obravnava zakonitih pritožb: Če se odločite zapustiti, ker ne prejemate ustrezne oskrbe, se ne strinjate glede vaše oskrbe ali ste doživeli napake ali napake, ki bi lahko ogrozile vaše zdravje, to ne storite, ne da bi najprej vložili uradno pritožbo pri upravitelju bolnišnice.

Bolnišnice ne sprejemajo resnih poročil o dogodkih (SREs), ki so rahlo podane zakonske obveznosti in bodo običajno hitro ukrepale, da bi popravile napako ali razmišljale o rešitvi (vključno s prenosom v drugo bolnišnico).



Potovanje:

Dokler ne dosežete zadovoljive rešitve, se izogibajte podpisovanju katerega koli dokumenta, ki odpusti bolnišnico odgovornosti za SRE, in vztrajajte, da je bolnik zagovornik pri roki pomagati pri posredovanju. Če predlagana rešitev povzroči dodatne zdravstvene stroške, vztraja, da bolnišnica krije te stroške. Če je vaša pritožba utemeljena in dejansko, bodo verjetneje, kot da ne bodo pristopili.



Tehtanje prednosti in slabosti: Po drugi strani pa, če odidete, ker ste imeli v preteklosti slabe izkušnje, se bojite bolnišnic ali imate strah pred MRSA ali drugimi možnimi tveganji, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom in se ob skrbi.

Na koncu morate ostati čim bolj objektiven, da lahko pretehtate koristi in posledice odhoda s koristmi in posledicami bivanja.

Če ste v slabem zdravstvenem stanju in se ne morete zavestno odločiti, poiščite družinskega člana, zaupnega prijatelja ali zasebnega zagovornika bolnika, ki bo zagovarjal v vašem imenu. Obrnite se na Nacionalno fundacijo za podporo pacientom pri 800-532-5274 za pomoč pri strokovnih napotitvah.



Če se odločite zapustiti AMA

Pri odločanju o tem, ali naj se izpusti AMA, se morate zavedati več stvari:

• Če želite zapustiti, lahko najverjetneje. Edina izjema so bolniki z duševnim zdravjem, ki jim lahko povzroči izpuščanje ali druge osebe, ki jim grozi škodo.
• Izpusti AMA ne izničijo pogojev zavarovanja. S tem ne bo prišlo do zavrnitve plačil ali sprožitve povečanja premije. Vendar se zavedajte, da boste imeli dodatne zdravstvene stroške, če jih boste morali ponovno sprejeti zaradi prezgodnjega izpusta.
• Povabljeni boste, da podpišete dokumente o razrešnici. Ta dokument je ločen od morebitnih pritožb SRE. V dokumentih o razrešnici je navedeno, da ste se odločili, da zapustite nasvet vašega zdravnika. Prizadevajte si, da pregledate dokument in pomagate razumeti pogoje.
• Ni vam treba podpisati dokumentov. Ni dovoljeno odhajati in ni zakona, ki bi zahteval, da podpišete vse dokumente o razrešnici. S tem, ko rečete, morate pripraviti pismo, ki pojasnjuje, zakaj ste se odločili zapustiti. Kopijo kopije shranite sami in kopijo dodajte skrbniku bolnišnice.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko je vaša absolutna pravica, da sprejmete ali zavrnete kakršnokoli zdravljenje, ki ste ga ponujali, nikoli ne storite na škodo vašega zdravja. V vseh primerih poskusite odpraviti težave, če lahko in nikoli ne boste spodkopali zdravljenja ali okrevanja zaradi boja ali nesoglasja.

Na koncu je najboljši način, da se izognete izpuščajnim odločitvam, da nikoli ne odločite sami. Če imate prijatelja ali družinskega člana na vaši strani, lahko pomagate pri vodenju preteklih čustev, konfrontacij ali celo zdravil, ki bi lahko ogrozile vašo dobro presojo.

Če se odločite za odhod, naj vaše ljubljeno osebo ostane v sili v nujnih primerih in ne prekinite komunikacije s svojim zdravnikom ali bolnišnico, če imate kakršna koli vprašanja, pomisleke ali težave.