Kaj so simptomi in zdravljenje ekcemov?

Ekcem, znan tudi kot atopični dermatitis, je kronična, ponavljajoča se kožna bolezen, ki se pogosto pojavlja v zgodnjem otroštvu, vendar se lahko nadaljuje ali začne v odrasli dobi. Kot druge alergije in astmo se atopični dermatitis ponavadi pojavlja v družinah.

Simptomi

Ekcem se običajno začne kot srbečica, ki pri praskanju izbruhne v izpuščaj. Izpuščaj se lahko pojavi kjer koli na telesu, čeprav so nekatera območja pogostejša, odvisno od starosti osebe.

Ekcem se najprej pojavi kot majhne rdeče izbokline ali mehurčki, ki se lahko nadaljujejo s praskanjem. Ker se koža še vedno opraska, bo izgledala usnjata ali ličena.

Lokacija ekcema na telesu je odvisna od starosti osebe. Pri dojenčkih in zelo majhnih otrocih ekcem najpogosteje zajema obraz, prsni koš in zadnji del lasišča, saj so to področja, kjer se otrok lahko praska. Ekcem se običajno ne pojavlja v regiji plenic, razen če se otrok tam ne more opraskati.

Pri starejših otrocih in odraslih je lokacija ekcema pogosto povezana s kožo v pregibu komolcev in za koleni, saj so ti "upogibni" deli najlažje opraskani. Ekcem lahko vključuje tudi obraz, veke in je lahko omejen na dlani in podplatih stopal, zlasti pri odraslih.

Pri ljudeh z ekcemom se imunski sistem bolj osredotoča na alergije kot na boj proti okužbam. To pomeni, da ima koža manj kemikalij, ki se borijo proti okužbam, kar daje različnim bakterijam, glivicam in virusom boljše možnosti za rast ali okužbo kože.

Kolonizacijo in okužbo kože zlati stafilokok bakterije lahko poslabšajo ekcem, vendar zdravljenje z antibiotiki lahko pomaga izboljšati ekcem. Glivične okužbe, kot je lišajoča ličinka, so pogostejše pri ljudeh z ekcemom, še posebej, če se pogosto uporabljajo kortikosteroidne kreme.Virusne okužbe so pogostejše tudi pri ljudeh z ekcemi, kot so herpesne okužbe in molluscum contagiosum. Ljudje s ponavljajočo se bakterijsko kožo in / ali okužbo lahko izboljšajo simptome ekcemov z uporabo belilnih kopel.

Zdravljenje

Izogibanje sprožilcem srbenja mora biti prva prednostna naloga za ljudi z ekcemom. Izogibajte se nošenju oblačil, ki lahko dražijo kožo, kot so volna, najlon in drugi sintetični materiali. Oblačila iz bombaža je treba nositi in oprati z blagim detergentom in ciklom dvojnega izpiranja. Treba se je izogibati uporabi mehčalcev za tkanine.

Medtem ko je previdna izpostavljenost soncu lahko koristna pri ekcemih, se je treba izogibati preveliki izpostavljenosti soncu, ki povzroči opekline. Zato je treba pred vsakršnim dolgotrajnim izpostavljanjem soncu zaščito pred soncem nanesti na kožo.

Osebe s pomembnim ekcemom je treba pregledati glede alergijskih sprožilcev s testiranjem na alergijo. Hišne pršice in hišne pršice so okoljski alergeni, ki pogosto poslabšajo ekcem. Tudi skupne alergije na hrano lahko poslabšajo ekcem, zlasti pri otrocih.

Dobra nega kože se začne z ustrezno vlažitvijo in hidracijo, kar zmanjšuje srbenje in nastajanje ekcema. Hidracija kože se ohranja z dnevno uporabo vlažilnih krem. Kopanje je lahko koristno, če se opravi na pravilen način - vsakodnevno namakanje v topli vodni kopeli, ki mu sledi takojšnja uporaba vlažilne kreme od glave do pete, ko je koža še vlažna.

Zdravila

Oglejmo si nekaj možnosti zdravil, ki so na voljo za zdravljenje ekcemov:

• Peroralni antihistaminiki: srbenje se lahko vsaj delno nadzoruje z uporabo nizko sedativnih antihistaminikov podnevi ali s sedativnimi antihistaminiki, kot je Benadryl (difenhidramin) ponoči. Sporno je, ali so antihistaminiki koristni za zdravljenje ekcemov.
• Aktualni steroidi: Ta zdravila so prva linija zdravljenja atopičnega dermatitisa in so na voljo v losionih, kremah, mazilih in penah ali raztopinah (za lasišče). Aktualne steroidi so na voljo v over-the-counter in na recept. Na splošno so zdravila v mazilnih oblikah močnejša od kremnih oblik, ki so močnejše od oblik losjona. Neželeni učinki, kot so tanjšanje kože, modrice in tvorba krvnih žil, se lahko pojavijo s podaljšano uporabo visoko učinkovitih steroidov.
• Nesteroidne kreme: Aktualni inhibitorji kalcineurina, kot so Elidel (pimekrolimus) in Protopic (takrolimus), so nesteroidna, topikalna zdravila, odobrena za zdravljenje ekcema pri odraslih in otrocih, starejših od dveh let. Ne povzročajo tanjšanja ali sprememb pigmenta v koži, se lahko varno uporabljajo na obrazu in lahko pomagajo zmanjšati količino potrebnih steroidov pri uporabi za blage simptome. Vendar pa je FDA tem zdravilom dala opozorilo s črno škatlo, ki temelji na varnostnih vprašanjih.
• Sistemski (peroralni ali injicirani) steroidi: Redki kratkotrajni sistemski (peroralni ali injicirani) steroidi so potrebni za nadzor hudega izbruha ekcema. Uporabiti je treba izjemno previdnost - medtem ko se ekcem običajno izboljša pri sistemskih steroidih, lahko pride do »povratnega učinka« s poslabšanjem kože takoj po ustavitvi steroidov. Če so potrebni peroralni steroidi, je treba odmerek počasi zmanjševati, da se zmanjša to tveganje.