Kako se diagnosticira rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je običajno diagnosticiran z razmazom Papa, kar je rutinski presejalni test. Po podatkih Ameriške šole za porodništvo in ginekologijo bi ženske, stare od 20 do 29 let, imele test PAP vsake tri leta, ženske med 30 in 65 leti pa bi morale imeti vsakih pet let. Obstajajo še drugi testi, ki lahko prepoznajo tudi rak materničnega vratu, zlasti v bolj naprednih fazah.

Samopregledi

Simptomi raka materničnega vratu se običajno ne pojavijo, dokler se rak ne razvije v dokaj napredni stadij. In HPV, ki je najpogostejši vzrok za raka materničnega vratu, običajno ne povzroča simptomov, zato je tako pomembno, da imate redno narejene Pap smreke.

Kljub temu obstaja nekaj stvari, ki jih lahko iščete. Opozoriti, da ti ne bodo omogočili diagnosticiranja raka materničnega vratu. Namesto tega so preprosto znaki, da bi morali videti zdravnika:

• Genitalne bradavice, ki se lahko dvignejo, brez bolečin in kože
• Vaginalni izcedek
• Nenormalna krvavitev maternice
• Povečana pogostnost uriniranja
• Bolečine v trebuhu, zlasti med spolnim odnosom

Labs in testi

Nenormalne spremembe v materničnem vratu se običajno razvijejo v več letih. Ker cervikalne celice prehajajo skozi vrsto sprememb, preden postanejo rakave celice, je mogoče z diagnostičnimi testi preveriti dokaze o HPV ali za predkuzne spremembe.

Dve najpreprostejši metodi vključujejo:

Pap Smear

Papašek ima ključno vlogo pri diagnosticiranju raka materničnega vratu. Večina žensk odkrije, da imajo cervikalno displazijo ali rak materničnega vratu. To je preprost test, ki lahko razkrije nenormalnosti materničnega vratu, še preden napredujejo v rak.

Med preiskavo rutinskega ginekološkega pregleda se običajno opravi preiskava s papirom. Med ušesom Papa odstrani majhno količino tkiva iz materničnega vratu. To naredite tako, da nežno ožemite maternični vrat z majhno ščetko, ki je podobna maskarji in palčkom. Za zbiranje vzorca traja samo nekaj sekund. Nekatere ženske po tem občutijo blage krčne občutke, podobne menstruacijskim krčem, vendar običajno ni bolečine.

Celice se pregledajo pod mikroskopom in nenormalne celice imenujemo cervikalna displazija.

Cervikalna displazija je razvrščena na naslednji način:

• ASCUS(atipične celice nedoločenega pomena) opisujejo spremembe, ki so blago nenormalne. Vzrok je lahko posledica karkoli od okužbe do razvoja predrakavih celic. ASCUS ni indikacija cervikalne displazije, dokler se ne izvede nadaljnje potrditveno testiranje.
• AGUS (atipične glandalne celice z nedoločenim pomenom) se nanašajo na abnormalnost v žlezastih celicah, ki proizvajajo sluz. Čeprav tehnično ni klasificirana kot cervikalna displazija, je AGUS lahko znak za resno stanje. Rezultati AGUS se štejejo za redke, ki se pojavijo v manj kot enem odstotku vseh rezultatov Papa.
• LGSIL (slaba skvamozna intraepitelijska lezija) pomeni, da je test zaznal blago displazijo. To je najpogostejša ugotovitev in se v večini primerov sam po sebi razjasni v dveh letih.
• HGSIL (visokokakovostna skvamozna intraepitelna lezija) je bolj resna klasifikacija, ki bi lahko, če ne bi bila zdravljena, pripeljala do razvoja raka materničnega vratu.

Če imate nenormalno parazitsko preiskavo, je zelo pomembno, da spremljate priporočila svojega zdravnika, bodisi da gre za kolposkopijo, biopsijo materničnega vratu ali ponovitev testa Papa v enem letu.

HPV testiranje

HPV testiranje je še en pomemben test, ki se lahko opravi hkrati z razmazom pap ali po neobičajnem rezultatu z uporabo drugega ali istega brisa. Zbrani vzorec se pošlje v laboratorij za identifikacijo virusa.

Medtem ko obstaja več kot 100 sevov virusa, vsi ti ne povzročajo raka. Okoli 70 odstotkov raka materničnega vratu povzročajo HPV 16 in HPV 18, pri čemer je 20 odstotkov raka materničnega vratu povezanih z okužbo s HPV 31, 33, 34, 45, 52 in 58.

Postopki

Če vaša preiskava Papa razkrije cervikalne nenormalnosti, akolposkopija je lahko načrtovan. Kolposkopija je pregled v pisarni, ki zdravniku omogoča natančnejši pregled materničnega vratu s kolposkopom, osvetljenim instrumentom, ki povečuje grli maternični vrat. Med izpitom je zunaj vagine. Slike, ki jih vidimo iz kolposkopa, se lahko projicirajo na zaslon za natančnejši pregled in načrtovanje biopsij.

Zdravnik lahko opravi biopsijo med tem izpitom ali pa je morda ločen od njega, tako da lahko patolog preučuje vzorec materničnega tkiva.

Punch Biopsy

Med kolposkopijo lahko zdravnik opravi biopsijo materničnega vratu, odvisno od tega, kaj je bilo ugotovljeno med izpitom. To vključuje odstranitev majhne količine cervikalnih tkiv, ki jih je treba pregledati pod mikroskopom.

Najpogosteje je to biopsija piščanca, v kateri zdravnik odstrani majhen vzorec tkiva z napravo, podobno papirju. Potrebno je le nekaj sekund, da zdravnik zbrati vzorec tkiva in nelagodje je minljivo.Odvisno od ugotovitev med kolposkopijo je mogoče nekaj področij materničnega vratu biopsirati.

Nenormalne celice, ugotovljene med kolposkopijo in biopsijo, se lahko opišejo kot cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN).

Endocervical Curettage

Endocervical curettage (ECC) je še ena vrsta biopsije materničnega vratu, ki se lahko opravi med pregledom kolposkopije. Med ECC zdravnik uporablja majhno krtačo za odstranjevanje tkiva iz endocervikalnega kanala, ozkega območja med maternico in materničnim vratom. Kot pri biopsiji puncha tkivo nato pregledajo patologi.

ECC je lahko zmerno boleč, kot so slabi menstrualni krči.

Preden prideš v postopek, obstaja nekaj stvari, ki jih morate storiti. Med njimi:

• Pred postopkom se izogibajte jemanju raztopin za aspirin ali kri.
• Ne tuda in ne uporabljajte tamponov najmanj tri dni pred postopkom.
• Izogibajte se spolnemu odnosu najmanj tri dni pred postopkom.

Ženske lahko pričakujejo, da bodo v dnevih, ki sledijo postopku, simptomi blagih simptomov, vključno z lokalizirano bolečino in krči. Ojačevalnik za bolečino v večernih urah lahko ponavadi pripomore k zmanjšanju neugodja.

Poleg bolečine lahko pride do vaginalne krvavitve ali temnega izcedka, zato se prepričajte, da nosite sanitarno blazinico. Boste morali omejiti svoje aktivnosti za dan ali dva in se izogibati spolnim odnosom, tamponov ali douching, dokler niste popolnoma zdravili.

Biopsija kosti

Obstajajo časi, ko je treba narediti večjo biopsijo za diagnosticiranje raka materničnega vratu ali odstranitev tkiva, tako da ne postane rakavo. V teh primerih se lahko opravi biopsija stožca.

Med biopsijo stožca je odstranjen stožčasti del tkiva. Ta postopek poteka pod splošno anestezijo. Biopsija stožca se uporablja tudi za odstranjevanje prekanceroznega tkiva iz materničnega vratu.

Do nekaj dni po posegu lahko pride do bolečine ali krvavitve. Medtem ko ni običajno, po biopsiji stožca nekatere ženske doživljajo menstrualno bolečino, zmanjšajo plodnost ali nesposoben maternični vrat, kar lahko povzroči prezgodnjo porodno dobo vagine, če zanosite. O teh pomislekih in tveganjih razpravljajte z zdravnikom, saj je obseg teh učinkov povezan s točno lokacijo in velikostjo vaše biopsije, pa tudi z dobro zdravljenjem.

LEEP

Alternativa biopsiji stožca, elektrokirurški postopek izločanja z zankami (LEEP) je postopek, izveden v lokalni anesteziji, da odstranimo tkivo iz materničnega vratu. LEEP uporablja električno napolnjeno žično zanko za odstranitev vzorca tkiva. Ta metoda se bolj pogosto uporablja za zdravljenje visokokakovostne displazije materničnega vratu in ne diagnosticiranja raka materničnega vratu.

Kot pri biopsiji stožca lahko ženske doživijo bolečino in krvavitev nekaj dni po postopku LEEP. Prav tako lahko povzroči dolgotrajne posledice, kot so menstrualna bolečina, zmanjšana plodnost ali nesposoben maternični vrat.

Faze

Ko se rezultati biopsije vrnejo, se lahko cervikalni rak izključi ali diagnosticira. Če je diagnoza raka materničnega vratu narejena, je naslednji korak določiti stopnjo raka materničnega vratu. Obstaja pet stopenj raka materničnega vratu, od katerih vsak predstavlja, kako se je razširil napredni rak.

Faza 0: Ta stopnja raka se šteje za neinvazivno (karcinoma in situ), ki temelji na biopsiji ali parazitski preiskavi, in katera koli stopnja izven stopnje 0 se šteje za invazivno. Veliko je razpravljalo o tem, ali je to resnično rak ali prekomerna stopnja.

Faza I: Ti tumorji se običajno vidijo le z mikroskopom, vendar v napredni fazi I lahko rak vidimo brez mikroskopa. Kancerogene celice so vdrli v maternični vrat in celice niso več samo na površini. Ta faza je razdeljena na:

• • Stopnja IA1: območje invazije je globoko 3 mm in široko 7 mm.
  • Stopnja IA2: območje invazije je večje od 3 mm, vendar ne več kot 5 mm globoko in široko ne več kot 7 mm.
• Stopnja IA: To je prva stopnja invazivnega raka materničnega vratu. Raka še ne moremo vizualizirati s prostim očesom in ga je mogoče identificirati le pod mikroskopom. Ta stopnja je nadalje razčlenjena glede na velikost v:
  • Faza IB1: Ti tumorji se lahko vidijo pod mikroskopom in so velikosti manj kot 4 cm.
  • Stopnja IB2: Ti tumorji so vidni brez mikroskopa in so velikosti večji od 4 cm.
• Faza IB: Ta stopnja vključuje tumorje, ki so nekoliko večji od stopnje IA in so lahko vidni ali ne vidni brez mikroskopa.

Faza II: Ti tumorji so se razširili čez maternični vrat.

• • Faza IIA1: Tumor je viden brez mikroskopa, vendar velikosti ne presega 4 cm.
  • Faza IIA2: Tumor je viden brez mikroskopa in je velikosti več kot 4 cm.
• Faza IIA: Ti raki so se razširili preko materničnega vratu na zgornje dve tretjine vagine, vendar se niso razširili po maternici. To je nadalje razčlenjeno glede na velikost v:
• Stopnja IIB: rak se je razširil na tkiva okoli maternice in zgornje dve tretjine vagine, ne pa na medenično steno.

Faza III: V tej fazi se rak materničnega vratu razširi v bližnjo maternico in vagino ali medenico.

• Faza IIIA: Ti raki so se lahko razširili na spodnjo tretjino vagine, ne pa na medenico.
• Faza IIIB: Obstaja nekaj razlogov, zakaj bi bil rak materničnega vratu razvrščen kot stopnja IIIB. Ena je, če je napadel medenično steno. Druga je, če je blokiral enega ali oba ureterja (cevi, ki potujejo od ledvic do mehurja), tako da je povzročila, da se ledvice povečujejo ali prenehajo delovati kot običajno.

Stopnja IV: V tej fazi se rak širi prek sosednjih regij na druga področja telesa.

• Stopnja IV: Ti raki so se razširili tako, da so napadli bodisi mehur ali rektum ali oboje (razširili se v sosednje organe medeničnega dna).
• Stopnja IVB: Ti raki so se razširili na oddaljene regije telesa, na primer v limfnih vozliščih v oddaljenem predelu telesa, pljučih, jetrih ali kosteh.

Imaging

Rak materničnega vratu, ki se širi, se šteje za invazivni rak. Preskusi slikanja lahko pomagajo določiti področja metastaz.

Na splošno se za preslikavo uporabljajo slikovne preiskave. Torej, če imate neinvazivni rak materničnega vratu odstranjen in ni znakov ali simptomov metastaze, ti testi verjetno niso potrebni. Če vaš zdravnik sumi na lokalno širjenje ali oddaljene metastaze, zaradi simptomov ali videza tumorja (pri fizičnem pregledu ali pod mikroskopom), se bodo za presojo regij telesa, ki jih skrbi, uporabili preskusi slikanja.

• Ultrazvok: ultrazvok lahko pogleda na maternični vrat, mehur in celotno medenico, da bi ugotovil vzrok simptomov. Lahko se uporablja tudi za pregled drugih področij telesa, če obstaja zaskrbljenost zaradi metastaz.
• Rentgen: rentgenski žarki, kot je rentgensko slikanje prsnega koša, lahko identificirajo metastatski rak materničnega vratu, ki se je na primer razširil na pljuča ali rebra. Redko se lahko pojavijo nenormalnosti na rutinskem rentgenu, kar je prvi znak metastatskega raka materničnega vratu.
• MRI: MRI skeniranje se lahko uporabi za vizualizacijo območja materničnega vratu in medenice. MRI je še posebej uporaben za ocenjevanje hrbtenice in hrbtenjače, kjer se lahko poznocni rak materničnega vratu razširi.
• CT Scan: CT skeniranje, kot je MRI, lahko vizualizira območje materničnega vratu in medenice, pa tudi druge regije telesa, kjer se je lahko presnavljal rak materničnega vratu.

Diferencialne diagnoze

Obstaja še nekaj drugih pogojev, ki se lahko na začetku zdijo podobni raku materničnega vratu ali okužbe s HPV. Vaš zdravnik bo morda najprej sumil, da jih bo hitro testiral ali ne.

• Endometrijski rak: endometrijski rak je rak maternice. Maternični vrat je prehod med vagino in maternico, tako da sta včasih dve bolezni lahko podobni, če se je ena razširila na drugo mesto. Na splošno je biopsija dobra metoda za razlikovanje med obema.
• Vaginalni rak: Vaginalni rak ni pogost in ker je nožnica tako tesno povezana z materničnim vratom, so lahko razmere podobne. Vendar, kot pri endometrijskem raku, biopsija lahko razlikuje med temi vrstami raka.
• Herpes: Herpes je spolno prenosljiva bolezen (STD), ki povzroča vaginalne rane, vi ali vaš partner pa lahko zmede herpesne lezije z genitalnimi bradavicami. Lezije so lahko med seboj drugačne pri pregledu medeničnega dna v zdravnikovem uradu. In ker lahko oba okužba diagnosticiramo z vzorcem, ki ste ga vzeli med zdravniškim pregledom, vam lahko zdravnik preizkusi, kako ugotoviti, katere od njih imate, če je težko razlikovati lezije.
• Syphilis: Še en STD, ki povzroča vidne vaginalne lezije, rane sifilisa so kot odprte rane in so pogosto rdečkaste, v nasprotju z brezbarvnimi bradavicami, ki jih povzroči HPV. Kljub temu pa je pogosto zamenjati pogoje, če niste usposobljeni za njihovo prepoznavanje, in medicinski obisk lahko pomaga razčistiti razliko z medeničnim izpitom in laboratorijskim testiranjem.

Kako se zdravi rak materničnega vratu Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• American College of Obstetricians and Gynecologists. Presejanje raka materničnega vratu. September 2017. www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer-Screening

• Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA, et al. Diagnoza cervikalne neoplazije v podeželski Braziliji z mobilnim kombijem, opremljenim z In Vivo Mikroskopija: preizkušanje skupnosti, naključno s klasterjem. Rak Prev Res (Phila). 2018 4. april doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.

• Hwang J, Hong SS, Kim HJ, et al. Zmanjšana MRI z vidika difuzije z vidika polja pri bolnikih z rakom materničnega vratu. Br J Radiol. 2018 16. april: 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.