Popravljanje razpadov kosti z zunanjim fiksiranjem

Zunanja fiksacija je kirurška metoda imobilizacije kosti, da se omogoči pravilno celjenje zloma. Uporablja se za zagotavljanje stabilnosti kosti in mehkega tkiva po resnem odmoru, lahko pa se uporabi tudi kot postopek za odpravo neusklajenosti kosti, obnovitev dolžine okončine ali zaščito mehkega tkiva po resnem opeklinah ali poškodbah.

Zunanje fiksiranje za popravilo zlomljene kosti

Zunanje fiksiranje se doseže z namestitvijo zatikov ali vijakov v kost na obeh straneh loma. Zatiči so pritrjeni skupaj zunaj kože z vrsto sponk in palic, znanih kot zunanji okvir.

Zunanje fiksiranje opravi ortopedski kirurg in se običajno opravi pod splošnim anestetikom. Sam postopek običajno sledi naslednjim korakom:

1. Luknje se izvrtajo v nepoškodovana območja kosti okoli loma.
2. V luknje so priviti posebni vijaki.
3. Zunaj karoserije so palice s krogličnimi in vtičnimi spoji povezane z vijaki.
4. Prilagoditev se lahko izvede na zgibu krogle in vtičnice, da se zagotovi pravilna poravnava kosti s čim manjšim, če sploh, skrajšanjem kosti.

Da bi preprečili okužbo, je treba redno očistiti predele kože, ki so bili predrli s postopkom. V nekaterih primerih je treba uporabiti oddajanje.

Odstranitev vijakov in zunanjega okvirja se običajno lahko opravi v zdravniški ordinaciji brez anestezije. Znano je, da se na mestih vrtanja pojavijo zlomi, zato je po odstranitvi naprave lahko potrebna razširjena zaščita.

Prednosti in vidiki zunanjega fiksiranja

Glavna prednost zunanje pritrditve je, da se hitro in enostavno nanese. Tveganje okužbe na mestu zloma je minimalno, čeprav obstaja možnost okužbe, kjer so bile palice vstavljene skozi kožo.

Zunanji fiksatorji se pogosto uporabljajo pri hudih travmatskih poškodbah, saj omogočajo hitro stabilizacijo, hkrati pa omogočajo dostop do mehkih tkiv, ki jih je morda treba zdraviti. To je še posebej pomembno, kadar pride do znatne poškodbe kože, mišic, živcev ali krvnih žil.

Zunanja pritrditev zagotavlja tudi idealno kompresijo, podaljšanje ali nevtralizacijo postavitve kosti, obenem pa omogoča gibanje bližnjih sklepov. To ne pomaga le pri pravilni postavitvi kosti, ampak lahko pomaga zmanjšati atrofijo mišic in edeme (kopičenje odvečne tekočine), kar je povzročilo popolno imobilizacijo okončine.

Zunanja fiksacija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Bolezne motnje ali poslabšanje, zaradi katerih je stabilizacija manj zagotovljena
• Osebe, ki ne morejo ali niso pripravljene pravilno skrbeti za nožice in žice
• Oseba s hudo ogroženim imunskim sistemom, ki je izpostavljena večjemu tveganju okužbe

Druge uporabe zunanjega fiksiranja

Poleg takojšnjega popravila hudih ali sestavljenih zlomov se lahko zunanja fiksacija uporablja za zdravljenje ali popravilo drugih stanj. Ti vključujejo kirurške posege za popravljanje malformacij kosti, ki povzročijo skrajšanje okončine.

Zunanje fiksiranje se lahko uporablja tudi za ohranitev celovitosti kostnih struktur (kot je roka) po hudih opeklinah ali poškodbah. Brez pritrjevanja se lahko izpostavljeno ali poškodovano tkivo skrči zaradi kopičenja brazgotine, kar povzroči dolgoročno ali celo trajno omejitev gibanja.