Tveganja za spinalno fuzijo za bolezni degenerativnih plošč

Če razmišljate o operaciji spinalne fuzije za degenerativni disk ali druge težave, lahko pride do tveganja za ASD. ASD je skrajšana za sosednjo degeneracijo segmenta, ali dodatno obrabljanje hrbteničnih sklepov nad in pod območje fuzije. Tu je pet skupnih dejavnikov tveganja za ASD.

1

Razlog za operacijo hrbta

Glede na diagnozo, ki vodi v operacijo hrbta, je lahko tveganje za ASD večje.

Dr. John Toerge, zdravnik osteopate, profesor medicine na Univerzi Georgetown, in medicinski direktor Inštituta za mišično-skeletni sistem Nacionalne rehabilitacijske bolnišnice, pravi, da so ljudje, ki so podvrženi fuziji hrbtenice zaradi degenerativnih obolenj, pogosteje izpostavljeni ASD. Toerge pravi, da je to zato, ker se je degeneracija že začela v ravneh nad in pod problematično območje, čeprav morda niste opazili simptomov. Na splošno kirurg ne združuje teh sosednjih ravni, dodaja.

Toerge pravi, da so pri bolnikih s hudim artritisom lahko tudi večje tveganje za ASD. "Ti ljudje imajo manj mehanskih elementov, ki lahko zmanjšajo tveganje," pojasnjuje. "Z zmanjšano preostalo zmogljivostjo imajo bolniki z napredovalim artritisom malo prostora za napake, zato so bolj nagnjeni k nadaljnji degeneraciji hrbtenice."

2

Tvoja starost

Splošno sprejeto je, da ima starost pomembno vlogo pri tveganju za ASD.

Ko staramo, se naše bodice nagibajo k degeneraciji, kar otežuje zamisel o operaciji hrbta vzroki ASD. Pravzaprav je študija o dejavnikih tveganja za ASD v vratu iz leta 1999, ki jo je opravil Hilibrand in objavljena leta 2006. T Journal of Bone and Joint Surgery je ugotovilo, da je bila že obstoječa degeneracija, ki jo vidimo pri filmih (kot so MRI in CT), eno od največjih tveganj za ASD.

"Naravna zgodovina degenerativnih sprememb v hrbtenici je spremenljiva spremenljivka pri določanju vzroka ASD," pravi dr. Frank P. Cammisa, vodja kirurške službe hrbtenice v bolnišnici za posebno kirurgijo v New Yorku. "Če se te spremembe že pojavijo v hrbtenici, so lahko prisotne (ali pa se lahko razvijejo) na več kot eni ravni, z ali brez operacije."

3

Lokacija Lokacija vaše kirurgije

Vaša hrbtenica ima nasprotne krivulje, ki vam pomagajo pri uravnoteženju. Te krivulje so razdeljene na področja: vratni (vratni), zgornji in srednji hrbet (prsni del), spodnji del hrbta (ledveno) in sakralno področje. Če vaša operacija poteka tam, kjer ena krivulja prehaja v drugo - na primer, kjer prsni koš postane ledveno (T12-L1) - je lahko vaše tveganje za ASD večje.

Toerge te prehodna območja imenuje "aktivni segmenti gibanja". Pravi, da fuzije na aktivnih segmentih gibanja pogosto povzročajo težave pozneje. To pa zato, ker, kot pravi, takšna fuzija lahko povzroči povečano obremenitev sosednjih medvretenčnih sklepov, kar lahko poveča tveganje za ASD in bolezen sosednjih segmentov.

Zgoraj omenjena študija Hilibrand je ugotovila, da je tveganje za ASD različno glede na mesto fuzije. Raziskovalci so ugotovili, da so ravni C5-C6 in C6-7 (to sta dve najnižji medvretenčni sklepi v vratu), ki predstavljata največje tveganje, da se katerokoli področje v vratu zaradi degeneracije, ki pred tem ni bilo razvidno iz filmov. Ta dva segmenta gibanja ali nivoji sta zelo blizu ali na aktivnih segmentih gibanja, ki jih omenja dr.

4

Dolžina fuzije

V splošnem je vaše tveganje za ASD večje, če je več stopenj združenih.

Dr. Cammisa pravi, da težave s hrbtenico, ki zahtevajo dolgo fuzijo (več stopenj zlitja), predstavljajo večjo nevarnost za ASD. Primer tega je skolioza.Cammisa pojasnjuje, če ste združeni s T4-L4 (obseg segmentov gibanja ali medvretenčnih sklepov, ki segajo od sredine prsnega koša do tik pod vašo popek), da bi popravili skoliozo, je verjetno, da ste z leti Razvijamo ASD pri T4-5 in L5-S1. (T4-5 in L5-S1 so segmenti gibanja, ki se nahajajo neposredno nad in pod T4 in L4).

Pregled v letu 2016 in metaanaliza, objavljena v reviji Klinična kirurgija hrbtenice dolžina fuzije je največji dejavnik, povezan s sosednjo degeneracijo segmenta in boleznijo. Avtorji predlagajo, da je lahko omejitev števila stopenj stopinje boljša strategija kot spreminjanje načina fuzije.

5

Držanje pred in med operacijo hrbta

Vaša drža in poravnava kosti med operacijo lahko vplivata na tveganje za ASD. Če imate v času fuzije kifozo, lahko kasneje doživite obremenitev fasetnih sklepov. To lahko povzroči bolečino in degenerativne spremembe, ki kažejo na ASD. Lahko privede tudi do spinalnega artritisa v fasetnih sklepih.

Dva posturalna odstopanja, povezana z razvojem degenerativnih sprememb hrbtenice in ASD, sta med seboj povezana. Če je vaša drža takšna, da med med operacijo nagne nazaj medenico (imenovano “retroverzija medenice”), lahko mišice, ki so odgovorne za držanje v pokončnem položaju, kasneje lažje utrujajo. Sčasoma lahko to povzroči bolečino in degenerativne spremembe na tem področju vaše hrbtenice.

Tudi kot vašega križca med operacijo je pomemben. Običajno se vrh križnice nagiba rahlo naprej (kot je opisano zgoraj v medenici). Če je med operacijo vaša križa navpična ali v bližini navpičnega položaja (kar je lahko tudi, če je medenica nagnjena nazaj), se lahko vaše tveganje za ASD poveča.

In končno, ali imate držo za glavo naprej? Če je tako, in če imate spinalno fuzijo, se lahko vaše tveganje za ASD ponovno poveča.

Medtem ko lahko nekatere od teh vprašanj kirurg obravnava in ga mora obravnavati v času postopka, ne pozabite, da boste s seboj prinesli držo na operacijski mizi.

Za mnoge od nas držanje je kopičenje navad skozi čas; za druge je del naše strukture. Če kifoza, prednja glava, križni kot in / ali medenični nagibi niso povezani z vašimi kostmi (in v nekaterih primerih, tudi če so), se fizični terapevt za domačo vadbo pred operacijo. lahko zmanjša tveganje za ASD.

"Skrbno izbrana vaja za stabilizacijo tveganih področij je lahko zelo koristna pri zmanjševanju vaših simptomov," dodaja Toerge.