Zdravljenje diskinezije pri Parkinsonovi bolezni z DBS

Diskinezija je vrsta motnje gibanja, za katero so značilne nenamerne epizode sukanja ali zvijanja telesa.Premiki običajno vključujejo roke ali noge, lahko pa vključujejo tudi trup, glavo ali obraz. Posamezne epizode lahko trajajo od nekaj sekund do 15 minut ali dlje in na splošno odpravijo same. Sčasoma se epizode pogosteje povečujejo in postanejo hujše.

Življenje z diskinezijo

Diskinezije ne vplivajo na zavest in niso na noben način povezane z napadi ali konvulzijami, čeprav se lahko na začetku zdijo nekoliko podobne opazovalcem.

Če doživite diskinezije, lahko pričakujete, da boste ostali popolnoma pozorni in se zavedajte gibanja, včasih pa boste morda lahko povedali, da se bodo začeli. Večino časa ljudje z diskinezijo nimajo nadzora ali imajo zelo malo nadzora nad gibanji.

Obstaja več težavnih vidikov diskinezije, ki vplivajo na vsakdanje življenje. Običajno so po videzu in od drugih lahko vzamejo neželeno pozornost. Ti neželeni premiki so lahko za vas motna motnja, tudi če ste sami. Diskinezije se lahko pojavijo nenadoma in nepričakovano, kar zavira vašo sposobnost nadzora telesa tako, kot želite. Lahko vplivajo na vaše dejavnosti in vaše namenske premike. Občasno so lahko diskinezije fizično neprijetne in lahko boleče, čeprav to ni običajno.

Vzroki diskinezije

Obstaja nekaj vzrokov za diskinezijo; med njimi so kap, cerebralna paraliza, multipla skleroza in antipsihotična zdravila. Najpogostejši vzrok diskinezije se imenuje diskinezija (LID), povzročena z levodopo. LID opisuje diskinezije, ki se pojavijo kot neželeni učinek zdravil za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni.

Zakaj se diskinezija razvije kot posledica zdravil za Parkinsonovo bolezen

Parkinsonova bolezen je motnja gibanja, ki jo odkrivajo tresenje v mirovanju in mišična rigidnost. Zdravila, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, so med najbolj priznanimi vzroki za diskinezijo. Zdravila, ki se uporabljajo za nadzor simptomov Parkinsonove bolezni, se imenujejo dopaminergična zdravila. Ker ta dopaminergična zdravila povečajo količino dopamina v možganih, učinkovito zmanjšajo simptome Parkinsonove bolezni.

Diskinezija se običajno ne pojavi kot posledica le nekaj odmerkov dopaminergičnih zdravil ali pri kratkem času uporabe teh zdravil. Ker je Parkinsonova bolezen vseživljenjsko stanje, morajo ljudje, ki imajo to bolezen, jemati dopaminergična zdravila že več let. Po nekaj letih jemanja teh zdravil se lahko pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo pojavijo dokaj pogosti zakasneli neželeni učinki diskinezije.

Veliko je bilo raziskav, ali je mogoče preprečiti razvoj diskinezij in ali lahko odlaganje dopaminergičnih zdravil upočasni ali zmanjša razvoj ali resnost diskinezije. Vendar ni bilo prepričljivih dokazov, ki bi pokazali, da lahko odlaganje dopaminergičnih zdravil prepreči ta neželeni učinek, da bi se sčasoma razvilo ali ga na dolgi rok zmanjšalo.

Večina bolnikov s Parkinsonovo boleznijo je dobila podrobna pojasnila o potencialu za razvoj zapoznelega stranskega učinka diskinezije vnaprej. Ker so dopaminergična zdravila tako učinkovita pri zmanjševanju simptomov Parkinsonove bolezni, ljudje s Parkinsonovo boleznijo menijo, da je izboljšanje kakovosti življenja vredno tvegati neželeni učinek diskinezije.

Zdravljenje diskinezij

Na splošno, če začnete izkusiti diskinezijo po letih jemanja Parkinsonovih zdravil, lahko vaš zdravnik ta neželeni učinek reši tako, da prilagodi vaša zdravila.

Prilagoditve lahko vključujejo jemanje zdravil z daljšim delovanjem ali strategizing zdravljenja skozi ves dan. Vaši zdravniki lahko dodajo več različnih zdravil v majhnih odmerkih, ki delujejo skupaj, namesto da bi uporabljali zdravila z visokimi odmerki in stranskimi učinki. Te prilagojene prilagoditve lahko izenačijo potrebo po zmanjšanju simptomov Parkinsonove bolezni in hkrati zmanjšajo diskinezijo.

Ti pristopi delujejo za nekatere ljudi z LID, vendar ne delujejo za vse. Kadar prilagoditve zdravil niso dovolj za fino nastavitev ravnovesja med zmanjševanjem simptomov in zmanjšanjem neželenih učinkov, obstajajo kirurške metode, ki lahko zmanjšajo diskinezije, ki se razvijejo ob jemanju dopaminergičnih zdravil.

Spodbujanje globokih možganov (DBS) za diskinezijo

DBS je kirurški postopek, ki se uporablja za nadzor diskinezije, ki je posledica zdravljenja Parkinsonove bolezni. Ta postopek vključuje postavitev električnega stimulatorja v predel možganov.

Obstaja nekaj področij, ki so optimalna za namestitev naprave DBS, nekateri predkirurški testi pa vam lahko pomagajo ugotoviti idealno lokacijo v vaši specifični situaciji. Ta področja vključujejo globus pallidus internus in subtalamično jedro, ki sta relativno majhni regiji, ki se nahajata globoko v možganih.

Naprave DBS vključujejo elektrode, ki so nameščene na eni ali obeh straneh globus pallidus ali subtalamičnega jedra. V zgornjem delu prsnega koša se vsadi generator, ki je programiran za nadzor pravilne električne stimulacije. Naprava je opremljena z baterijo za neprekinjeno delovanje in ta baterija običajno zahteva zamenjavo vsakih nekaj let.

Kako DBS pomaga pri diskineziji

Mehanizem, s katerim DBS pomaga zmanjšati diskinezijo, je precej vključen. Naprava povzroča stimulacijo možganov, ki lahko vzbudi ali zavre možgansko aktivnost.Glede na lokacijo elektrod lahko električna stimulacija zmanjša diskinezijo z neposrednim delovanjem na možgane ali pa posredno zmanjša diskinezijo z zmanjšanjem potrebe po dopaminergičnih zdravilih, kar zmanjša dopaminergični stranski učinek diskinezije.

Stimulatorji v globusu pallidus neposredno vplivajo na diskinezijo, medtem ko lahko stimulatorji, nameščeni v subtalamičnem jedru, zmanjšajo potrebo po dopaminergičnih zdravilih, zmanjšajo stranski učinek diskinezije.

Varnost DBS

Na splošno je postopek povsem varen, toda kot pri vseh postopkih lahko pride do zapletov. Zapleti, povezani z DBS, vključujejo okužbo in krvavitev.

Okužbe lahko povzročijo glavobol, zaspanost, zmedenost in vročino. Krvavitev lahko povzroči hude glavobole, spremembe vida ali izgubo zavesti. Če boste imeli operacijo DBS, vas bo zdravniška ekipa pozorno spremljala po posegu. Obstajajo številni razlogi za vaš post-operativni nadzor, vključno z oceno delovanja stimulatorja, in ujeti kakršnekoli zaplete, preden povzročijo trajne težave.

Druge kirurške metode za diskinezijo, povezano s Parkinsonovo boleznijo

Obstaja še nekaj drugih kirurških posegov, ki se lahko upoštevajo tudi pri upravljanju LID. Ti postopki ne vključujejo implantacije stimulatorja; vključujejo ustvarjanje lezije enega od možganskih predelov, ki je odgovoren za Parkinsonove simptome ali diskinezije.

Običajno so lezijske operacije usmerjene tudi v globus pallidus ali subtalamično jedro in lahko vključujejo obe strani, če je potrebno. Ti postopki se, tako kot DBS, štejejo za varne in učinkovite. Če ste kandidat za DBS kirurgijo, je zelo verjetno, da vam bo zdravniška ekipa poleg DBS razpravljala o več kirurških možnostih.

Word From DipHealth

Parkinsonova bolezen je najpogostejša motnja gibanja. To je vseživljenjsko stanje, ki naj bi se z leti poslabšalo. Zaradi poslabšanja simptomov ljudje s Parkinsonovo boleznijo pogosto zahtevajo prilagoditve zdravil, ko se bolezen razvija, in ko se pojavijo neželeni učinki.

Ironično je, da je stranski učinek zdravil, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, še ena motnja gibanja, diskinezija. Pri nekaterih ljudeh s Parkinsonovo boleznijo pride do točke, ko zdravila morda ne bodo več sprejemljiva, in kirurški pristopi se lahko štejejo za najboljšo možnost.

Dobra novica pa je, da niti Parkinsonova bolezen niti diskinezija niso nevarni ali smrtno nevarni. DBS kirurgija je možnost, ki je bila približno za več let, je dobro razumeti, in se šteje, da je varno in dobro prenaša. V zadnjih letih je bilo na tisoče ljudi s Parkinsonovo boleznijo, ki so imeli operacijo za LID, rezultati pa so bili dobri. Če ste kandidat za DBS, pričakujte, da boste po operaciji skrbno načrtovali operacijo in skrbno spremljali, saj bo to povečalo vaše možnosti za najboljši izid in okrevanje.