Zdravila, odobrena za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se je v zadnjem desetletju spremenilo z uvedbo novih zdravil, razredov zdravil in pristopov zdravljenja. Ta napredek diabetikom nudi širši nabor kombiniranih terapij, ki lahko dolgoročno zagotovijo strožji nadzor glikemije.

Odobrena zdravila so razčlenjena po razredih zdravil, od katerih ima vsak različne mehanizme delovanja.

Zaviralci DPP-4

Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) delujejo tako, da zavirajo encim DPP-4, ki uničuje hormonski inkretin. Inkretini pomagajo telesu, da po potrebi proizvede več insulina in zmanjša količino glukoze, ki jo proizvedejo jetra, kadar ta ni potrebna. Trenutno obstaja pet inhibitorjev DPP-4, ki jih odobri U. S. Food and Drug Administration (FDA):

• Januvia (sitagliptin)
• Galvus (vildagliptin)
• Onglyza (saksagliptin)
• Tradjenta (linagliptin)
• Nesina (alogliptin)

Inkretinski mimetiki

Kot pravi ime, inkretinski mimetiki delujejo tako, da posnemajo delovanje inkretinov za spodbujanje proizvodnje insulina. Prav tako upočasnjujejo hitrost prebave, tako da glukoza vstopa v kri počasneje.

FDA je trenutno odobrila pet mimetikov inkretina, ki jih dobivamo z injekcijo in jih uporabljamo pri ljudeh, ki niso mogli nadzorovati krvnega sladkorja s peroralnimi zdravili:

• Byetta (eksenatid)
• Victoza (liraglutid)
• Trulicity (dulaglutide)
• Tanzeum (albiglutid)
• Lyxumia (liksisenatid)

Znane so tudi kot agonisti receptorja GLP-1, zdravila pa se uporabljajo v kombinaciji s peroralnimi zdravili in so na voljo v napolnjenih injekcijskih peresnikih. Niso insulin ali pa se uporabljajo namesto insulina.

Inhibitorji selektivnih natrijevo-glukoznih transporterjev-2

Selektivni inhibitorji natrijevega glukoze-2 (SSGT-2) lahko znižajo krvni sladkor tako, da ledvice odstranijo glukozo iz telesa skozi urin. Na voljo so tri možnosti za zdravila, ki jih je odobrila FDA:

• Invokana (kanagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)

Analogi Amylin

Analogi amilina so človeške različice hormona amilina, ki ga trebušna slinavka uporablja za znižanje ravni sladkorja v krvi. Analogi amilina se dobavljajo tudi z injekcijo in se uporabljajo skupaj z insulinom za strožji nadzor glukoze v krvi. Trenutno obstaja ena odobrena možnost FDA:

• Symlin (pramlintid acetat)

Sulfonilsečnine

Sulfonilsečnine so najstarejši peroralni diabetični zdravili in do leta 1995 edini na voljo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Sulfonilsečnine delujejo tako, da spodbujajo trebušno slinavko, da sprosti več insulina v krvni obtok.

Obstaja več generacij sulfonilsečnin; drugi in tretji sta najpogosteje predpisana. Od tistih, ki jih trenutno odobrava FDA:

• Prva generacija: Orinaza (tolbutamid), tolinaza (tolazamid) in Diabinese (klorpropamid)
• Druga generacija: Glucotrol (glipizid), Micronase (glyburide) in Diabeta (glyburide)
• Tretja generacija: Amaryl (glimepirid)

Biguanidi

Biguanidi znižujejo količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra, pri čemer telo postane bolj občutljivo na insulin. Obstajata dve zdravili istega zdravila, ki ju je odobrila FDA:

• Glukofag (metformin)
• Glucophage XR (metformin s podaljšanim sproščanjem)

Zaviralci alfa-glukozidaze

Zaviralci alfa-glukozidaze med presnovo zavirajo pretvorbo ogljikovih hidratov v glukozo. To pomaga uravnavati raven glukoze v krvi in ​​preprečuje, da bi bili sladkorji previsoki. FDA je trenutno odobrila dve možnosti:

• Precose (akarboza)
• Glyset (miglitol)

Tiazolidindioni

Tiazolidindioni senzibilizirajo mišične in maščobne celice za lažji sprejem inzulina. Obe predstavljata določena tveganja za zdravje, ki zahtevata specialistično posvetovanje pred začetkom zdravljenja. FDA je odobrila dva tiazolidindionska zdravila v ZDA:

• Avandia (rosiglitazon)
• Actos (pioglitazon)

Maja 2007 je FDA izdala varnostno opozorilo glede tveganja za srčni napad in druge kardiovaskularne dogodke pri jemanju zdravila Avandia. Podobne skrbi so pripeljale do prepovedi tako Avandije kot Actosa v Franciji in Nemčiji.

Meglitinidi

Meglitinidi lahko pomagajo stimulirati proizvodnjo insulina, če je v krvi glukoza. Če je krvni sladkor nizek, je zdravilo veliko manj učinkovito. Možnosti, ki jih je odobril FDA, vključujejo:

• Prandin (repaglinid)
• Starlix (nateglinid)