Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Prvi korak pri nadzoru krvnega sladkorja je, da prejmete izobraževanje o diabetesu za samoupravljanje, da boste razumeli temeljne dejavnike, ki vam lahko pomagajo doseči dobro kontrolo krvnega sladkorja. Odvisno od tega, kako povišani krvni sladkor je postavljen na diagnozo, je prva vrsta zdravljenja sprememba načina življenja - prehranjevanje z uravnoteženo prehrano s prilagojenimi ogljikovimi hidrati, ustrezna vadba in hujšanje so ključni koraki pri doseganju nadzora sladkorja v krvi. Tudi majhne spremembe lahko veliko spremenijo. Vendar pa obstaja možnost, da boste morali vzeti zdravila, da boste dobili sladkor v krvi.

Če vam sladkor v krvi ostane daljši, lahko pride do povečanega tveganja za nastanek zapletov sladkorne bolezni, kot so srčni napad, možganska kap, poškodba ledvic, slepota in amputacije. Ohranjanje dobre ravni sladkorja v krvi lahko zmanjša ali podaljša vašo verjetnost teh težav.

American Diabetes ima algoritem, po katerem je treba izbrati zdravila. Obstajajo agenti prve linije, druga vrstica in tako naprej. Zdravila za sladkorno bolezen se lahko zelo razlikujejo glede na razrede - vsi delajo različne stvari in se lahko zelo razlikujejo. Pomembno je, da vaš zdravnik upošteva - vaše splošno zdravje, težo, življenjski slog in ekonomski status pred predpisovanjem zdravila.

Kratka dejstva o zdravilih za diabetes

• Različni razredi zdravil za sladkorno bolezen delujejo na določenih delih vašega telesa, da nadzorujejo vaš krvni sladkor (glukozo v krvi).
• Včasih je za nadzor krvnega sladkorja potrebno več zdravil. V tem primeru lahko vzamete kombinirano zdravilo ali dve vrsti zdravil.
• Kombinacija dveh vrst zdravil lahko včasih poveča verjetnost, da bo vaš krvni sladkor padel prenizko (hipoglikemija).
• Nekatera zdravila za sladkorno bolezen lahko povzročijo povečanje telesne mase. Če imate prekomerno telesno težo, te vrste zdravil niso idealne, ker je prekomerna telesna teža nedoločen dejavnik tveganja za zvišan krvni sladkor.
• Nekatera zdravila za sladkorno bolezen so injekcijski (vendar niso insulin) in lahko pomagajo doseči nadzor nad sladkorjem v krvi in ​​izgubo teže.
• Ni redko za ljudi, ki so že dolgo imeli sladkorno bolezen, da jim je predpisan insulin.

Na voljo so ustna zdravila

Tu si ogledamo sedem razredov oralnih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in kombinacije zdravil iz različnih razredov:

Biguanidi

Metformin, bigvanid, ostaja najpogosteje uporabljeno zdravilo za prvo vrsto sladkorne bolezni tipa 2.

Razpoložljivi biguanidi vključujejo:

• Fortmate
• Glukofag
• Glucophage XR
• Glumetza
• Riomet (Liquid Metformin)

Možni škodljivi učinki bigvanidov vključujejo naslednje: t

• slabosti, driske ali želodca, ko prvič začnete jemati tovrstno zdravilo - ti neželeni učinki bodo po določenem času t
• redko, resno stanje, imenovano laktacidoza

Sulfonilsečnine

Sulfonilsečnine stimulirajo vašo trebušno slinavko, da proizvede več insulina, kar pomaga znižati glukozo v krvi. Že dolgo so prisotni in se običajno uporabljajo kot drugo sredstvo za zmanjšanje krvnega sladkorja ob obroku. Pri starejših jih je treba uporabljati previdno, ker je pri tej populaciji povečano tveganje za razvoj nizkega krvnega sladkorja.

Razpoložljive sulfonil sečnine vključujejo:

• Glimepirid (Amaryl)
• Glyburide (Diabeta, Micronase)
• Glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)

Možni neželeni učinki sulfonilsečnin vključujejo naslednje: t

• nizko raven glukoze v krvi
• razdražen želodec
• kožni izpuščaj
• povečanje telesne mase

Zaviralci alfa-glukozidaze

Zaviralci alfa-glukozidaze delujejo tako, da upočasnjujejo prebavo živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot so riž, krompir, kruh, mleko in sadje. Razpoložljivi zaviralci alfa-glukozidaze vključujejo: t

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (Precose)

Možni neželeni učinki zaviralcev alfa-glukozidaze so:

• bolečine v trebuhu, plin, napihnjenost ali driska - ti simptomi običajno izginejo, ko ste nekaj časa vzeli te tablete

Tiazolidindioni

Zaradi tiazolidindionov ste bolj občutljivi na insulin. Razpoložljivi tiazolidindioni vključujejo:

• Actos (pioglitazon)
• Avandia (rosiglitazon)

Če imate srčno popuščanje, ne smete jemati takšnih tablet. Ta vrsta tabletke lahko povzroči kongestivno srčno popuščanje ali poslabša stanje.Študije so pokazale, da je zdravilo Avandia povezano s povečanim tveganjem za srčne napade in bolečine v prsih ali neugodje zaradi blokiranih krvnih žil.

Septembra 2010 je FDA omejila uporabo zdravila Avandia in vseh kombinacij zdravil, vključno z zdravilom Avandia, zaradi povečanega kardiovaskularnega tveganja. FDA je nekatere od teh omejitev umaknila leta 2013, ostalo pa leta 2015 kot rezultat novejših kliničnih preskušanj (zlasti sojenja RECORD). Kljub temu, da je na voljo v ZDA, se večina zdravnikov izogiba predpisovanju zdravila Avandia. Pravzaprav je treba nove bolnike zdravilo Avandia predpisati le, če ne morejo doseči nadzora nad glukozo, če jemljejo katerokoli drugo zdravilo. Poleg tega je Actos prednostno zdravilo v tem razredu za nove bolnike.

Če trenutno jemljete zdravilo Avandia in prejemate to zdravilo, ga boste morda lahko nadaljevali; vendar se morate o tej možnosti pogovoriti z zdravnikom. Če tega še niste storili, se morate nujno srečati s svojim zdravnikom in razpravljati o morebitnih tveganjih.

Možni neželeni učinki tiazolidindionov so: t

• kongestivno srčno popuščanje je najbolj resen neželeni učinek
• anemijo
• tveganje zanositve, tudi če jemljete kontracepcijske tablete
• tveganje za zlom kosti pri ženskah

Meglitinidi

Meglitinidi so podobni sulfonilsečninam, ker povečujejo izločanje insulina, vendar so krajši. Ta zdravila so običajno primerna za starejše bolnike, ki potrebujejo pomoč pri zniževanju sladkorjev ob obroku. Vendar pa jih je treba jemati trikrat na dan in jih je težko upoštevati.

• Prandin (repaglinid)
• Starlix (Nateglinid)

Možni neželeni učinki zdravila Prandin vključujejo:

• nizko raven glukoze v krvi
• povečanje telesne mase
• razdražen želodec
• bolečine v hrbtu ali glavobol

Zaviralci DPP4

Inhibitorji DPP4 se običajno uporabljajo kot drugo linijsko sredstvo za pomoč pri zmanjševanju sladkorjev po obroku. Zaviralci DPP4 znižujejo glukozo v krvi, saj telesu pomagajo pri pripravi več insulina, kadar je to potrebno, še posebej takoj po obroku. Prav tako pomaga ohranjati jetra shranjevanje glukoze v krvi. Zaviralci DPP4 vključujejo:

• Januvia (Sitagliptin)
• Trajenta (Linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• Nesina (Alogliptin)

Možni neželeni učinki so: t

• okužbo zgornjih dihal
• smrkav nos
• vneto grlo
• glavobol

SLGT-2 zaviralci

Deluje z vašimi ledvicami in pomaga odstraniti odvečno glukozo (sladkor) iz telesa, ko urinirate. Zaviralci SLGT-2 vključujejo:

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

Možni neželeni učinki so:

• Okužbe sečil ali okužbe kvasovk
• dehidracija
• rak mehurja
• Zdravilo Canaglifozin lahko poveča tveganje za amputacijo, vendar lahko zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni

Kombinirane tablete za diabetes

Kombinirane tablete vsebujejo dve različni vrsti tablete za sladkorno bolezen. Na voljo je veliko kombiniranih tablet, vključno z:

Actoplus Met (pioglitazon / metformin)

Avandamet (rosiglitazon / metformin)

Avandaril (rosiglitazon / glimepirid)

Duetact (pioglitazon / glimepirid).

Glucovance (gliburid / metformin)

Glyxambi (jardiance / tradjenta)

Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)

Janumet in Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).

Jentadueto(linagliptin / metformin HCl)

Juvisync (sitagliptin in simvastatin)

Kazano (alogliptin / metformin)

Kombiglyze XR (saksagliptin / metformin)

Metaglip(glipizid / metformin).

Oseni (alogliptin / pioglitazon)

Synjardi (metformin / jardiance)

Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)

Injekcije brez insulina: agonisti GLP-1

Agonisti receptorja GLP-1 so vrsta neinzulinskega zdravila za injiciranje, ki postaja vse bolj priljubljen in pomemben, zaradi česar je njegova pot v ospredje pri skrbi za diabetes in raziskavah. Študije so pokazale, da te vrste zdravil, kadar se uporabljajo v kombinaciji z dieto in telesno vadbo, tako kratkotrajno kot dolgotrajno, pomagajo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 izgubiti težo, zmanjšajo pa tudi hemoglobin A1C (3 mesečno povprečje krvnega sladkorja), prav tako t zmanjšanje stopnje srčnožilne smrti. Te vrste zdravil se običajno ne uporabljajo kot prva linija zdravljenja, lahko pa se uporabljajo v kombinaciji s peroralnimi zdravili in so pokazale, da niso slabše od kombiniranih režimov, kot so bazalni insulin (dolgotrajno delujoči insulin) in agonist GLP-1 proti bazalnega insulina, plus hitro delujoči insulin.

GLP-1 agonisti stimulirajo sproščanje insulina, odvisno od glukoze, ki zmanjšuje krvni sladkor po obroku. Delujejo tudi na želodec, možgane, trebušno slinavko in jetra, da povečajo občutek polnosti, ki spodbuja hujšanje.

Obstajajo kratkodelujoči in dolgo delujoči agonisti GLP-1. Nekateri so injicirani enkrat ali dvakrat dnevno, drugi pa enkrat na teden. Vse več teh vrst zdravil še naprej odobrava FDA in bomo še naprej iskali te odobritve.

Nekatere med njimi so:

• Byetta (eksenatid): injiciran dvakrat na dan.
• Victoza (liraglutid): injicira enkrat na dan.
• Adlyxin (Lixisenatide): injiciran enkrat na dan.
• Bydureon (Exentatidna dolgotrajna oblika Byetta) L je injicirana enkrat na teden.
• Tanzeum (Albiglutide): injicira enkrat tedensko.
• Trulicity (Dulaglitide): injiciran enkrat na teden.
• Ozembic (Semaglutide) - je pravkar dobil odobritev FDA kot enkrat tedensko injekcijo, vendar še ni na voljo

Možni neželeni učinki:

• slabost, bruhanje, driska (pogostejše pri zdravilih s krajšim delovanjem)
• Študije glodalcev so pokazale povečano tveganje za tumorje c-celic ščitnice
• tveganje za pankreatitis

Kako vedeti, katera zdravila za sladkorno bolezen vzeti

Zaradi velikega števila zdravil, ki so na voljo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, boste morda zmedeni glede tega, katera zdravila so najboljša za vas.

Ameriško združenje za diabetes (ADA) in Ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE) sta vzpostavila algoritme, ki temeljijo na posameznih značilnostih, kot so starost, dolžina diagnoze sladkorne bolezni, nadzor glukoze v krvi in ​​druge zdravstvene težave, ki pomagajo zdravnikom in bolnikom določiti, katera zdravila je najboljša. Včasih lahko začnete z enim zdravilom, da se zavedate, da ne deluje učinkovito in boste morali v celoti dodati še eno vrsto ali stikalo. Vaš zdravnik bo z vami sodeloval pri določanju najprimernejšega zdravila ali kombinacije zdravil glede na vaše individualne okoliščine. Ves čas pa je pomembno, da spreminjate način življenja, kot je prehranjevanje z zdravo prehrano in vsakodnevna vadba. Zdravila za sladkorno bolezen naj bi bila dopolnilo k prehrani in telesni vadbi, in če spremembe življenjskega sloga niso sprejete, bodo zdravila verjetno treba povečati in prilagoditi. Za več informacij o tem, zakaj, kdaj in kako jemati zdravila za sladkorno bolezen: All About Oral Diabetes Medications

Kaj pa insulin?

Ljudje, ki so že dolgo imeli sladkorno bolezen, ali tisti, ki ne morejo nadzorovati krvnega sladkorja s peroralnimi ali neinzulinskimi injekcijami, bodo morda potrebovali insulin za nadzor krvnega sladkorja. Včasih se insulin vnaša v shemo diabetesa osebe, in ko osebe razpustijo toksičnost glukoze, se režim lahko poenostavi. Za več informacij o delovanju različnih vrst insulina: Kako delujejo različne vrste insulina?