Zdravljenje zlomov rastlinske plošče - zlomljene kosti pri otrocih

Zeliščarski dan v Deželi kozolcev (Januar 2025)

Kadar ima otrok kostni zlom na rastni plošči, je zelo zaskrbljujoče pri odločanju, kako zdraviti zlomljeno kost. Plošče za rast na koncih dolgih kosti so tiste, kjer se dodaja nova kost, ko otroci rastejo. Zdravljenje poškodbe plošče za rast je odvisno od več pomembnih dejavnikov, vključno: t

Poškodovana je bila specifična rastna ploščica
Skeletna starost bolnika (koliko ostane rast kosti)
Resnost poškodbe

Najboljše napovedi imajo poškodbe na ploščah rasti, ki so manj hude in se pojavijo bližje času zaprtja rastne plošče. Hujše poškodbe, ki se pojavijo pri mlajših bolnikih, zahtevajo opazovanje in morebitno zdravljenje, da se preprečijo težave. Ko je rastna plošča poškodovana, in rezultati deformacije, obstaja več možnosti zdravljenja.

Casting

Kosti, ki niso izven položaja ali so minimalno razseljene, se lahko pogosto zdravijo samo z ulitkom. Pravzaprav je najpogostejše zdravljenje zlomov pri otrocih preprosto. Najpogostejša vrsta zlomljene kosti, ki se zdravi v ulitku, se imenuje zlom kopice.

Zaprto zmanjšanje in litje

Ko se rastna plošča premakne ali ni več pravilno poravnana, lahko zdravnik zlomi kosti s pritiskom na poškodovano območje. Ta postopek zahteva anestezijo. Pri mlajših otrocih je običajno potrebna sedacija, starejši otroci in mladostniki pa lahko prenašajo lokalni anestetik.

Zaprto zmanjšanje z Pinningom

Pogosto se kosti lahko poravnajo brez kirurškega posega, vendar lahko med zdravljenjem potrebujete dodatno stabilizacijo. V teh primerih se lahko skozi kožo položijo zatiči, ki držijo zdrobljene kosti poravnane. Nožice se nato odstranijo, ponavadi v pisarni, nekaj tednov kasneje po začetku zdravljenja. Tipična poškodba, ki je pripeta, je supracondylar humerus fraktura.

Odpri zmanjšanje

Odprto zmanjšanje je še en način, da bi rekli tradicionalno operacijo - naredimo rez nad zlomljeno kost in kosti se neposredno poravnajo. Če je potrebno, lahko uporabite vijake, plošče ali palice za pravilno držanje kosti.

Pri otrocih, ko pride do zloma, je pogosto potrebno odprto zmanjšanje, mehko tkivo, ki obdaja zlom, pa se ujame med kosti. V tem primeru nobeno vlečenje ali potiskanje ne more obnoviti pravilne poravnave kosti.

Rastlinska aretacija

Zaustavitev rasti je postopek, ki se najpogosteje izvaja pri nepoškodovanem okončini. Scenarij bi bil, če bi bila rastna plošča poškodovana v levi golenični kosti, kar bi povzročilo, da se rastna plošča prezgodaj zapre, desna golenska kost pa je lahko podvržena postopku za ustavitev rasti v desni golenici. Ta postopek se imenuje epifiziodesis. Zaustavitev rasti se ponavadi opravi dolgo po začetni poškodbi, le če gre za neskladje v dolžini okončine.

Ponastavitev vrstice

Če je del rastne plošče predčasno zaprt zaradi poškodbe plošče za rast, preostanek rastne plošče pa je zdrav, je mogoče območje, ki se predčasno zapira, odstraniti. Ta postopek odstrani zaprt del rastne plošče in tako omogoči nadaljevanje rasti okončine.

Osteotomija / podaljšanje

Če je poškodba rastne plošče povzročila nagnjenost okončine ali če je ostala znatna rast, se lahko priporoči postopek za odpravo angulacije (osteotomije) ali podaljšanje okončine.

Kateri je najboljši?

Najboljše zdravljenje za poškodbo rastne plošče je odvisno od posameznega stanja. Očitno je, da je manj zdravljenja za bolnika idealno, če pa preprosta zdravljenja ne zadoščajo za ponovno vzpostavitev ustrezne poravnave kosti, se lahko priporoči bolj invazivno zdravljenje.