Zdravljenje zlomljenih kosti - možnosti za preprečevanje zlomov

Poškodovane kosti so ena najbolj pogostih ortopedskih poškodb. Zlomi zahtevajo zdravljenje, ki je lahko tako preprosto kot počitek ali kot invaziven kot operacija. Obstaja veliko dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri določanju najprimernejšega zdravljenja zlomljene kosti, vključno z:

• Lokacija zlomljene kosti
• Poravnava zloma
• Pričakovanja pacienta

Tukaj so opisani nekateri najpogosteje uporabljeni tretmaji loma.

Imobilizacija

Najpogostejši tip zloma je pri imobilizaciji. Obstajajo različne vrste imobilizacije, vključno s kolutom, zavorami, odlitki, zanki in drugimi.

Cast-imobilizacija je najpogostejša metoda, kjer je material (običajno omet ali steklo iz steklenih vlaken) ovit okoli poškodovanega okončina in se lahko strdi. Casts prihajajo v neskončno število oblik in velikosti ter zahtevajo ustrezno negovanje.

Lomi, ki se zdravijo z imobilizacijo, morajo biti ustrezno poravnani, da omogočajo zdravljenje z dobrimi rezultati. Če poravnava zloma ni zadostna, bo potrebna nadaljnja obdelava.

Zmanjšanje (ponastavitev) zlomljene kosti

Postopek, imenovan zmanjšanje zloma ali zmanjšanje zloma, je poseg za boljše poravnavanje zlomljenih kosti. Zmanjšanje loma se lahko opravi kot zaprto redukcijo (nehirurško) ali odprto redukcijo (operacija).

Tipično zaprto zmanjšanje se izvaja bodisi z zagotavljanjem lokalnega anestetika do zlomljene kosti ali splošne anestezije, čemur sledi poseben manever, da poskuša preurediti zlomljeno kost. Po zaprtem redukcijskem delu bi se kosti v izboljšani poravnavi držale v kolutu ali odlitku.

Vleka

Vlečenje je starejša oblika zloma, ki se danes veliko manj pogosto uporablja. Vendar pa obstajajo določene situacije, kjer je oprijem lahko zelo koristna možnost zdravljenja.

Vlečenje vključuje nežno vlečenje konca, da poravna kosti. Pogosto je v kost na daljši strani zloma postavljen kovinski čep, to se imenuje skeletni oprijem. Vrvi in ​​uteži so pritrjeni na zatič, da nežno povlečete kosti v poravnavo.

Vlečenje kože je podoben koncept, toda namesto sornika, vstavljenega v kost, je vlečenje samo s potegom zunaj na konec. Vleka kože se ne more povleči z toliko moči, kot je skeletna vlečna sila, tako da, če je vlečna sila v uporabi več kot kratek čas, je pogosto naklonjen skeletni vlečni sili.

Pins

Pins se pogosto uporabljajo za stabilizacijo manjših kosti (npr. Roke in zapestja), če se lahko izboljša poravnava z zaprtim redukcijskim učinkom, vendar odlitek ni zadosten za držanje kosti.

Pins se ponavadi dajo skozi kožo v postopku, ki se imenuje zaprta redukcija s perkutano pinning (CRPP). Čepice so nameščene v operacijski sobi, vendar jih je običajno mogoče odstraniti v ordinaciji vašega zdravnika in pri večini postopkov odstranjevanja pincov je malo neugodja. Če pride do neugodja, se lahko odstranite v operacijski sobi.

Zunanja pritrditev

Zunanja fiksacija uporablja tudi zatičke, ki vstopajo v kožo, vendar se držijo skupaj zunaj telesa z okvirom za vzdrževanje poravnave. Zunanja fiksacija je odlična možnost s hudimi poškodbami, saj jih je mogoče hitro uporabiti, jih je mogoče prilagoditi po potrebi in omogočati dostop do kože in mehkih tkivnih ran. Z zunanjo fiksacijo se pogosto uporabljajo z odprtimi zlomi.

Zunanja fiksacija je lahko tudi koristna, kadar obstaja znatno otekanje, ki bi lahko operacijo preveč tvegano. Z začasno imobilizacijo zlom se lahko oteklina izboljša, notranja fiksacija pa se lahko obravnava pozneje.

Odprite zmanjšanje z notranjo pritrjenostjo

Odprto redukcijsko sredstvo pomeni kirurško odpiranje mesta zloma, poravnavanje delcev kosti in njihovo zadrževanje na mestu. Najpogostejši tip notranje fiksacije so kovinske plošče in vijaki, čeprav obstaja veliko naprav, ki jih je mogoče uporabiti za stabilizacijo različnih vrst zlomov.

Odprto redukcijo z notranjo pritrjenostjo (ORIF) je prednostna obravnava številnih različnih vrst zlomov:

• Zlomi, ki nagibajo k premestitvi z imobilizacijo
• Zlomi, ki so slabo postavljeni
• Zlomi okrog sklepov, ki imajo znatno poškodbo sklepov

Določitev, kdaj je zlom operiran, je kompleksna odločitev, ki mora upoštevati številne spremenljivke, vključno z vrsto, lokacijo in resnostjo zlomov ter pričakovanja bolnika. V nekaterih primerih bo morda treba odstraniti kovinske vsadke pozneje.

Intrameduallary Rodding

Intramedularna (IM) drobljenje je kirurški postopek za stabilizacijo zlomljene kosti z vstavljanjem kovinske palice v votli medularni kanal kosti. Ta del kosti (kjer je kostni mozeg) se lahko uporablja za držanje palice in omogoča zgodnje premikanje in težo.

Uteženje IM je pogosto prednostno zdravljenje zlomov dolgih kostnih dolgih kosti, ki niso blizu sklepov (konci kosti). V teh primerih lahko bolniki nadaljujejo s hojo veliko prej kot pri drugih vrstah zloma.

Zdravljenje zlomov

Ustrezno zdravljenje vam lahko pomaga, da se premaknete skupaj z vašim okrevanjem, da zagotovite dober izid. Medtem ko se zlom loma pogosto zdi počasen, obstajajo koraki za pospešitev zdravljenja zlomljene kosti. Poskrbite, da boste upoštevali navodila svojega zdravnika, da bo vaša zlomljena kost zdravila dobro!