Ščitnična bolezen in prehranska dopolnila

Prehranske in zeliščne dodatke pogosto uporabljajo ljudje s ščitničnimi boleznimi, vendar je veliko stvari treba upoštevati, preden jih vzamete. Nekateri imajo lahko koristi posebej za tiste, ki imajo hipotiroidizem. Po drugi strani lahko nekateri izdelki ovirajo absorpcijo ščitničnih hormonov, vplivajo na testiranje ali predstavljajo druge nevarnosti. Medtem ko naslednja razprava ni celovita, bomo razpravljali o nekaterih pomembnih dopolnilih, ki lahko pomagajo ali ovirajo vaše zdravje z boleznijo ščitnice, in vprašanja, ki jih morate zastaviti, preden jih vzamete.

Razumevanje prehranskih dopolnil

Preden govorimo o dodatkih, ki so lahko dobri ali slabi za ljudi s ščitnično boleznijo, je pomembno na kratko omeniti nekaj stvari o prehranskih ali zeliščnih dodatkih. V Združenih državah Amerike prehranska dopolnila niso urejena v enaki meri kot zdravila na recept. To pomeni, da lahko prejmete ali ne boste prejeli odmerka sestavine, ki je navedena na etiketi. Nekateri dodatki, ki so na splošno varni, so lahko za nekatere ljudi nevarni. Na primer, obstaja več izdelkov, ki lahko zožijo kri in lahko povečajo krvavitev za ljudi, ki imajo operacijo. Upoštevati je treba tudi potencialne interakcije z zdravili, saj nekateri dodatki morda ne predstavljajo nevarnosti sami, ampak se lahko uporabijo v kombinaciji z drugimi zdravili ali dodatki.

Mnogi zdravniki verjamejo, da morate skrbno pretehtati koristi in tveganja jemanja prehranskih dopolnil, prav tako kot zdravila na recept.

Dopolnila, ki jih običajno uporabljajo bolniki s ščitnico

Kot pri mnogih boleznih obstajajo številni dodatki, ki se običajno priporočajo kot zdravi za ljudi s ščitničnimi boleznimi. Kljub temu bi lahko celo dodatki, ki imajo lahko koristi za nekatere ljudi, imeli potencialna tveganja za druge. Najbolje je, da se pogovorite z zdravnikom, preden dodate zdravilo ali druge možnosti.

Multivitamini

Morda je najpogostejši prehranski dodatek multivitaminov (MVI). Medtem ko MVI priporočamo (in menimo, da je razlika) za ženske, ki so noseče, je večina vitaminov in mineralov idealno pridobljena z zdravo prehrano. Izjeme lahko vključujejo vitamin D, vitamin B12 in nekaj več v določenih situacijah.

Obstaja več razlogov, zakaj je pridobivanje vitaminov z zdravo prehrano namesto dodatkov optimalno. Številne študije, ki gledajo na koristi sadja in zelenjave, niso imele enakih koristi, ko so vitamini pridobljeni v obliki dodatkov, v nekaterih primerih pa lahko dopolnila dejansko povečajo zdravstvena tveganja. Na primer, prehrana, bogata z beta karotenom iz prehranskih virov, je povezana z znatno zmanjšanim tveganjem za pljučni rak, medtem ko je velika študija, ki je sledila ljudem, ki so jemali dodatke beta-karotena, dejansko pokazala povečano tveganje za bolezen.

V multivitaminih so tudi potencialno škodljive hranilne snovi. Na primer, prekomerni vnos železa (zlasti pri moških in ženskah, ki niso več menstruacije) lahko nastane v telesu in povzroči preobremenitev z železom.

Vitamin D

Nizke ravni vitamina D so povezane s povečanim tveganjem za razvoj avtoimunskih bolezni ščitnice, kot sta Hashimotov tiroiditis in Graveova bolezen. Kljub temu, da so bile nizke ravni povezane z mnogimi boleznimi, vključno z več vrstami raka, korist od dopolnjevanja ni vedno jasna.

Za razliko od večine vitaminov je težko dobiti dovolj vitamina D iz hrane. Izpostavljenost soncu je tudi vodilni vir vitamina D, vendar se lahko znatno zmanjša v severnih podnebjih, ko je čas na prostem omejen ali z uporabo zaščite pred soncem. Na srečo vam lahko preprost krvni test pomaga ugotoviti, ali ste pomanjkljivi ali ne.

Indijska študija iz leta 2018 kaže, da lahko dodatki vitamina D pomagajo tistim, ki imajo bolezni ščitnice. V tej študiji so dopolnila izboljšala koncentracijo TSH pri ljudeh s hipotiroidizmom, pa tudi avtoretiteles ščitnice pri ljudeh s avtoimunskim tiroiditisom.

Upoštevajte, da jemanje presežka vitamina D lahko povzroči neželene učinke, kot so boleči ledvični kamni.

Vitamin B12

Pomanjkanje vitamina B12 je povezano s povečanim tveganjem za možgansko kap, tudi pri mladih ljudeh, in podcenjeni hipotiroidizem je povezan tudi s povečanim tveganjem. Vitamin B12 se pridobiva iz mesa in živalskih proizvodov, toda tudi z ustreznim vnosom lahko slaba absorpcija zaradi starosti ali prebavil povzroči nizke vrednosti. Pomanjkanje vitamina B12 lahko vodi do anemije in drugih bolezni, ki lahko posnemajo številne simptome hipotiroidizma.

Zdravilo metformin lahko zmanjša raven B12, pomanjkanje pa se lahko pojavi tudi pri kratkotrajni uporabi. Zdravilo se pogosto uporablja za odpornost proti insulinu in je včasih predpisano za pomoč pri izgubi telesne teže pri ljudeh s ščitničnimi motnjami.

Omega-3 maščobne kisline

Omega-3 maščobne kisline se vedno bolj priporočajo v prehrani zaradi njihovih protivnetnih lastnosti.V idealnem primeru se ribje olje lahko pridobi z uživanjem maščobnih rib (kot so losos, sled, tuna in skuša) vsaj dva do trikrat na teden. To pa pomeni, da veliko ljudi ne marajo jesti rib, še posebej ne pogosto.

Dodatki ribjega olja, zlasti eikozapentanojska kislina (EPA) in dokozaheksaenska kislina (DHA), so še posebej koristni pri osebah z avtoimunsko boleznijo ščitnice tako za protivnetno kot za imunsko modulacijo. Če se odločite za uporabo dodatka, je pomembno, da kupite dober izdelek, da bi se izognili prevelikim količinam živega srebra. Pogosti neželeni učinki vključujejo burkanje z ribastim okusom in želodčne motnje. Ribje olje lahko tudi poveča čas krvavitve, zato se ga je treba izogibati ljudem, ki se redčijo s krvjo ali imajo težave s krvavitvami.

Na voljo so tudi dodatki omega-3 maščobnih kislin na rastlinski osnovi, ki pa se običajno ne absorbirajo, kot tudi ribje olje.

Konjugirana linolna kislina (CLA)

Konjugirana linolna kislina se pogosto priporoča ljudem s ščitničnimi boleznimi, ki se borijo z izgubo telesne teže. Obstaja nekaj dokazov, da lahko ti dodatki prispevajo k skromni izgubi teže z mobilizacijo maščobnih zalog v telesu. Ti dodatki lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo plin in prebavne motnje. Če poskušate izgubiti težo s hipotiroidizmom, se posvetujte z zdravnikom o priporočilih.

Jod

Prišlo je do precejšnjih polemik v zvezi z dodatki joda in zdravjem ščitnice, vključno z uporabo dodatkov kelp (alg je bogata z jodom). Pomanjkanje joda je v Združenih državah izjemno redko in te dopolnitve ne pomagajo le, ampak lahko še poslabšajo stanje. Ameriško združenje ščitnice predlaga, da se izogibate vsakodnevnemu uživanju prehranskih dopolnil, ki vsebujejo več kot 500 mikrogramov joda.

Selen

Selen je pomemben pri presnovi ščitničnih hormonov in se lahko uporablja samostojno ali kot sestavina multivitamina. Pomembno je omeniti, da je "terapevtsko okno" za selen zelo ozko, z drugimi besedami, celo majhni ekscesi so lahko strupeni. Za ljudi s ščitnično boleznijo, ki ne dobijo nezadostnega vnosa, lahko pride do nekaterih koristi. Študija iz leta 2018 je pokazala, da lahko dodatek selena zmanjša raven protiteles proti tiroperoksidazi pri ljudeh z avtoimunskim hipotiroidizmom. Pri bolnikih z Graveovo boleznijo so opazili izboljšave pri protitelesih ščitnice in kakovosti življenja.

Cink

Cink je potreben za sintezo ščitničnih hormonov v telesu, pomanjkanje pa lahko vodi do hipotiroidizma in drugih avtoimunskih bolezni. Raziskav, ki preučujejo učinek dodatka cinka, je razmeroma malo, čeprav so v študiji iz leta 2018 ugotovili, da imajo ti dodatki nekaj koristi za ženske s prekomerno telesno težo in debelimi ženskami s hipotiroidizmom.

Tiamin (vitamin B1)

Hipotireoidizem (in druge avtoimunske bolezni) lahko povzroči zmanjšano absorpcijo tiamina, tudi z ustreznim vnosom. Obstaja nekaj dokazov, da lahko dodatki tiamina zmanjšajo utrujenost pri ljudeh s Hashimotovim tiroiditisom.

Dodatki, ki lahko vplivajo na zdravila za ščitnico in testiranje

Pravzaprav lahko vsak dodatek ali zdravilo brez recepta medsebojno deluje (povzroči zmanjšano absorpcijo) z levotiroksinom, če ga vzamemo v eni uri po odmerjanju, čeprav lahko nekateri dodatki povzročijo težave, čeprav jih jemljete pozneje, ali interakcijo na druge načine.

Kalcij in železo

Dodatek kalcija in železa je treba vzeti vsaj tri ure do štiri ure po jemanju levotiroksina, vendar so opazili tudi druge povezave med dodajanjem kalcija in boleznijo ščitnice. Študija iz leta 2016 je pokazala povečano tveganje za velik papilarni rak ščitnice s kratkoročnimi (5 let ali manj) dodatki kalcija. Nasprotno pa je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje, ki so uporabljali dolgotrajno dodajanje kalcija (opredeljeno kot več kot 10 let), manjše tveganje za papilarni mikrokarcinom ščitnice.

"Zelena hrana" dopolnila

Veliko "zelenih" dodatkov vsebuje velike količine krušne zelenjave, kot so brokoli in špinača. Veliko teh sicer zdravih živil vsebuje goitrogene, snovi, ki imajo v telesu anti-ščitnični učinek. Ljudem, ki imajo hipotiroidizem, se ni treba izogibati tem zdravim živilom, vendar jih je treba razmnoževati v prehrani in se izogibati dopolnilom s koncentriranimi količinami.

Biotin

Biotin ali kot sestavina vitaminov B kompleksa lahko vplivajo na imunski test, ki se uporablja za določanje ravni TSH. (TSH se lahko zdi nižja, kot je v resnici.) Biotin je običajna sestavina v mnogih dodatkih, ki izboljšujejo lase, kožo in nohte.

Dodatki za izogibanje

Obstajajo nekateri dodatki, ki se jim najbolj izogibajo ljudje, ki živijo z boleznijo ščitnice. To ni izčrpen seznam, vendar nekateri med njimi vključujejo:

Ashwagandha in Bladderwrack

Nekateri zeliščni pripravki lahko vključujejo sestavine, kot so ashwagandha in bladderwrack. Nobenih verodostojnih dokazov ni, da bi ta zelišča pomagala pri problemu s ščitnico, vendar lahko vplivajo na vaše zdravilo za ščitnico. Bladderwrack ima lahko tudi nevarno visoke ravni joda.

Dodatki za podporo ščitnice

Obstajajo številni dodatki, ki so lahko označeni kot "ščitnična podpora", "nadledvična podpora" ali lahko trdijo, da so "ojačevalci ščitnice". Sestavine teh izdelkov se razlikujejo, vendar lahko poleg mešanice vitaminov, mineralov in zelišč vsebujejo tudi ščitnični hormon in / ali nadledvične steroide.

Ti dodatki se ne smejo uporabljati namesto zdravil na recept ščitnice, lahko pa povzročijo težave tudi pri nadomestni terapiji s ščitničnimi hormoni.Pri uporabi skupaj z zdravilom na recept nadomestnega ščitničnega hormona povečujejo tveganje za prekomerno zdravljenje (hipertiroidizem). Hipertireoidizem pa povečuje tveganje za osteoporozo, atrijsko fibrilacijo (nenormalen srčni ritem, ki lahko vodi do kapi ali srčno popuščanje) in še več.

V študiji iz leta 2013, ki je proučevala 10 komercialno dostopnih izdelkov za podporo ščitnice, je bilo ugotovljeno, da je večina dodatkov vsebovala klinično pomembne količine T3 in T4. V nekaterih primerih odmerki presegajo količine, ki so običajno predpisane za zdravljenje hipotiroidizma. Študija iz leta 2016 je pokazala, da je količina T3 v nekaterih dodatkih dovolj visoka, da povzroči tirotoksikozo (ščitnična nevihta).

Ekstrakti goveje ščitnice

Ekstrakti goveje ščitnice so narejeni iz nadledvičnih žlez krav in se prodajajo kot prehranska dopolnila. Tega ne smete zamenjevati s ščitničnimi hormoni. Poleg zgoraj opisanega tveganja za podganjenje ali pretiranega hipotiroidizma goveji ekstrakti predstavljajo majhno tveganje za izpostavljenost goveji spongiformni encefalopatiji (BSE) ali "bolezni norih krav", če zdravje živali, uporabljenih za izvlečke, ni znano..

Uvožene dopolnila

Leta 2004 je FDA prepovedala prodajo prehranskih dopolnil, ki vsebujejo stimulans ephedra, vendar nekatere uvožene dodatke in čaje še naprej vsebujejo to sestavino. Pogosto se tržijo kot dodatek za pomoč pri izgubi teže in energije, nevarnosti ephedra prevladajo nad koristmi. Neželeni učinki, kot so visok krvni tlak, kapi, epileptični napadi in smrt, so se pojavili tudi pri mladih in zdravih osebah.

Uvoženi dodatki lahko vsebujejo tudi druge sestavine, ki jih FDA ne šteje za varne, nekatere pa so lahko navedene pod imeni, s katerimi niste seznanjeni.

Vprašanja za vsa dopolnila

Če razmišljate o jemanju vitaminov, mineralov ali prehranskih dopolnil, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom in pretehtati morebitna tveganja in koristi. Vprašanja, ki jih lahko zastavite, so:

• Kakšna je možna korist tega dodatka? Ali so te ugotovitve dokumentirale kakšne znanstvene študije ali je to govorica?
• Kakšni so možni stranski učinki? Kateri simptomi vas bodo opozorili na možen škodljiv učinek?
• Kako lahko dopolnilo vpliva na druga zdravila, vključno z absorpcijo levotiroksina?
• Ali je treba dodatek vzeti s hrano ali brez nje?
• Boste morali imeti pogostejše testiranje ščitnice, če se odločite, da boste vzeli dodatek? Kako pogosto?

Word From DipHealth

Dejstvo je, da prehranska dopolnila in zdravila brez recepta vsebujejo bioaktivne sestavine, potencialna tveganja in koristi teh zdravil pa je treba ovrednotiti tako kot vsa zdravila na recept. Poleg tega lahko nekateri od teh dopolnil medsebojno delujejo z drugimi zdravili ali dodatki, vključno s ščitničnimi hormoni.

Medtem ko so nekateri dodatki na splošno koristni za ljudi s ščitničnimi boleznimi, so vsi različni. Zdravilo, ki je lahko koristno za eno osebo, je lahko škodljivo za drugo osebo. Pred začetkom jemanja teh zdravil se posvetujte z zdravnikom. Če vaš zdravnik ne pozna dodatkov ali zeliščnih zdravil, je pogovor z naturopatiki druga možnost (vendar je treba o teh informacijah razpravljati s svojim zdravnikom za zdravljenje ščitnice). Upoštevajte, da "naravni" in "zeliščni" ne pomenita varnega, nekateri naravni izdelki pa bi lahko bili celo smrtonosni. Navsezadnje je strupeni bršljan rastlinski, naraven in ga lahko gojimo ekološko in trajnostno, vendar to ne pomeni, da vam bo pomagalo živeti najboljše življenje.