Bočno zdravljenje poškodb ligamentov (LCL Tears) t

Zdravljenje poškodb kolenskih vezi je lahko zapleteno, najboljša odločitev o zdravljenju pa je pogosto predmet razprave. Na to odločitev o zdravljenju lahko vplivajo številni različni dejavniki.

Na zdravljenje lahko vplivajo vrsta poškodbe, resnost poškodbe, mehanizem poškodbe in pričakovanja za dejavnosti v prihodnosti. Ni vse poškodbe ligamenta kolena obravnavane enako, in vsi ortopedski kirurgi ne obravnavajo poškodb na enak način. Zato lahko ljudje, ki poškodujejo kolenske vezi, najdejo različna priporočila za zdravljenje različnih zdravnikov. To ne pomeni, da je en zdravnik prav, drugi pa napačen, temveč le različna mnenja o tem, kako najbolje obvladati te kompleksne poškodbe.

Kaj je bočni ligament suze?

Bočni kolateralni ligament ali LCL je eden od štirih glavnih vezi, ki podpirajo kolenski sklep. LCL se nahaja na zunanji strani kolena. LCL solze se lahko pojavijo kot posledica zvijanja ali pa so lahko posledica neposrednega udara na notranjo stran kolena. LCL solze se redko pojavljajo kot izolirana poškodba in so veliko pogostejše v povezavi z drugimi poškodbami v kolenskem sklepu. Ko se pojavi solza LCL, se ljudje pritožujejo zaradi občutkov nestabilnosti ali izkrivljanja kolena, še posebej pri rezanju ali vrtenju gibov.

Nonsurgical Zdravljenje LCL solze

LCL solze se razvrstijo glede na resnost poškodbe. LCL solze 1. in 2. stopnje povzročajo poškodbe ligamenta, vendar ni popolne prekinitve vlaken celotnega ligamenta. Na splošno se te poškodbe obvladujejo z nekirurškim zdravljenjem. V idealnem primeru lahko ljudje, ki imajo poškodbe 1. stopnje in 2. stopnje LCL, začnejo zgodaj premikati kolenski sklep. Zakasnjeno gibanje vodi v togost sklepa.

Medtem ko se LCL solze prve in druge stopnje običajno lahko zdravijo brez zdravljenja, se lahko pojavijo pri drugih poškodbah vezi, ki zahtevajo kirurški poseg. Ponovno, cilj bi moral biti, da ljudi čim prej premaknejo koleno. Zato je morda potrebna operacija za stabilizacijo skupne poškodbe drugih vezi, tudi če LCL ni povsem raztrgan.

Kirurško zdravljenje LCL solz

Kadar je stranski ligament popolnoma raztrgan, se na splošno priporoča kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje lahko izvedemo tako, da popravimo poškodbo ligamenta ali rekonstruiramo stransko povezovalno vez, tako da ustvarimo novo vez z uporabo tkivnega presadka. Popravilo bočnega stranskega ligamenta je običajno možno le, če se ligament odtrga od kosti na obeh koncih vezi. Tovrstne poškodbe, imenovane avulzije ligamenta, se pojavijo, ko se ligament raztrga od svoje vezave do kosti. V številnih primerih se v času poškodbe izvleče majhen košček kosti z ligamentom. V teh primerih lahko uporabimo debeli, težki material za šivanje, da ponovno povežemo ligament s kostjo, kjer je bil odtrgan.

Ko pride do poškodbe v osrednjem delu bočnega stranskega ligamenta, običajno ligament zahteva rekonstrukcijo z uporabo cepilnega materiala. Različne vrste tkivnega presadka lahko uporabimo za rekonstrukcijo poškodovanega stranskega ligamenta. Možnosti vključujejo pridobivanje tkiva iz bolnikovega telesa (avtotransplantacija) ali pridobivanje tkiva iz darovalca (alograft). Prednost materiala alografta ni, da povzroči dodatno škodo poškodovani osebi, ki zahteva obnovo. Vendar pa obstajajo pomisleki o možnosti prenosa bolezni, pa tudi pomisleki glede moči tkiva presadka, zato nekateri ljudje raje uporabljajo lastno tkivo.Najpogosteje se donorska presadka uporabi za rekonstrukcijo stranskega ligamenta.

Za izvedbo rekonstrukcije so na voljo različne kirurške tehnike. Najpogosteje se bočni kolateralni ligament rekonstruira s pritrditvijo presadka na konec stegenske kosti (stegnenica), tkanjem cepiča skozi vrh fibule (manjša kost na zunanji strani kolenskega sklepa) in ponovno pritrditev konca presadka. presadka nazaj do stegnenice. Ta rekonstrukcija omogoča ponovno vzpostavitev normalne anatomije lateralnega kolateralnega ligamenta.

Rezultati operacije

Številne študije so preučevale rezultate rekonstrukcije stranskih ligamentov. Medtem ko so te poškodbe relativno redke, zato so te študije majhne v primerjavi z analizo drugih vrst poškodb kolen v kolenu, na splošno kažejo, da so rezultati operacije na splošno precej dobri. Ljudje, ki so bili operirani, so imeli izboljšano funkcijo, mobilnost in manj bolečine v primerjavi z ljudmi, ki imajo nehirurško zdravljenje za popolne (3. stopnje) solze lateralnega kolateralnega ligamenta. Poleg tega, če imajo ljudje s seboj povezane poškodbe, kot so ACL solze ali posterolateralne poškodbe vogala, rezultati kirurškega zdravljenja lateralnega kolateralnega ligamenta vodijo do boljših rezultatov.

Vendar pa obstajajo potencialne slabosti. V eni študiji, ki je obravnavala profesionalne nogometne igralce, so ugotovili, da se bodo športniki, ki so bili zdravljeni nonsurgically, prav tako verjetno vrnili k poklicnemu športu in imeli hitrejše okrevanje kot tisti, ki so bili operirani. Poleg tega ti športniki niso bili izpostavljeni tveganjem in morebitnim zapletom operacije. Vedno obstaja skušnjava, da bi poskusili obnoviti normalno mehaniko in stabilnost kolenskega sklepa, toda na koncu bi moral biti cilj vrniti ljudi v dejavnosti, ki jih želijo biti sposobne narediti. Če operacija ne izboljša niti kratkoročne niti dolgotrajne funkcije sklepa, moramo dvomiti o možnih koristih kirurškega posega.

Tveganja operacije

Operacija kolenskega ligamenta je postala zelo pogosta in tveganja, povezana s kirurškim zdravljenjem, na splošno niso verjetna. Ljudje, ki imajo kirurški poseg ligamenta kolena, vključno z zdravljenjem poškodb s LCL, najverjetneje doživijo zaplete, vključno s togostjo, zmanjšano stabilnostjo sklepov in nenehnim nelagodjem v kolenu. Poleg tega so ljudje, ki imajo poškodbe kolenskih vezi, bolj verjetno, da bodo kasneje v življenju razvili artritis. Ta tveganja in zapleti obstajajo ne glede na to, ali je izbrano zdravljenje ali ne, in tveganje se lahko zmanjša s kirurškim zdravljenjem. Če se artritis razvije v kasnejšem življenju v kolenskem sklepu, lahko postanejo potrebni dodatni kirurški posegi, vključno z morebitno kirurško operacijo.

Tveganja, povezana z operacijo, vključujejo okužbo in poškodbo živcev. Obstaja velik živc, imenovan peronealni živc, ki je zelo blizu fibularni vezavi lateralnega kolateralnega ligamenta. V času kirurškega posega je treba paziti, da se zaščiti ta živca. Peronealni živci so pomembni pri nadzorovanju gibanja stopala. Ta živci nadzorujejo mišice, ki segajo od stopala navzgor. Prav tako zagotavlja občutek na vrhu stopala. Osebe s poškodbo peronealnega živca imajo stanje, ki se imenuje "padec stopal" in lahko moti njihovo zmožnost normalne hoje in vodi do otrplosti na vrhu stopala.

Word From DipHealth

Poškodbe kolenskih vezi so pogoste športne težave, ki se pojavljajo pri športnikih. Eden od večjih kolenskih vezi je bočni kolateralni ligament ali LCL. Če pride do poškodbe lateralnega kolateralnega ligamenta, je zdravljenje odvisno od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo raztrganine. Pri poškodbah 1. in 2. stopnje je na splošno najbolj primerno zdravljenje nekirurško zdravljenje. Pri poškodbah 3. stopnje, ko je ligament popolnoma raztrgan, je verjetno, da bo priporočena operacija. Kirurgija za stransko poškodbo kolateralnih vezi običajno vključuje rekonstrukcijo tkivnega presadka za ustvarjanje nove vezi, ki bo zavzela mesto poškodovane vezi.