Kako določiti CPAP nastavitve tlaka za zdravljenje apneje spanja

Če vam je predpisana kontinuirana terapija s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP) za zdravljenje vaše obstruktivne apneje v spanju, se morda sprašujete: ali resnost apneje med spanjem, ki jo meri AHI, ustreza potrebnemu pritisku CPAP za učinkovito zdravljenje?

Naučite se, če (in kako) je predpisana nastavitev CPAP povezana z osnovno stopnjo apneje v spanju in kakšni so drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na optimalno zdravljenje, vključno z anatomijo, položajem spanja in fazami spanja.

Kako je težka apneja v spanju povezana s pritiskom

Povsem normalno je domnevati, da obstaja razmerje med predpisano nastavitvijo tlaka CPAP in stopnjo obstruktivne apneje v spanju, ki jo zdravimo. Če potrebujete zdravilo za krvni tlak, bi višji odmerek imel večji učinek, kajne? Na žalost ta odnos ni ravno tako neposreden pri zdravljenju apneje v spanju.

Obstruktivno apnejo med spanjem (OSA) diagnosticiramo s preučevanjem spanja ali testom domače spalne apneje, ki ocenjuje, koliko krat na uro spanja zgornja dihalna pot, kar povzroči padec ravni kisika v krvi ali prebujenje iz spanja. Če se dihalne poti popolnoma zrušijo, se to imenuje apneja in če se delno zruši, se to imenuje hipopnea. Skupno število teh dogodkov na uro spanja je indeks apnoja-hipopnea (AHI).

Indeks apneja-hipoksije

AHI omogoča splošno klasifikacijo resnosti apneje med spanjem:

• Če je na uro manj kot 5 dogodkov, se to šteje kot normalno.
• Če se zabeleži od 5 do 15 dogodkov na uro, je to blagi OSA.
• Če opazimo več kot 15, vendar manj kot 30 dogodkov, se to šteje za zmerno OSA.
• Če je zabeleženih več kot 30 dogodkov na uro spanja, je to označeno kot huda OSA.

Morda mislite, da je za hudo OSA potrebna višja nastavitev tlaka CPAP, da jo zdravite. Dejansko to ni vedno tako, ker pri določanju zahtevane nastavitve obstaja več dejavnikov. Običajno se zdravljenje začne pri nizki nastavitvi in ​​se postopoma povečuje, da se razrešijo vsi dogodki apneje in hipopnee ter smrčanje.

Najnižja nastavitev na CPAP strojih je lahko od 4 do 5 centimetrov vodnega tlaka (skrajšano kot cm H2O ali CWP). Velika večina ljudi potrebuje več pritiska kot ta najnižja nastavitev. Največja nastavitev se razlikuje glede na tip stroja, vendar lahko doseže 25 ali 30 CWP.

Določanje zahtevanega tlaka CPAP za reševanje apneje spanja

Če je nastavitev CPAP določena kot del preizkusa čez noč v laboratoriju za spanje, bo polisomnografski tehnolog opazoval vzorce dihanja in med spanjem prilagodil nastavitev navzgor. To je narejeno na daljavo iz druge sobe, tako da ne pride do motenj.

Cilj je odpraviti apnejo spanja in smrčanje ter opazovati globok spanec, vključno s hitrim spanjem oči (REM). Ta nastavitev je treba optimizirati tudi med spanjem (na hrbtu), kadar se pogosto pojavlja apneja v spanju.

Nekateri ljudje so poslani domov s samonastavljivim strojem CPAP, ki se včasih imenuje AutoCPAP ali APAP. V tem scenariju zdravnik, ki predpisuje zdravilo, dovoljuje niz pritiskov, stroj pa se začne nizko in se prilagodi navzgor, kot je potrebno, kot odziv na izmerjeno odpornost dihalnih poti (kar kaže na obstojna zrušitev mehkih tkiv, kot je osnova jezika ali mehko nebo v grlu.).

CPAP prinaša intermitentne impulze dodatnega zračnega tlaka, da oceni odpornost in, podaljšano, ali zgornji zračni promet propada. Če je dihalna pot odprta pri trenutni nastavitvi CPAP, se ohrani.

Potreben tlak CPAP ni neposredno povezan z resnostjo apneje med spanjem. Nekateri ljudje z blagim OSA potrebujejo visoke pritiske in nekateri ljudje s hudimi OSA potrebujejo relativno skromne pritiske.

To pa pomeni, da ljudje s hujšo apnejo v spanju pogosteje potrebujejo višje pritiske na CPAP ali celo dvakratno terapijo. To še posebej velja v primeru debelosti ali obstrukcije nosu. Otroci lahko zahtevajo podoben pritisk pri odraslih, kljub manjši velikosti njihovih dihalnih poti.

Dejavniki, ki vplivajo na zahtevano nastavitev tlaka CPAP

Anatomija zgornjih dihalnih poti in narava zapore dihalnih poti imajo največjo vlogo pri določanju zahtevane nastavitve tlaka CPAP. Če se apneja v spanju pojavi zaradi zaprtega nosu zaradi alergij ali odklonskega septuma, zlomljivega mehkega neba ali jezika, ki pade nazaj v dihalne poti, so potrebne različne količine zraka, da se ta tkiva potisnejo iz poti.

Poleg tega lahko prekomerna telesna teža ali prekomerna telesna teža poslabšajo stvari. Dejansko, ko ljudje izgubijo približno 10% svoje telesne teže, bo morda potrebno prilagoditi nastavitve CPAP tako, da jih zmanjšate.

Alkohol, zdravila, ki sprostijo mišice dihalnih poti (kot so benzodiazepini), in spanje na hrbtu lahko vse prehodno povečajo vaše potrebe po pritisku.

Končno, REM spanje proti jutru lahko sprošča mišice in tudi poslabša spalno apnejo.

Ustrezna nastavitev je lahko odvisna od pregleda preostalega AHI

Zato, kot je opisano zgoraj, ni lahko uganiti, kakšen tlak CPAP boste morda potrebovali za zdravljenje vaše apneje spanja. Lahko se tudi nekoliko spreminja ponoči, odvisno od položaja spanja in faze spanja. Če je pritisk prenizek, vaša apneja med spanjem ne bo ustrezno nadzorovana. Če je previsoka, lahko pride do neželenih učinkov, kot so puščanje maske ali požiranje zraka.

Pomembno je, da je stroj pravilno nastavljen s strani strokovnjaka za spanje, da se zagotovi najboljše izkušnje z njim in največje koristi. Sodobne naprave lahko zagotovijo informacije o preostalem AHI in to lahko pomaga pri usmerjanju nastavitev tlaka. Morda je zaželeno, da uporabite napravo AutoCPAP, ki se lahko prilagodi s temi drugimi spremenljivkami.

Word From DipHealth

Če se simptomi še naprej pojavljajo, vas zdravnik za spanje, ki ga je potrdil odbor, ponovno oceni, da zagotovite, da se vaše stanje ustrezno obdela z nastavitvami tlaka v napravi.

Ne spreminjajte nastavitev sami, saj morda ne boste popolnoma razumeli spremenljivk, ki prispevajo k težavam, ki jih morda doživljate.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Kryger, MH et al. Načela in praksa medicine spanja, 6. izdaja. Elsevier, 2017.