Androgeni in PCOS: Presežne ravni in kaj to pomeni

Povišani androgeni so eden od treh možnih definirnih znakov sindroma policističnih jajčnikov.V skladu z najpogosteje uporabljenimi diagnostičnimi merili mora imeti ženska dva od naslednjih treh primerov za diagnozo PCOS: nepravilni ali odsotni menstrualni cikli, policistični jajčniki (kot so prikazani na ultrazvoku) ali znaki hiperandrogenizma.

Kaj so androgeni? Kaj pomeni, ko so povišane in kakšne so ravni androgena normalne? Je PCOS edini pogoj, ki vodi do povišanih androgenov pri ženskah?

Kaj so androgeni?

Androgeni se pogosto imenujejo »moški« hormoni, vendar so ti hormoni prisotni in nujni tako pri moških kot pri ženskah. Bistvenega pomena so za normalno reprodukcijsko funkcijo, čustveno počutje, kognitivne funkcije, mišično funkcijo in rast ter trdnost kosti. Pravzaprav ste lahko presenečeni, ko ugotovite, da ženske v telesu krožijo več androgena kot estrogeni. (Moški na splošno proizvajajo več androgenov kot ženske.)

Androgeni igrajo veliko vlog v človeškem telesu. Nekateri učinki androgenega hormona vključujejo stimulacijo rasti telesa in sramne dlake, spolno željo (libido), rast mišic in delovanje maščobnih celic ter lokacijo. Pri moških in ženskah so androgeni predhodnik estrogenov. Dejavnost androgen-v-estrogen je ena od glavnih vlog androgenih hormonov pri ženskah.

Pri ženskah nastajajo androgeni hormoni v nadledvičnih žlezah, jajčnikih in maščobnih celicah.

Androgeni hormoni vključujejo:

• Testosteron
• Androstendion (A4)
• Dehidroepiandrosteron (DHEA)
• DHEA sulfat (DHEA-S)
• Androstendiol (A5)
• Androsteron
• Dihidrotestosteron (DHT)

Kaj je hiperandrogenizem?

Hiperandrogenizem je, ko so androgeni višji, kot bi morali biti ali obstajajo klinični znaki, da so androgeni višji, kot bi morali biti. Čeprav imajo moški naravno višje ravni androgenov, se lahko hiperandrogenizem pojavlja tako pri moških kot pri ženskah.

Večina žensk s hiperandrogenizmom ima PCOS. Obstajajo pa tudi drugi možni vzroki za hiperandrogenizem, ki jih je treba izključiti, preden lahko postavimo diagnozo PCOS. (Več o tem spodaj.)

Obstajata dve »vrsti« hiperandrogenizma: klinični in biokemični. Ženska ima pravico do PCOS-a. Klinični hiperandrogenizem je, ko so vidni znaki ali simptomi, ki kažejo, da je proizvodnja androgena lahko višja od pričakovane. To so stvari, ki jih je mogoče videti ali doživeti brez medicinskega testiranja. Biokemični hiperandrogenizem je, ko laboratorijsko delo kaže nenormalno visoke ravni androgenih hormonov v krvnem obtoku.

Klinične znake hiperandrogenizma in vse krvne funkcije se lahko normalno vrnejo, možno pa je, da so v laboratorijih navedeni odvečni androgeni, vendar pa je malo ali nič kliničnih znakov.

Kateri so klinični znaki hiperandrogenizma?

Klinični znaki vključujejo:

Nenormalna rast las na obrazu, prsih ali hrbtuRast las, ki je običajno povezana z moškimi, kot so dlake na obrazu ali prsi na prsih, je lahko klinični znak hiperandrogenizma. Medicinski izraz za to je hirzutizem. Med 75 in 80 odstotki žensk z moško rastjo las ima PCOS, toda ne vse ženske s PCOS imajo ta simptom. Mnoge ženske odstranijo to odvečno rast las in morda ne zavedajo, da je to potencialni simptom zdravstvenega problema. Obvestite svojega zdravnika, če doživljate hirzutizem.

AkneAcne med adolescenco je pogosta pri najstnikih in dekletih. Tudi v odrasli dobi blage akne ne veljajo za nenormalne. Vendar pa so zmerne do hude akne, zlasti če jih spremljajo drugi problematični simptomi, lahko indikator prekomernih androgenov.

Moški pročelav: Tako moški kot ženske lahko pri staranju doživijo izgubo las. Vendar, če ženske doživijo "moške proželavosti", še posebej v mlajših letih, kot bi lahko pričakovali, je to lahko možen znak kliničnega hiperandrogenizma.

Mučenje v moškem vzorcu je, kadar pride do izpadanja las s čelo lasišča, kar povzroči umirjanje lasne linije ali ko se na glavi pojavi proćelitev. To je drugačno od ženskega vzorca proželavosti, kjer se lasje iztisnejo na vrhu glave, toda sama lasna linija ostane nespremenjena.

Virilizacija: To je, ko ženska razvije lastnosti, povezane z moškimi, kot je poglabljanje glasu ali večja mišična rast. Čeprav je to možen klinični znak hiperandrogenizma, ga običajno ne opazimo pri PCOS. Upoštevati je treba tudi druge možne vzroke hiperandrogenizma.

Biokemijsko hiperandrogenizem

Biokemični hiperandrogenizem je, ko krvni testi kažejo, da so ravni androgena višje od običajnih. Pomembno je testiranje ravni androgena pri postavljanju diagnoze PCOS. Tudi če že obstajajo klinični znaki hiperandrogenizma, lahko krvno delo pomaga izključiti druge možne vzroke hiperandrogenizma.

Spodaj so androgeni, ki se lahko testirajo in katere ravni so normalne. Običajni razponi se lahko razlikujejo glede na laboratorij, zato se vedno posvetujte z zdravnikom, ko poskušate razumeti svoje rezultate.

Skupaj testosteron: Pri ženskah morajo biti ravni med 6,0 ​​in 86 ng na dl. Pri PCOS je lahko skupni testosteron nekoliko povišan. Izjemno visoki nivoji skupnega testosterona lahko kažejo na tumor, ki izloča androgen.

Prosti testosteronNormalne vrednosti prostega testosterona so med 0,7 in 3,6 pg na ml. Raven prostega testosterona je lahko povišana pri PCOS.

Androstendion: Normalne ravni pri ženskah so med 0,7 in 3,1 ng na ml. Povišane vrednosti lahko kažejo na PCOS.

DHEA-S: Normalne ravni pri ženskah so med 35 in 430 ug / dl. Ženske s PCOS imajo lahko ravni nad 200, ki spadajo v normalno, vendar visoko območje.

Izjemno visoke ravni DHEA-S lahko kažejo na tumor, ki izloča androgen.

Ali lahko še vedno PCOS Ampak Ali Normalno Androgen ravni?

Morda vam je zdravnik diagnosticiral PCOS, vendar vidite, da vaši laboratoriji kažejo normalne ravni za androgene. Ali to pomeni, da nimate PCOS-a? To je nekoliko zapleteno vprašanje, ker se vsi ne strinjajo, kako postaviti diagnozo PCOS.

Večina strokovnjakov pravi, da povečane ravni androgena ni potrebno diagnosticirati s PCOS. Vendar pa Androgenski presežek (AE) in PCOS Society trdita, da nepravilni cikli in policistični jajčniki, brez prevelikih androgenov, ne zadoščajo za diagnozo PCOS.

Vendar pa je tu nekaj stvari, ki jih morate upoštevati. Prvi, najpogosteje uporabljena diagnostična merila, ki se uporabljajo za PCOS - Rotterdamska merila - kažejo, da so bodisi biokemični ali klinični znaki hiperandrogenizma.

Z drugimi besedami, recimo, da imate dlake na obrazu ali prsih. To je klinični znak hiperandrogenizma. Prav tako ni treba imeti visokih laboratorijev za kakovostno diagnozo PCOS. Drugič, tudi v skladu z Rotterdamskimi merili, vam ni treba imeti povišanih androgenov, ki bi bili diagnosticirani s PCOS.

Če imate nepravilna (ali odsotna) obdobja in policistični jajčniki, in ni nobene druge razlage za neredne menstruacije, lahko dobite diagnozo PCOS tudi če nimate povišanih androgenov ali kakršnih koli kliničnih znakov hiperandrogenizma.

Druge bolezni in stanja z zvišanimi androgeni pri ženskah

PCOS je delno diagnoza izločanja. Preden lahko vaš zdravnik reče, da imate PCOS, mora potrditi, da simptomov ni mogoče razložiti z drugo hormonsko motnjo. Natančneje, ko gre za androgene, obstajata dva možna druga vzroka hiperandrogenizma, ki ju bo vaš zdravnik želel preveriti: prirojena hiperplazija nadledvične žleze in Cushingova bolezen.

Prirojena adrenalna hiperplazija (CAH) je dedna bolezen, ki povzroči nenormalno delovanje nadledvičnih žlez. Pri moških in ženskah s CAH manjka pomemben encim, ki ovira proizvodnjo in regulacijo določenih hormonov. Eden od možnih prizadetih hormonov so androgeni.

Večino ljudi, ki se rodijo s CAH, diagnosticirajo, ko so mlajši, vendar je bolezen bolj blage in do poznejšega življenja ne povzroča očitnih simptomov. To je včasih znano kot pozni nastop CAH ali ne-klasičen CAH. Simptomi ne-klasičnega CAH so lahko zelo podobni PCOS. Preden vam zdravnik lahko postavi diagnozo PCOS, je treba najprej izključiti ne-klasičen CAH.

Cushingova bolezen je še en sindrom, ki lahko povzroči podobne simptome kot PCOS. Cushingova bolezen se pojavi, ko je telo izpostavljeno visokim nivojem kortizola v daljšem časovnem obdobju. To se lahko zgodi zaradi dolgotrajne uporabe peroralnih steroidov, lahko pa se pojavi tudi, če telo sama ustvarja presežek kortizola.

Če telo povzroča Cushingov sindrom, ga lahko povzroči nekancerozni tumor na hipofizi ali nadledvični žlezi. Ta rast lahko povzroči nenormalno visoke ravni androgenega hormona, adrenokortikotropnega hormona (ACTH).

Presežni androgeni se lahko zamenjajo s PCOS. Zato je treba Cushingovo bolezen najprej izključiti.

Druga zdravstvena vprašanja, ki jih povzročajo zvišani androgeni

Povečana raven androgena lahko povzroči nepravilne cikle, neprijetne simptome (kot je rast dlak na obrazu) in neplodnost pri ženskah. Vendar pa so odgovorni tudi za nekatere druge dejavnike tveganja, ki pogosto spremljajo PCOS.

Porazdelitev maščob: Videti je, da imajo androgeni vlogo pri shranjevanju maščob v telesu. Ste že kdaj opazili, da moški ponavadi prenašajo maščobo predvsem v trebušni regiji, ženske pa ponavadi prenašajo maščobo v zadnjico in stegna? Povišani androgeni lahko ženske pripeljejo do več maščobe v trebušno regijo.

Debelost je dejavnik tveganja za PCOS. Prav tako je možno, da imajo ženske z vitko ali normalno težo PCOS.

Odpornost na insulinInzulinska rezistenca je dejavnik tveganja za PCOS. Preveliki androgeni lahko igrajo vlogo. Ugotovljeno je bilo, da so ženske z višjimi stopnjami androgenov bolj izpostavljene tveganju za insulinsko rezistenco.

Naredite višjo raven androgena vzrok odpornost na insulin? To še ni povsem jasno. Vendar pa so nekatere študije pokazale, da zmanjšanje povišanih ravni testosterona pri ženskah pomaga zmanjšati / izboljšati odpornost proti insulinu.

Kardiovaskularne težave: Nenormalno visoka ali nizka raven androgenov je povezana s povečanim tveganjem za srčno-žilne težave pri ženskah.

Zdravljenje odvečnih androgenov, povezanih s PCOS

Zdravljenje hiperandrogenizma se običajno osredotoča na zdravljenje problematičnih simptomov. To se bo razlikovalo od osebe do osebe, saj PCOS in hiperandrogenizem ne predstavljata vedno enako.

Vsa zdravljenja imajo svoje prednosti in slabosti, zdravila pa imajo stranske učinke in tveganja. Bodite prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, katera možnost je najboljša za vas.

Nadzor nad rojstvom: Za ženske, ki ne poskušajo zanositi, se lahko hormonske kontracepcijske tablete uporabljajo za zmanjšanje androgenov in zdravljenje simptomov. Kombinirana kontrola estrogena-progesterona se ponavadi poskuša najprej zdraviti simptome PCOS, vendar boste morda morali poskusiti nekaj možnosti, preden boste našli kontracepcijo, ki vam pomaga, da se najbolje počutite z najmanj neželenimi stranskimi učinki.

Ni vsakdo dobro na rojstvu, vendar pa nekateri raje izogibajo jemanju hormonskih zdravil. To tudi ni rešitev za ženske, ki želijo zanositi.

Zdravila proti androgenuDruga možnost so zdravila proti androgenu. To so zdravila, ki zmanjšujejo učinke odvečnih androgenov, ki krožijo v vašem telesu. Uporabljajo se lahko samostojno ali v kombinaciji s kontracepcijskimi tabletami.

Zdravila proti androgenu vključujejo spironolakton, CPA in flutamid.Spironolakton se lahko uporablja za zdravljenje nepravilne rasti dlak (hirzutizem). CPA se lahko uporablja skupaj z kontracepcijskimi tabletami za zdravljenje neželene rasti dlak in aken. Flutamid, zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje raka prostate, se lahko uporablja pri PCOS za zdravljenje hirzutizma.

Zdravil proti androgenu ni mogoče uporabiti, če poskušate zanositi ali ne vzeti kontracepcije. Lahko škodujejo nerojenemu otroku, predvsem otrokom.

Zdravila za zmanjševanje insulina: Metformin se lahko uporablja tudi za zdravljenje simptomov, povezanih z PCOS-om, vključno z neželeno rastjo las in aknami. Metformin lahko jemljete tudi, ko poskušate zanositi, in se včasih uporablja kot del protokola o zdravljenju plodnosti.

Odstranjevanje dlakNeposredno odstranjevanje neželene rasti dlak je tudi možnost. Nekatere možnosti vključujejo voskanje, rezanje navojev, lasersko odstranjevanje dlak in elektrolizo.

Zdravljenje akenObstajajo številne zdravljenja aken, ki so na voljo brez recepta, toda za tiste, ki imajo akne, povezane s PCOS, je malo verjetno, da bi imele pomembno razliko. Če hormonsko zdravljenje ni na voljo, vam lahko pomaga pomoč pri dermatologu. Obstajajo zdravljenja na recept, ki so lahko učinkovitejša od tistega, kar lahko dobite v lokalni lekarni.

Word From DipHealth

Hiperandrogenizem je vzrok za nekatere bolj neprijetne in vidne simptome PCOS. Morda niste vedeli, da so vaše prsi ali dlake na obrazu možni simptomi zdravstvenega problema. Posvetujte se z zdravnikom, če imate takšne težave. Te informacije lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze. PCOS nima zdravila, vendar so na voljo zdravila za zmanjšanje vaših simptomov. Nekateri od teh zdravljenja so kozmetični in na voljo brez recepta, kot so akne kreme in metode odstranjevanja dlak. Toda zdravnik vam bo morda lahko predpisal tudi kreme ali zdravila.