Nenormalna rast presežne kosti pri heterotopni okostenitvi

Heterotopična okostenitev je beseda, ki se uporablja za opis kosti, ki nastane na mestu, kjer ne bi smela obstajati. Heterotopična osifikacija na splošno pomeni, da se kost oblikuje v mehkih tkivih, vključno z mišicami, vezi ali drugimi tkivi.

Pogosto skrajšano "H.O." lahko pride do heterotopične okostenitve skoraj kjerkoli v telesu. Heterotopična kost se po operaciji, poškodbi ali včasih iz neznanih razlogov pogosto oblikuje.

Simptomi

Najpogostejši simptom heterotopične osifikacije je togost sklepov.Večina ljudi, ki razvijejo heterotopično okostenitev, ne morejo čutiti nenormalne kosti, vendar opazijo, da rast kosti ovira normalne premike. Heterotopična kost se pogosto oblikuje okoli kolka ali komolcev, kar otežuje upogibanje teh sklepov. Drugi simptomi lahko vključujejo maso, ki jo lahko čutite, deformacijo območja ali bolečino.

Vzroki

Heterotopična okostenitev se pojavi, ko telo premeša signale, in kostne celice začnejo ustvarjati novo kost zunaj normalnega okostja. Telo nenehno naredi novo kost, da nadomesti kost v okostju. Ko se v kosti pojavijo zlomi, se oblikuje nova kost, ki zdravi poškodovano kost. Pri ljudeh s heterotopično tvorbo kosti poteka podoben proces, vendar pogosto iz neznanega razloga.

Proces nastajanja novih kosti imenujemo skeletogeneza. Ko se ta proces zgodi zunaj mesta, kjer bi morala obstajati normalna kost, se rezultat imenuje heterotopična okostenitev. Posledice lahko segajo od nepomembne do hude. V nekaterih primerih bo heterotopična kost opazna samo zato, ker je bila opravljena rentgenska slika za nepovezano skrb. V drugih primerih lahko rezultati omejijo sposobnost posameznika, da opravlja celo preproste dejavnosti, kot je hoja.

Obstaja več vzrokov za nastanek heterotopičnih kosti. Tej vključujejo:

• Genetska stanja (kot so fibrodisplazija ossificans progressiva in progresivna kostna heteroplazija)
• Kirurški postopki (vključno s celotnim nadomestkom kolka, zlomom komolcev in zlomom podlakti)
• Poškodba možganov ali hrbtenjače (travmatska poškodba možganov in poškodbe hrbtenjače)
• Športne poškodbe (myositis ossificans)

Zdravljenje

Zdravljenje heterotopične okostenitve je težko, saj se malo razume, kaj sproži to stanje. Ker se malo razume, zakaj se lahko oblikujejo heterotopične kosti, je težko vedeti, kako preprečiti nastanek dodatne kosti.

Kirurško odstranjevanje heterotopične kosti je možno pri bolnikih, katerih heterotopična kost je posledica kirurškega posega ali poškodbe (bolniki z možgansko in spinalno poškodbo). Na splošno priporočamo, da bi njihova heterotopična kost popolnoma zrela, kar pomeni, da se ne tvorijo dodatne kosti. Na tej točki se lahko obravnava kirurški poseg za odstranitev kosti. To se običajno izvaja, da se omogoči gibanje sklepa, ki je bil zamrznjen zaradi tvorbe kosti.

Pri bolnikih, ki imajo genetsko motnjo, ki je povzročila nastanek heterotopične kosti, je operacija napačno zdravljenje. Dejansko lahko pri teh bolnikih opravljanje kirurškega posega za odstranitev nenormalne kosti poslabša celotno stanje.

Opravijo se raziskave, da bi ugotovili, ali obstajajo genetske obdelave, ki bi spremenile izražanje genov pri bolnikih, ki imajo heterotopično osifikacijo. Ta zdravljenja so v najzgodnejših fazah preiskave.

Preprečevanje

Pri bolnikih z velikim tveganjem za nastanek heterotopične tvorbe kosti obstaja več zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje razvoja presežne kosti. Nekatera zdravila, vključno z visokimi odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), so pokazala, da zmanjšujejo razvoj heterotopične kosti.

Še ena sporna obravnava je uporaba sevalne terapije v enem odmerku, da se spremenijo celice, ki tvorijo presežno tvorbo kosti. Sevanje se včasih uporablja po večjih operacijah sklepov ali pri bolnikih, ki so v preteklosti imeli razvoj heterotopične kosti. Zdravljenje zaradi sevanja je sporno, saj lahko sevanje povzroči poškodbe tkiv in zapoznelo celjenje, kadar je bila izvedena operacija.

Nekateri kirurgi so v preteklosti uporabljali sevanje v času operacije zamenjave kolka, da bi zagotovili, da se heterotopna kost ne bi pojavila kot zaplet operacije. Trenutno se zdravljenje z obsevanjem ne priporoča, razen če bolnik ni izpostavljen visokemu tveganju za nastanek heterotopične tvorbe kosti.