Zakaj popravilo manšete rotatorja morda ni mogoče

Težave z rotatorjem so pogost vzrok za bolečine v ramenih in težave z dejavnostmi, ki zahtevajo normalno moč in mobilnost ramenskega sklepa. Eden od najpogostejših težav z rotatorjem je raztrganina tetive rotatorne manšete. Mnogi ljudje, ki odkrijejo, da imajo raztrganino v rotatorju, lahko predpostavljajo, da je operacija neizogiben korak v zdravljenju. V resnici je za boljše ali slabše popravilo poškodovanega rotatorja morda najboljši način zdravljenja, v mnogih primerih pa morda celo ni možno zdravljenje.

Rotacijske manšete

Rotatorja je skupina štirih mišic, ki neposredno obdajajo ramenski sklep. Vsaka od teh mišic je pritrjena na kost skozi strukturo, imenovano kita. Ko se pojavi solza rotorja, se tetiva loči od kosti. To lahko povzroči bolečino, težave pri premikanju ramen in slabost. Obdelava cepiva z rotacijsko manšeto se običajno začne s preprostimi koraki, vključno s fizikalnim zdravljenjem, spremembami aktivnosti, protivnetnimi zdravili in po možnosti injekcijo kortizona.

Če se ljudje ne odzovejo na tipična nekirurška zdravljenja, se postavi vprašanje, ali je mogoče kite kirurško popraviti ali ne. V mnogih primerih je popravilo rotorja primerna možnost za zdravljenje. Vendar pa se lahko nekateri ljudje s cepivom z rotacijsko manšeto preseneča, ko izvejo, da kirurško popravilo ni razumno zdravljenje.

Zakaj ne popraviti?

Kirurško popravilo cepilnega obročka za rotorje ni mogoče iz različnih razlogov:

• Poškodba kit je prevelika: Če je plutovinasta objemka rotatorja zelo velika (masivna rotacijska manšeta) in je prisotna že dolgo časa, obstaja možnost, da kirurško popravilo ni mogoče. V teh situacijah se tetiva pogosto skrči in je ni mogoče ponovno pritrditi v normalnem položaju. Še več, mišica, ki potegne na tetivo rotatorne manšete, je pogosto atrofirana (oslabljena) in tudi če bi se tetiva lahko popravila, mišica ne bi delovala normalno.
• Rama je postala artritis: Obstaja stanje, ki se imenuje artropatija obrnjene manšete. V tem primeru ne le, da je prisotna rotatorna manšeta, ampak je ramenski sklep postal artritis. To je primer, ko popravilo obračalne manšete ne bi odpravilo osnovne težave poškodovanega ramenskega sklepa.

Možnosti zdravljenja

Dejstvo, da ni mogoče popraviti pretrganja manšete, ne pomeni, da ni mogoče obravnavati nobenega zdravljenja, in to ne pomeni, da se morajo ljudje odločiti, da bodo preprosto živeli s svojim nelagodjem.Čeprav to lahko pomeni, da kirurško popravilo rotatorne manšete ni mogoče, obstajajo druge možnosti zdravljenja, tako kirurške kot nekirurške.

Nekirurška zdravljenja vključujejo led, protivnetna zdravila, injekcije kortizona, spremembe delovanja in fizikalno terapijo. Pomembno je, da ljudje razumejo, da so celo v razmerah masivnega rotatorja, še vedno obstajajo številne mišice in kite v ramenskem sklepu in lahko kompenzirajo poškodovano tetivo rotatorne manšete. Vsako zdravljenje mora biti osredotočeno na terapevtske dejavnosti za ponovno vzpostavitev normalne mehanike ramenskega sklepa.

Je kakšna operacija?

Tudi če kirurški poseg za popravilo rotorja v vaši situaciji ni možnost zdravljenja, ne pomeni, da operacije ni mogoče obravnavati. Obstajajo kirurški posegi, ki jih je mogoče upoštevati tudi pri nastavljanju nepopravljivih solz. Te možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

1. Operacija odstranjevanja ramena (artroplastika z abrazijo): V tem primeru vaš kirurg izvaja postopek čiščenja na rami. Debelo ramo se običajno izvaja kot artroskopska operacija ramen. Vaš kirurg uporablja instrumente za odstranjevanje poškodovanih ali vnetih tkiv, gladkost neravnih površin in čiščenje ohlapnega hrustanca ali drugih poškodb v rami.
2. Popravilo delne rotatorne manšete: Če se ugotovi, da je velika solza rotorja nepotrebna, je možna operacija, s katero bi zmanjšali trganje. Med kirurškim posegom, ko se izvede razstrupljanje, se lahko popravi del obroča rotatorja. Čeprav to morda ni popolno popravilo poškodovanih kit, včasih celo delno popravilo pomaga obnoviti nekatere funkcije v ramenskem sklepu.
3. Prenos nožev: Če so kite rotatorne manšete kronično raztrgane in zožene, in jih ni mogoče popraviti, lahko obstaja možnost prenosa sosednjih tetiv na mesto poškodovane manšete rotatorja.
4. Nadomestna zamenjava ramen: V primerih, ko je ramenski sklep postal artritičen in boleč, rokopirska manšeta pa je poškodovana brez popravila, se lahko izvede določena vrsta zamenjave ramen. Ta operacija, imenovana vzvratna zamenjava rame, se opravi, da se spremeni mehanika ramenskega sklepa, da se omogoči nadomestitev delovanja kljub poškodbam rotatorne manšete.

Obnovitev in pričakovanja

Kljub temu, da imajo rotorje, ki morda ne morejo biti fiksne, večina ljudi z nepopravljivimi solzami rotatorne manšete najde oprostitev bolečine in izboljšanje funkcije. Ljudje bi morali pričakovati, da bodo z ustreznim zdravljenjem v nekaj mesecih lahko našli lajšanje bolečin in izboljšano sposobnost za opravljanje običajnih dejavnosti. Kirurški poseg je včasih potreben, vendar je resničnost velika večina ljudi, ki se lahko izboljšajo z nekirurškim zdravljenjem. Nediskriminacijsko zdravljenje je treba poskusiti vsaj nekaj mesecev, če ne še dlje, preden se preuči katera koli vrsta invazivnega kirurškega zdravljenja.

Word From DipHealth

Ročajne rotacijske manšete so zelo pogoste težave. Še posebej, ko se staramo, solzenje rotatorne manšete postanejo pričakovane ugotovitve. Ko ljudje vstopajo v svoje 60. in 70. let, so solze rotatorja v bistvu normalne ugotovitve na MRI. Nekateri ljudje, ki imajo razpoko rotorja, ne bodo dobri kandidati za kirurško popravilo te poškodbe. V teh primerih lahko pride do kirurških možnosti, vendar popravilo rotorja morda ni dobra izbira.